Antibiosi
Decisiu per al tractament amb antibiòtics de osteomielitis és la detecció del patogen al lloc afectat. En qualsevol cas, a sang s’ha de realitzar la prova i, si cal, a punxada s’hauria de realitzar acumulacions de líquids i abscessos al focus osteomielític per determinar el patogen. En el millor dels casos, tractament amb antibiòtics és específic del patogen, immediat i s’administra per via intravenosa.
En la fase inflamatòria aguda de osteomielitis, és crucial que l’antibiòtic s’introdueixi al lloc de la infecció durant un temps suficientment llarg. A més, la concentració de l'antibiòtic al lloc d'acció ha de ser suficient per matar el patogen de manera eficient. Com passa amb qualsevol antibiòtic dirigit, és important provar la resistència del patogen a diversos antibiòtics de la millor manera possible.
S’ha demostrat que el tractament amb l’antibiòtic clindamicina és beneficiós perquè s’acumula eficaçment a la zona òssia i es pot aconseguir una cura completa de la malaltia. Alternativament, es pot utilitzar un tractament antibiòtic amb penicil·lines (per exemple, oxacil·lina, flucloxacil·lina) o cefalosporines. Com a regla general, la teràpia amb antibiòtics es pot acabar quan la taxa de sang la sedimentació cel·lular (BSG, paràmetre inflamatori no específic) es normalitza o quan no hi ha símptomes.
Només orientat antibiòtics evitar transicions a crònica osteomielitis. En canvi, l’osteomielitis crònica sol requerir una intervenció quirúrgica. Com ja es descriu a la secció Causes, l’osteomielitis endògena-hematògena es desenvolupa a causa dels patògens que porten sang des d 'un lloc específic d' infecció dins del cos cap a la medul · la òssia d’un os. Després s’instal·len allà, cosa que condueix a abscessos formació.
Els abscessos són focus de pus que el cos pot interceptar si el sistema immune és molt bo a bo. Després es mantenen localitzats, mentre que sovint es propaguen quan l’estat immunitari és deficient. Com es pot veure a partir d’això, el curs de la malaltia depèn de factors individuals, com ara la defensa immune, però també de l’edat del pacient.
En nens fins als dos anys d’edat, sang d'un sol ús i multiús. de la cavitat medular s’executa directament des de la metàfisi (= zona de creixement de l’os) a través de l’articulació epífisi cartilaginosa fins a la glàndula pineal (= peça final de l’os; transició a l’articulació). Com a resultat, els agents patògens també poden penetrar a la articulacions i provoquen efusions articulars purulentes, que al seu torn poden causar danys greus a les articulacions i possiblement fins i tot trastorns del creixement. Amb l’edat creixent, el subministrament de sang a l’articulació de l’epífisi disminueix infància i l’adolescència fins que ja no s’abasteix de sang més endavant.
Com a resultat, la infecció del medul · la òssia normalment es limita a la metàfisi, de manera que el articulacions normalment no queden afectats. El Articulació del maluc és l'excepció de la regla, però, ja que allà s'inclou la metàfisi al fitxer càpsula articular. Per tant, l’articulació també es pot veure afectada aquí.
Tanmateix, tan bon punt s’arriba al final de la fase de creixement, ossificació dels components cartilaginosos es produeix. Com a resultat, es retira el límit protector de l’articulació de la glàndula pineal. Com a resultat, les infeccions de articulacions pot tornar a aparèixer en adults, semblant als nens de fins a dos anys.
A més del curs de la malaltia que varia individualment, la virulència (= agressivitat) d’un patogen també té un efecte en el curs de la malaltia. Com a resultat, un mateix tipus de patogen pot, en determinades circumstàncies, causar diferents tipus greus de malaltia. L'espectre va des d'una malaltia lleu amb símptomes lleus fins a símptomes aguts, de vegades potencialment mortals, o el curs crònic d'osteomielitis crònica.
Hi ha formes d’osteomielitis endògena-hematògena, que sovint presenten un curs crònic. Es tracta, per exemple, de l'anomenat Brodie abscessos, La malaltia de Paget o osteomielitis tuberculosa (vegeu la definició). Cadascuna d’aquestes malalties es produeix molt rarament en comparació amb les altres formes, però totes tenen un quadre clínic individual amb patrons i cursos de malalties molt típics i individuals.
Segons estudis científics, l’osteomielitis endògena es produeix predominantment en nens i adolescents, amb una incidència específica al vuitè any de vida, normalment després d’una infecció general. Sobretot el fèmur o la tíbia es van veure afectats per la malaltia. De mitjana, sembla que els nens afecten la malaltia més sovint que les nenes.
Pel que fa a l'osteomielitis endògena a l'edat adulta, es pot afirmar que aquesta malaltia és bastant rara. Semblant a infància i l'adolescència, els homes es veuen afectats amb més freqüència que les dones. L’osteomielitis hematògena endògena a l’edat adulta inclou el tubular llarg ossos (per exemple, tíbia) i la columna vertebral.
Tots els articles d'aquesta sèrie:
