Artroscòpia és una bona manera d’arribar al fons de la crònica i l’aguda canell dolor i problemes. Artroscòpia és una alternativa als procediments d 'imatge com ara raigs X, tomografia computada (TC) i RM de la mà (imatges per ressonància magnètica). L’avantatge de artroscòpia és que les lesions i els punts problemàtics es poden mostrar amb més precisió.
Els desavantatges són que l’artroscòpia és un procediment invasiu en contrast amb les tècniques d’imatge. En un procediment quirúrgic, s’ha de donar al pacient un anestèsic (sedació) en un entorn estèril, mentre que la imatge requereix només un breu moment sense esforços addicionals. A més, l’artroscòpia és un procediment molt més costós.
Això es deu, en part, al fet que el procediment requereix pràctica i experiència professional per part del metge, i en part perquè durant el procediment s’utilitzen diversos dispositius i instruments al quiròfan. Un dels principals avantatges és que l’artroscòpia es pot utilitzar no només per al diagnòstic, sinó també per al tractament. Per tant, suposa un pas considerable per davant dels procediments d'imatge.
Indicació
Avui, artroscòpia del canell poques vegades s’utilitza com a mesura purament diagnòstica. Més aviat, normalment es realitza com a part d’un procediment diagnòstic i quirúrgic. L’artroscòpia s’utilitza per tractar els aguts canell problemes, per exemple després de diversos traumes (fractura de canell).
Durant l 'artroscòpia, el fractura es pot reposicionar (recuperar) i fixar al seu lloc. L 'artroscòpia sovint pot revelar lesions concomitants a la fractura zona que no s’hauria pogut visualitzar mitjançant tècniques d’imatge. Un altre àmbit d’aplicació són les queixes cròniques del canell (per exemple, canell artrosi). Els pacients solen acudir al tractament artroscòpic després de llargs períodes de temps, ja que els mètodes convencionals no han estat capaços d’aconseguir un diagnòstic clar ni posar remei al problema.
Preparació per a l’artroscòpia
En el curs de l’artroscòpia, un plexe axil·lar anestèsia se sol realitzar. Això vol dir que els cordons nerviosos que entren al braç per la zona de l'espatlla-aixella s'anestesien a l'aixella, de manera que el pacient ja no té cap sensació al braç des de l'espatlla cap avall. Si ja és clar per endavant que es tracta d’un procediment més llarg i complex, també es pot utilitzar un anestèsic en el qual s’intuba el pacient.
Un avantatge de l’axil·lar anestèsia és que el pacient encara es pot comunicar i pot seguir l’artroscòpia si està interessat. A més, segons el motiu de l’artroscòpia, s’aplica un torniquet sense sang o un torniquet al braç afectat. En un torniquet, sang s’evita el flux al braç, per exemple inflant a pressió arterial puny la part superior del braç amb una pressió que supera la pressió arterial sistòlica.
Això posa el braç en estat anèmia (isquèmia). La raó d'això és que sang es pot evitar la pèrdua a la zona del lloc quirúrgic. Un altre avantatge és que el lloc quirúrgic roman lliure sang i, per tant, és més fàcil de veure pel metge.
El torniquet s’utilitza per a malalties cròniques del canell, entre d’altres. El torniquet s’utilitza quan hi ha un trauma recent que s’ha de tractar mitjançant artroscòpia. En aquest procediment, també es crea un torniquet mitjançant un puny la part superior del braç.
Abans que el puny estigui totalment inflat, la sang del braç s’extreu. Això es fa enrotllant fortament el braç. Quan s’acaba aquest procés d’embolcall, el puny s’infla completament i el braç roman sense estat de sang.
A més de la anestèsia, es realitza un posicionament especial del pacient durant la preparació. El propòsit principal d’això és aplicar una tracció a l’articulació que es vol artroscopiar. La tracció és necessària per ampliar l’espai conjunt.
Aquesta és l’única manera perquè el cirurgià tingui una visió suficient de l’articulació. Aquesta tracció es crea amb l'ajut de captadores de nenes o mànigues d'extensió. Es tracta d’un tub semblant a una trena que es tanca a la punta.
Amb el costat obert, s'empeny el tub cap a la dit i apretat. A la punta tancada hi ha un ganxo amb el qual es pot posar la màniga extensora sota tensió. Aquestes mànigues d’extensió s’uneixen a l’índex, al mig i a l’anell dit i després es va ajustar en posició vertical o horitzontal. La posició escollida depèn del motiu de l’artroscòpia i del metge tractant.
