introducció
Una atresia esofàgica és una malformació congènita (atresia) de l'esòfag, que en terminologia mèdica es coneix com a esòfag. En aquest cas, es produeix una interrupció en la continuïtat de l'esòfag. Aquesta interrupció de continuïtat pot tenir diferents durades.
La longitud es sol donar en centímetres o en el nombre de cos vertebral alçades dels nens afectats. Tanmateix, la literatura no coincideix realment en la divisió en una atresia esofàgica de curta distància i de llarga distància. La classificació morfològica (morfologia = ciència de la construcció i organització dels éssers vius i els seus components).
és segons Vogt i té en compte la longitud, el tipus de malformació i un possible fístula formació. (Fístula= canal artificial creat per malaltia o canal artificial que connecta un òrgan amb la superfície corporal o un altre òrgan. Aquest últim és molt comú, de manera que l’extrem inferior de l’esòfag s’obre a la tràquea fins al 85%. Normalment, l'atresia esofàgica s'associa a altres malformacions congènites.
Causes
El desenvolupament de l'atrèsia esofàgica té lloc en el període embrionari. Per entendre com es desenvolupa aquesta malformació, és recomanable visualitzar el desenvolupament natural del període fetal. Durant el desenvolupament fisiològic, l’esòfag es forma a partir del front anterior fetal, que s’estén des de la faringe fins al estómac.
A partir del dia 20 de embaràs en endavant, es forma un engrossiment a la vora frontal d’aquest front, en què les parts de la tràquea posterior comencen a diferenciar-se. Aquesta part s’anomena respiratòria epiteli. Fins al 26è dia de embaràs, a partir d’aquesta estructura es desenvolupen dos tubs, és a dir, l’esòfag i la tràquea, que estan completament separats entre si pel tabic oesophagotracheale, una mena de paret divisòria. Si es produeixen alteracions durant aquest procés de separació, es pot desenvolupar atresia esofàgica.
Classificació segons Vogt
Les diferents formes d’atresia esofàgica es classifiquen segons la classificació de Vogt. Aquesta classificació existeix des del 1929 i distingeix quatre tipus d’atrèsia esofàgica. La classificació té en compte la presència d'un fístula formació a la tràquea, així com una atresia (malformació) o aplàsia (absència completa) de l'esòfag.
Vogt tipus I és una aplàsia esofàgica. Per tant, l’esòfag està completament absent. Aquesta malformació és molt rara (aproximadament l’1%).
El Vogt tipus II és una atresia esofàgica de llarga distància sense formació de fístula esofagotraqueal i representa aproximadament el 8% del total. L’agutzil tipus III es divideix en un tipus IIIa, b i c. Una atresia esofàgica amb una fístula esofagotraqueal superior s’anomena tipus III a. L’extrem inferior de l’esòfag acaba aquí cec.
Amb una freqüència> 1%, aquest tipus és molt escàs. La manifestació més freqüent és el Vogt tipus IIIb, que representa aproximadament el 85% del total. Es tracta d’una atresia esofàgica amb una fístula esofagotraqueal inferior.
En el tipus Vogt IIIc hi ha una fístula esofagotraqueal tant al segment superior com inferior. Aquesta característica és present amb una freqüència aproximada del 5%. El Vogt tipus IV és una anomenada fístula H, una fístula esofagotraqueal sense atresia. La seva freqüència és d'aproximadament un 2%.
