Símptomes
Hi ha certs signes i símptomes prenatals (abans del naixement) i postnatals (després del naixement) que indiquen la presència de atresia esofàgica. Abans del naixement, l’anomenat polihidramni, una quantitat superior a la mitjana de líquid amniòtic, apareix. Això es deu al fet que el fitxer fetus no pot empassar el líquid amniòtic a causa de la malformació.
Tanmateix, aquest és un signe inespecífic i no indica necessàriament la presència de atresia esofàgica. Els nadons afectats solen ser nadons prematurs, que són visibles després del naixement per atacs de tos i augment de la salivació. El saliva es queda sense el boca i recull espumós al seu davant.
No es pot empassar. Una asfixia fora de l'espuma saliva també és típic. El general condició dels nadons també és pitjor.
Una sonoritat respiració se sent sovint. A més, els nadons són ben visibles cianosi, especialment durant un intent d'alimentació. El cianosi es manifesta per una coloració blava de la pell i de les mucoses, causada pel fet que l’aliment no arriba estómac però és aspirat als pulmons.
Això dificulta la respiració dels nens. No s'ha d'intentar alimentar si atresia esofàgica se sospita. S'ha d'intentar col·locar un fitxer estómac tub.
Tanmateix, la col·locació del fitxer tub gàstric no té èxit a causa de la malformació. En el cas d’una atresia esofàgica tipus IV segons Vogt, els lactants pateixen una aspiració repetida pneumònia sense presentar més símptomes. Aspiració pneumònia és la pneumònia causada per la repetició inhalació de residus alimentaris.
Tractament quirúrgic de l'atrèsia esofàgica
La teràpia quirúrgica és la mesura obligatòria en presència d’atresia esofàgica. L'operació no és una operació d'emergència, sinó que es realitza durant les primeres 48 hores després del naixement. Una excepció és la síndrome de dificultat respiratòria o una inflació excessiva massiva de la estómac amb perill de trencament (esquinçament d’un òrgan).
En aquest cas, la cirurgia es realitza immediatament. El retard de la cirurgia primària és possible en cas de pes al naixement molt baix o inestabilitat del nen. L’objectiu principal de la cirurgia és restaurar un esòfag continu i tancar un esofagotraqueal fístula, si és present. El procediment escollit depèn del tipus de malformació.
L’accés es fa generalment mitjançant una petita incisió vertical del costat dret a l’axil·la dreta. Si no hi ha una gran distància entre les seccions malformades de l'esòfag, els dos extrems de l'holhorgan es poden connectar mitjançant una anastomosi d'extrem a extrem. Això significa que els dos extrems estan connectats amb una sutura.
Si hi ha una distància molt gran entre els extrems o la longitud de l'esòfag és massa curta, l'òrgan es pot substituir per un elevador d'òrgans. Per exemple, l'estómac es pot estirar i connectar a la resta de l'esòfag de manera que es pugui simular un esòfag funcional. extensió també s’utilitzen tècniques i el creixement natural de l’esòfag per aconseguir una longitud suficient de l’esòfag.
Per salvar el temps fins a la cita quirúrgica final, al nadó se li dóna l'anomenat salivari fístula. Es tracta d’una sortida d’estómac artificial. Si hi ha un fístula formació a la tràquea, s’ha de tallar i tancar quirúrgicament, en cas contrari les restes esofàgiques poden entrar als pulmons.
Això conduiria a la permanent pneumònia i destrucció dels pulmons. Després de l’operació, es proporciona cures mèdiques intensives. Els nens solen ventilar-se durant uns 2 o 3 dies després de l’operació.
Depenent del curs de l’operació, s’alimenten de manera relativament ràpida (també després de 2 a 3 dies) a través del tub estomacal. Després d’uns 10 a 12 dies, es realitza un examen de mitjà de contrast per avaluar l’èxit de l’operació. Si l'operació continua bé, el nen ara serà alimentat per via oral.
