Hipertensió és una de les malalties més freqüents a tot el món i és un dels factors de risc més importants per a malalties cardiovasculars i ictus obesitat, de fumar i l'existència de diabetis mellitus. Per la seva naturalesa asintomàtica inicial, hipertensió és una malaltia rastrera i perillosa que afecta especialment a les persones grans. La mesura més important a reduir hipertensió a llarg termini i sobretot sense medicaments, seria un canvi d’estil de vida. Amb aquest propòsit, un producte saludable dieta, exercici, pèrdua de pes i abstenció de nicotina i l'alcohol seria de màxima importància. Si aquestes mesures conservadores no són suficients, es pot utilitzar la medicació per intentar reduir la quantitat alta sang pressió.
Definició de pressió arterial alta
normal sang la pressió es defineix com a valors sistòlics de 120 mmHg i valors diastòlics de 80 mmHg. Sang valors de pressió fins a 139 mmHg sistòlics i 89 mmHg diastòlics (139 / 89mmHG) es consideren "encara normals". Des de pressió arterial valors de 140 / 90mmHg es parla de pressió arterial alta, que es pot dividir en 3 graus de gravetat. A partir de valors de 230 / 120mmHg es parla d’un alt pressió arterial crisi o també anomenada crisi hipertensiva. S’associen a un risc molt alt d’hemorràgies cerebrals agudes, d’ictus, cor atacs i ronyó danys.
Causes de la pressió arterial alta
Hi ha moltes causes diferents d’alta pressió arterial. Els metges diferencien entre la hipertensió primària, que no es basa en una malaltia causal, i la hipertensió secundària. Les causes típiques de la hipertensió primària inclouen de fumar, obesitat, ingesta elevada d’alcohol i sal, vellesa, diabetis, i antecedents familiars d’hipertensió. En menys del 10% de tots els casos, la pressió arterial alta és causada per una malaltia, és secundària, per dir-ho d’alguna manera. Les malalties típiques de la pressió arterial alta secundària serien una feocromocitoma, hiperaldosteronisme (anomenada malaltia de Conn), hipertiroïdisme or ronyó malaltia.
Símptomes de la pressió arterial alta
En la majoria dels casos, la pressió arterial alta continua sent assimptomàtica i només es nota a partir de valors> 230 / 120mmHg. Els símptomes típics són marejos, sonor a les orelles, mals de cap, hemorràgies nasals i palpitacions.
Teràpia amb ajuda de medicaments
La pressió arterial alta es pot tractar de manera conservadora o amb medicaments. Des de valors de la pressió arterial de 160 mmHg, s’ha de tractar i reduir la pressió arterial alta. Que s’utilitzi un medicament o un canvi d’estil de vida depèn del nivell de pressió arterial i dels factors de risc existents.
Es segueix un esquema de 3 passos amb medicació, començant per la monoteràpia (teràpia individual) i augmentant fins a una combinació triple. La majoria dels metges intenten inicialment reduir la pressió arterial alta amb l'ajut de Inhibidors de l'ECA (per exemple ramipril), diürètics (per exemple
tiazides) o un beta-bloquejador (per exemple, metoprolol). Inhibidors de l'ECA sempre hauria de ser la teràpia que s’escollís a causa de la seva ronyó i cor efectes protectors. Inhibidors de l'ECA són especialment indicats per a diabètics.
Diürètics són especialment adequats per a pacients que també pateixen cor fracàs o edema pulmonar. Si un sol medicament no és suficient per reduir adequadament la pressió arterial, etapa 2 de teràpia de la pressió arterial alta és escollit. Es tracta d’una combinació de 2 medicaments de diferents classes de medicaments.
Per exemple, s'hauria de combinar un diürètic amb un inhibidor de l'ECA, un Sartan, un bloquejador de beta o un calci antagonista. Una altra possibilitat seria combinar un calci antagonista amb un beta-bloquejador o un inhibidor de l’ECA. Com que cada pacient respon millor o pitjor a un medicament concret, hi ha moltes opcions de combinació diferents que s’han d’explorar abans de combinar tres o quatre medicaments.
Si una combinació de dos fàrmacs antihipertensius encara no és suficient, es pot considerar una teràpia combinada triple. Això implica combinar un diürètic amb altres dos medicaments (per exemple, un inhibidor de l'ECA + a calci antagonista). Tanmateix, la combinació triple sempre ha de ser la teràpia d’última elecció i només s’ha d’utilitzar després d’esgotar la teràpia de combinació doble.
Tots els articles d'aquesta sèrie:
