Avaluació / interpretació
Després de gravar el fitxer electrocardiograma, el metge interpreta l'ECG, de vegades utilitzant una regla normalitzada per a aquest propòsit. Analitza l’alçada de les deflexions individuals, els intervals de temps entre elles, així com la seva durada i inclinació. Així, una correcta avaluació de l’ECG pot produir canvis i processos patològics, com ara infarts o alteracions del ritme a la cor, visible. Avui en dia, en molts llocs, els programes moderns d’ordinador analitzen l’ECG escrit en pocs segons.
No obstant això, és essencial que un metge realitzi la interpretació personalment, ja que els dispositius poden passar per alt o malinterpretar els canvis patològics. L’ECG s’enregistra en paper mil·limetrat o electrònicament. Com a regla general, la velocitat d’escriptura és de 50 mm / si la deflexió de 10 mm / mV.
Per tant, 1 mm en direcció d’escriptura correspon a 0.02 s i cap amunt a 0.1 mV. Atès que l’ECG registra l’excitació de les cèl·lules musculars del cor individuals, l’ECG estàndard conté diverses ones i pics, així com les seves distàncies, que representen signes d’una certa excitació o de la seva regressió: a més de les ones i pics, algunes funcions també poden s’assignaran a les distàncies entre elles:
- L'ona P representa l'excitació del jardí anterior a través del node sinusal, generalment representada per la primera ona positiva petita que parteix de la línia zero; hauria de durar un màxim de 0.12 segons.
- El complex QRS representa la propagació fisiològica de l’excitació a través de la cambra, que hauria de trigar un màxim de 0.10 segons. Es mostra en forma de: ona Q com a primera erupció negativa, ona R com la següent erupció positiva i ona S com segona erupció negativa.
- Punt Q com a primer desviament negatiu, el
- Respecte com l'erupció positiva posterior i el
- Sinteu en forma de la segona deflexió negativa.
- El complex QRS és seguit per l'ona T relativament àmplia: que caracteritza la regressió de l'excitació en el cor cambres.
En alguns casos, es pot produir una ona U després de l’ona T.
- L’ona U correspon a fluctuacions posteriors a la fluctuació durant la regressió de l’excitació, tot i que el seu origen encara no s’ha aclarit de manera concloent. D'una banda, se suposa que reflecteix la repolarització en el sistema de conducció d'excitació (fibres de Purkinje), altres fonts suposen que pot produir-se, per exemple, en el cas de trastorns electrolítics com ara a potassi deficiència.
- Punt Q com a primer desviament negatiu, el
- Respecte com l'erupció positiva posterior i el
- Sinteu en forma de la segona deflexió negativa.
- L'interval PQ representa la distància entre el començament de l'ona P i el començament de l'ona Q i no ha de ser superior a 0.2 segons i ha de ser isoelèctric, és a dir, a la línia zero. Aquest interval és una expressió del temps de transició entre l'excitació de Vorhof i l'excitació de cambra.
- L’interval QT (també conegut com a temps QT) és la distància entre el començament de l’ona Q i el començament de l’ona T i representa la durada de tota l’excitació de la cambra.
Segons l’actual cor , aquest temps pot variar, de manera que no hi ha cap valor estàndard.
- La secció ST comprèn el final de l’ona S fins al començament de l’ona T i marca la repolarització. Normalment es troba a la línia isoelèctrica i no s’ha d’elevar per sobre de 0.2 mV. Tanmateix, la seva durada varia considerablement i depèn, entre altres coses, del ritme cardíac.
Depenent del problema, es poden utilitzar diferents mètodes per enregistrar l’ECG.
El mètode més comú és l’ECG en repòs. Normalment, el pacient es queda quiet, però també es pot fer assegut. Com que només triga uns quants segons, també es pot utilitzar en cas d'emergència.
A més, és molt informatiu i, per tant, és l’ús més freqüent. Tot i això, només és una instantània, de manera que poques vegades no es poden registrar alteracions del ritme. Per detectar-los, el fitxer ECG a llarg termini s'utilitza.
Es registra durant 24 hores mitjançant un dispositiu ECG portàtil. El pacient s’ha de moure amb normalitat i, normalment, seguir una rutina diària normal per poder reconèixer possibles canvis dependents de la situació. En la majoria dels casos, el ECG a llarg termini s’utilitza per al diagnòstic del ritme.
L’ECG d’estrès (ergometria) s’utilitza per registrar possibles alteracions del ritme relacionades amb l’estrès. El pacient es carrega de manera definida mitjançant una cinta de córrer o ergometria, per la qual cosa ritme cardíac i sang es pot observar pressió sota tensió. A més, es poden provocar i registrar trastorns de reducció de l’excitació.
Tots els articles d'aquesta sèrie:
