Restrenyiment: causes

Patogènesi (desenvolupament de malalties)

La patogènesi de restrenyiment és divers. Es poden produir els components següents:

  • Interrupció de la motilitat intrínseca ("interna") (moviment de l'intestí).
  • Manca de factors luminals, com ara estirament, estímuls químics i tàctils.
  • Manca d’innervació extrínseca (subministrament funcional de teixit nerviós a l’òrgan, és a dir, cèl·lules nervioses; lesions transversals).
  • Trastorns de la defecació (trastorns de la defecació).
  • Medicació
  • Hormones (molt rar !, per exemple, en el cas d'un feocromocitoma).

Primary restrenyiment sol produir-se quan còlon el temps de trànsit (temps de trànsit per l’intestí) s’allarga. Això es produeix a causa de la disminució del nombre d'ones de contracció. La causa sol ser un trastorn al sistema nerviós de l’intestí. A més d 'aquesta forma de restrenyiment, es poden considerar moltes altres causes diferents (restrenyiment secundari - vegeu més avall). Nota: a infància, El 3% dels pacients en una consulta pediàtrica general i fins al 25% en una consulta de gastroenterologia pediàtrica tenen problemes de femta. No obstant això, en el 90-95% dels nens afectats no es troba cap causa orgànica.

Etiologia (Causes)

Causes biogràfiques

  • Càrrega genètica
    • Malalties genètiques
      • Fibrosi quística (ZF): malaltia genètica amb herència autosòmica recessiva, caracteritzada per la producció de secrecions en diversos òrgans a domesticar.
      • Neurofibromatosi: malaltia genètica amb herència autosòmica dominant; pertany a les pacomatoses (malalties de la pell i del sistema nerviós); es distingeixen tres formes genèticament diferents:
        • Neurofibromatosi tipus 1 (malaltia de von Recklinghausen): els pacients desenvolupen múltiples neurofibromes (tumors nerviosos) durant la pubertat, que sovint es produeixen a la pell, però també al sistema nerviós, òrbita (òptica ocular), tracte gastrointestinal (tracte gastrointestinal) i retroperitoneu ( espai situat darrere del peritoneu a l’esquena cap a la columna vertebral); Típica és l’aparició de taques de cafè al lait (màcules marrons clares) i neoplàsies benignes múltiples (benignes)
        • [Neurofibromatosi tipus 2 - característica és la presència de bilaterals (bilaterals) neuroma acústic (esquwannoma vestibular) i múltiple meningiomes (tumors meningeals).
        • Schwannomatosis: síndrome de tumor hereditari]
      • Malaltia de Hirschsprung (MH; sinònim: megacolon congenitum): malaltia genètica amb herència autosòmica recessiva i ocurrència esporàdica; malaltia, que en la majoria dels casos és l'últim terç de la malaltia còlon (sigmoide i recte) de l'intestí gros afectat; pertany al grup de les aganglionoses; manca de gangli cèl·lules (“aganglionosi”) a la zona del plexe submucosal o myentericus (plexe d’Auerbach) condueixen a una hiperplàsia de les cèl·lules nervioses aigües amunt, resultant en un augment acetilcolina alliberament. L’estimulació permanent dels músculs de l’anell condueix, doncs, a una contracció permanent de la secció afectada de l’intestí. L’HM és relativament freqüent als naixements de 1: 3,000 a 1: 5,000, els nens es veuen afectats fins a quatre vegades més sovint que les nenes. [paradoxal diarrea (diarrea); diarrea alternant amb restrenyiment.]
      • Porfíria o porfíria intermitent aguda (AIP); malaltia genètica amb herència autosòmica dominant; els pacients amb aquesta malaltia tenen una reducció del 50% de l’activitat de l’enzim porfobilinogen deaminasa (PBG-D), suficient per a la síntesi de porfirina. Desencadenants d'un porfíria atacs, que poden durar uns quants dies però també mesos, són infeccions, les drogues or alcohol.El quadre clínic d’aquests atacs es presenta com abdomen agut o dèficits neurològics, que poden tenir un curs letal. Els principals símptomes de l’aguda porfíria són alteracions neurològiques i psiquiàtriques intermitents (ocasionalment o crònicament). La neuropatia autònoma sovint es troba en primer pla, causant còlics abdominals (abdomen agut), nàusea (nàusees), vòmits o restrenyiment, així com taquicàrdia (batec del cor massa ràpid:> 100 batecs per minut) i làbil hipertensió (hipertensió).
  • Edat: augment de l’edat

Causes conductuals

  • Nutrició
  • Ús de drogues
    • Opiacis o opioides (alfentanil, apomorfina, buprenorfina, codeïna, dihidrocodeïna, fentanil, hidromorfona, loperamida, morfina, metadona, nalbufina, naloxona, naltrexona, oxicodona, pentazocina, petidina, piritramida, remifentanil, tramifiladil
  • Activitat física
    • Inactivitat física
    • Repòs llit llarg
  • Situació psicosocial
    • Tensió psicològica
  • Excés de pes (IMC ≥ 25; obesitat).

Causes relacionades amb les malalties

Malformacions congènites, deformitats i anomalies cromosòmiques (Q00-Q99).

  • Vegeu a la secció "Causes biogràfiques / trastorns genètics".
  • Espina bífida

Malalties endocrines, nutricionals i metabòliques (E00-E90).

  • Amiloïdosi: dipòsits extracel·lulars (“fora de la cèl·lula”) d’amiloides (resistents a la degradació) proteïnes) que pot lead a cardiomiopatia (cor malaltia muscular), neuropatia (perifèrica sistema nerviós malaltia) i hepatomegàlia (fetge ampliació), entre altres condicions.
  • Síndrome de Conn (hiperaldosteronisme primari, PH).
  • Diabetis mellitus
  • tiroïditis de Hashimoto - malaltia autoimmune que provoca tiroiditis crònica.
  • Hiperparatiroïdisme (hiperfunció paratiroide).
  • Hipotiroïdisme (hipotiroïdisme)
  • Raquitisme - es refereix a un trastorn del metabolisme ossi en nens, que provoca una marcada desmineralització dels canvis ossis i esquelètics a causa de retard de creixement ossi. En adults amb un creixement ossi complet, la simptomatologia s’anomena osteomalàcia.

Sistema cardiovascular (I00-I99).

Malalties infeccioses i parasitàries (A00-B99).

  • Malaltia de Chagas - Malaltia infecciosa sud-americana causada per paràsits unicel·lulars.
  • Helmintiasi: malalties causades per cucs paràsits.
  • Sífilis (lues): malaltia venèria
  • Tifoide abdominal - malaltia infecciosa causada pel tifó serovar de l’espècie bacteriana Salmonel enterica.

Fetge, vesícula biliar i bilis conductes: pàncrees (pàncrees) (K70-K77; K80-K87).

  • Còlic biliar
  • Pancreatitis (inflamació del pàncrees)

boca, esòfag (esòfag), estómaci intestins (K00-K67; K90-K93).

  • Fisura anal - llàgrimes a la mucosa dels anus (anus).
  • Estenosi anal (estenosi anal)
  • Estenosis anal: estrenyiment de l'anus
  • Trastorns del buit anorectal com:
    • Intususcepció (sinònim: intususcepció) - invaginació d'una porció de l'intestí en si mateix o en un òrgan veí.
    • Depressió del sòl pèlvic
    • Enterocele: hèrnia de l'intestí que sobresurt a la vagina.
    • Trastorns de defecació induïts per reflectors.
    • Rectocele: vessament de la paret anterior del recte a la vagina.
  • Hèrnia de paret abdominal (hèrnia de l’intestí).
  • Isquèmia intestinal - trastorns circulatoris de l’intestí.
  • Tuberculosi intestinal [diarrea paradoxal; diarrea alternant amb restrenyiment / restrenyiment]
  • Diverticulitis - inflamació de la paret del diverticle.
  • Diverticulosi - canvi a còlon en forma de petits ressalts de la paret intestinal (diverticles).
  • Disbiosi: procés de la malaltia desencadenat per una desviació qualitativa i / o quantitativa de la flora bacteriana normal a l’intestí.
  • Restrenyiment funcional (en el 90-95% dels nens amb restrenyiment no es troba cap causa orgànica).
  • Hemorroides
  • Ileus (obstrucció intestinal)
  • Trastorn del trànsit colònic: retenció prolongada de femta al còlon.
  • Periprocític abscessos - inflamació purulenta encapsulada a la zona del canal anal.
  • Peritonitis (inflamació del peritoneu)
  • Síndrome de l'intestí irritable (còlon irritable)
  • Rectocele: és un ressalt de la paret anterior del recte a la vagina a causa de la debilitat de les capes de la paret entre el recte i la vagina.
  • Prolapse rectal (prolapse rectal), també conegut com a prolapse anal.

Sistema musculoesquelètic i teixit connectiu (M00-M99).

  • Malalties musculars, sense especificar
  • Miopaties (malalties musculars):
    • Desmosi atròfica coli
    • Fibrosi degenerativa
    • Leiomiositis entèrica, cossos d’inclusió amfòfils.
    • Pèrdua de miofilament
  • Esclerosi sistèmica progressiva - malaltia generalitzada greu que es manifesta en molts òrgans.

Neoplàsies - malalties tumorals (C00-D48).

  • La poliposi adenomatosa familiar (FAP; sinònim: poliposi familiar): és un trastorn heretat autosòmic dominant. Això condueix a l’aparició d’un gran nombre (> 100 a milers) d’adenomes colorectals (pòlips). La probabilitat de degeneració maligna (maligna) és gairebé del 100% (de mitjana a partir dels 40 anys). [paradoxal diarrea/ diarrea; diarrea alternant amb restrenyiment / restrenyiment.]
  • Carcinoma de còlon (càncer de còlon) [diarrea paradoxal / diarrea; diarrea alternant amb restrenyiment / restrenyiment]
  • Colònic pòlips - protuberàncies de teixits a la cavitat del còlon.
  • neuroblastoma - neoplàsia maligna de l’autonòmic sistema nerviós.
  • Carcinoma d'ovari (càncer d'ovari)
  • Carcinomatosi peritoneal: extensa infestació de peritoneu (peritoneu) amb cèl·lules tumorals malignes.
  • Feocromocitoma - tumor generalment benigne que s'origina principalment a partir del glàndula adrenal i pot lead a hipertensió crisis.
  • Carcinoma rectal (càncer de recte).
  • Tumors al sistema nerviós central

Psique: sistema nerviós (F00-F99; G00-G99)

  • Ansietat
  • Demència
  • Depressió
  • Polineuropatia diabètica - danys a múltiples els nervis (polineuropatia) que es produeix com una complicació de l'existent diabetis mellitus.
  • L'abús de drogues
  • Trastorns de l'alimentació
  • Polineuritis Guillain-Barré (sinònims: desmielinitzant inflamatori agut polineuropatia; polineuropatia inflamatòria crònica desmielinitzant; poliradiculoneuritis idiopàtica; Síndrome de Landry-Guillain-Barré-Strohl,) - polineuritis idiopàtica (malaltia inflamatòria de múltiples els nervis) de les arrels del nervi espinal i dels nervis perifèrics.
  • Malaltia de Parkinson
  • L'esclerosi múltiple (EM): malaltia desmielinitzant inflamatòria crònica del sistema nerviós central (SNC) que pot causar paràlisi i espasticitat.
  • Neuropaties (malalties del sistema nerviós perifèric):
    • Neuropatia degenerativa
    • Ganglionitis entèrica
    • Hipoganglionosi del plexe mientèric
    • Displàsia neuronal intestinal

Símptomes i troballes clíniques i de laboratori anormals no classificades en cap altre lloc (R00-R99).

  • Urèmia (aparició de substàncies urinàries a la zona sang per sobre dels nivells normals).

Sistema genitourinari (ronyons, tracte urinari - òrgans reproductors) (N00-N99).

  • Annexitis
  • Descens (baixada del sòl pèlvic)
  • Prolapse genital - prolapse parcial o complet de la vagina (descensus vaginae) i / o úter (descens de l’úter) de la clivella púbica (rima pudendi).
  • Nefrolitiasi (ronyó pedres).
  • Còlic renal
  • Síndrome premenstrual (síndrome premenstrual): es produeix en dones uns quatre a catorze dies abans del següent període i comporta una imatge complexa de diferents símptomes i queixes

Lesions, intoxicacions i altres conseqüències de causes externes (S00-T98).

  • Pseudoal·lèrgia (reacció pseudoal·lèrgica / no immunològica).
  • Estricte (estrenyiment d’alt grau) de l’intestí després de la cirurgia / radiació (radiació teràpia).
  • Medul · la espinal lesió - transecció de medul·la espinal, lesió dels plexes nerviosos autònoms (cirurgia pèlvica).

Diagnòstics de laboratori: paràmetres de laboratori considerats independents factors de risc.

  • Hipercalcèmia (excés calci).
  • Hipokalièmia (deficiència de potassi)

Medicació

Contaminació ambiental - intoxicació (intoxicació).

  • Conduir

Altres causes

  • Canvi d'ubicació (obstrucció al viatge)
  • Embaràs (3r trimestre / tercer trimestre).
  • Cicle (2a meitat del cicle)