obligatori diagnòstic de dispositius mèdics.
- Esofago-gastro-duodenoscòpia (EGD; endoscòpia d’esòfag, estómac i duodè) mitjançant videoendoscòpia d’alta resolució amb múltiples biòpsies (col·leccions de mostres; de totes lesions sospitoses; a l’esòfag de Barrett, 4 biopsies addicionals de quadrant) [diagnòstic primari: diagnòstic inicial eina i patró d'or per a la detecció precoç, la confirmació histològica i l'exclusió del càncer gàstric] indicacions [segons la guia S3]:
- Disfàgia (disfàgia).
- Recurrents vòmits (vòmits recurrents).
- Inappetència (pèrdua de gana)
- Pèrdua de pes poc clara
- Sagnat gastrointestinal (sagnat gastrointestinal)
- Inexplicada anèmia ferropènica (anèmia per deficiència de ferro).
Indicacions: La videoendoscòpia d’alta resolució s’ha d’utilitzar per al diagnòstic primari d’adenocarcinoma del estómac o unió esofagogàstrica; les tècniques d’imatge de banda estreta (NBI) i les tècniques de millora del color de la imatge espectral flexible (FICE) faciliten la visualització i la caracterització de lesions malignes de la mucosa gàstrica.
- Endosonografia * (endoscòpica ultrasò (EUS); examen ecogràfic realitzat des de l 'interior, és a dir, el ultrasò la sonda es posa en contacte directe amb la superfície interna (per exemple, el mucosa dels estómac/ intestí) mitjançant un endoscopi (instrument òptic)). - Avaluar l’extensió intramural (infiltració de paret; estadificació en T) i limfa afectació del node o avaluació de sospites radiològiques ganglis limfàtics.
- Sonografia abdominal (ultrasò examen dels òrgans abdominals) /fetge ecografia (examen ecogràfic del fetge) - per excloure metàstasi (tumors filla; esp. fetge metàstasi).
- Sonografia del coll - per als carcinomes de transició esofagogàstrica (esòfag-gàstric) o sospita clínica de limfa node metàstasi.
- Tomografia assistida per ordinador (TC) del tòrax (pit) i abdomen (TC abdominal) * (TC abdominal) * incl. pelvis: per a la detecció o exclusió de carcinomes gàstrics que creixen més enllà de la paret, per al diagnòstic d’infiltració local, així com per a la detecció de metases a distància (estadificació M).
Opcional diagnòstic de dispositius mèdics - en funció dels resultats de la història, examen físic, diagnòstic de laboratori i obligatori diagnòstic de dispositius mèdics - per a una aclariment diagnòstic diferencial.
- Doble contrast Radiografia examen - en cas de denegació de gastroscòpia (gastroscòpia).
- Radiografia del tòrax (tòrax de raigs X /pit), en dos plans: per excloure pulmó metàstasis.
- Tomografia assistida per ordinador del tòrax /pit (TC toràcica): per excloure les metàstasis pulmonars.
- Imatge per ressonància magnètica (ressonància magnètica) de l’abdomen (ressonància magnètica abdominal) * - per a la detecció o exclusió de carcinoma gàstric que travessa la paret, per al diagnòstic d’infiltració local i per a la detecció de metases a distància (estadificació M) [reservat per a pacients en què No es pot realitzar TC].
- Imatge per ressonància magnètica del crani* (ressonància magnètica cranial, ressonància magnètica cranial o ressonància magnètica crònica): per a sospitosos cervell metàstasis.
- Esquelètic gammagrafia (gammagrafia òssia) - en tumors avançats o en cas de molèsties /dolor ossi o fosfatasa alcalina elevada (AP).
- Pas de polpa gàstrica en tècnica de doble contrast - en cas de troballes endoscòpiques poc clares (per exemple, en cas de carcinoma de creixement submucosal (linitis plastica)).
* La determinació de l’etapa N exacta per EUS, TC o RM és problemàtica. Per al diagnòstic de carcinomatosi peritoneal (extensa infestació de peritoneu amb cèl·lules tumorals malignes) laparoscòpia (laparoscòpia) és el mètode escollit. Carcinoma colorectal hereditari sense poliposi (HNPCC).
- En pacients amb HNPCC (colorectal hereditari sense poliposi) càncer; càncer colorectal hereditari sense poliposi, també conegut com "Síndrome de Lynch") I les persones en risc de patir HNPCC haurien de passar per EGD periòdicament colonoscòpia a partir dels 35 anys [pautes: pauta S3].
