Sinònims
- Carcinoma primari de cèl·lules hepàtiques
- Carcinoma hepatocel·lular
- HCC
- Hepatom
definició
Fetge càncer (carcinoma hepatocel·lular) és una degeneració maligna i un creixement incontrolat de les cèl·lules del fetge teixit. La causa més freqüent de fetge càncer (carcinoma hepatocel·lular) s’atribueix a la cirrosi hepàtica. Pacients que pateixen cirrosi hepàtica ( teixit connectiu-estructura hepàtica infiltrada amb pèrdua de funció) com a resultat de hepatitis o un consum excessiu d'alcohol tenen un risc molt major de desenvolupar carcinoma de cèl·lules hepàtiques (fetge càncer).
El 80% de tots els carcinomes hepatocel·lulars (càncer de fetge) es diagnostiquen com a resultat de la cirrosi hepàtica. El 4% de tots els pacients amb cirrosi hepàtica desenvolupen carcinoma hepatocel·lular. El 50% dels pacients amb carcinoma hepatocel·lular (càncer de fetge) han tingut anteriorment hepatitis B, 25% hepatitis C El trastorn metabòlic hemocromatosi així com els pacients amb una infecció precoç infància infecció per HB virus tenen un major risc de desenvolupar carcinoma hepatocel·lular.
La ingesta regular de andrògens (sexe masculí les hormones), per exemple, pels culturistes, també ha demostrat un major risc de carcinoma hepatocel·lular. La connexió entre diabetis mellitus i un augment del risc de càncer de fetge (carcinoma hepatocel·lular) també sembla estar segur avui. Estudis recents també han descobert un mecanisme molecular que es creu que és el responsable del desenvolupament del carcinoma hepatocel·lular (càncer de fetge).
S'ha demostrat que en el 60% dels pacients amb carcinoma, es troba alterat l'anomenat gen supressor de tumors (FHIT). Es tracta d’un mecanisme a nivell genètic que se suposa que suprimeix el creixement de les cèl·lules tumorals i la interrupció del qual condueix a una divisió cel·lular incontrolada mitjançant la formació de proteïnes. Aquest tema també pot ser del vostre interès: càncer de fetge en fase final.
La subdivisió del carcinoma hepatocel·lular (formes de càncer de fetge) es basa en els diferents tipus de creixement: solitari (únic), multicèntric (en diversos llocs), infiltrant difús (distribuït arreu i creixent-hi), histologia i l'estructura del teixit, i l'anomenada classificació TNM. Si el tumor hepàtic encara no ha penetrat a sang vaixell, es classificaria segons T1. És important que només sigui un tumor.
Si n’hi ha diversos, però no superen els 5 cm, o si ja hi ha una invasió del sang sistema de vaixells, aquesta etapa es classificaria com a T2. Diversos tumors amb una mida superior a 5 cm o una invasió de l'hepàtic vena (V. portae) es designaria com a T3. Tots els tumors que ja s'han infiltrat en òrgans veïns o en el peritoneu (peritoneu, càncer peritoneal) es diria T4.
If limfa node metàstasi ja es troben dins o al voltant del fetge, aquesta etapa es classificaria addicionalment com a N1 (N = node) i, si es troben metàstasis a distància al cos, es classificaria com a M1 En resum, aquestes troballes es tornen a dividir en etapes. Per tant, etapa I: T1N0M0, etapa II: T2N0M0, etapa III: T3-4N0M1 i etapa IV: tots els resultats amb M1.
També hi ha l’anomenada puntuació CLIP, en què s’atorguen punts de 0-2 a les categories Child Pugh (declaració sobre restricció hepàtica), morfologia tumoral, detecció de la marcador tumoral alfa-fetoproteïna i presència de fetge trombosi. Com passa amb qualsevol malaltia, és molt important demanar la del pacient historial mèdic (anamnesi), que hauria d’incloure el tipus, el moment i la durada dels símptomes. En molts casos hi ha un color groc de la pell i els ulls del pacient, cosa que hauria de fer pensar al metge en una malaltia hepàtica ja en el moment del contacte visual.
El metge també hauria de preguntar-li si cirrosi hepàtica or hepatitis la infecció ja se sap o si el pacient té un problema d'alcohol. A més del general examen físic, el metge també ha de palpar la zona de sobre el fetge per esbrinar si hi ha un augment del fetge o si el tumor real ja és palpable. De vegades passa que l’audició (auscultació) amb l’estetoscopi produeix un soroll de flux patològic, causat per una compressió del corresponent sang d'un sol ús i multiús. or hipertensió al sistema vascular hepàtic causat per cirrosi hepàtica i / o carcinoma hepàtic.
Una altra opció d’examen important és ultrasò, amb el qual el metge ja pot detectar un canvi tumoral en molts casos. Aquí també es pot afirmar si un descobriment és un carcinoma primari o tumors filla (metàstasi) d'altres òrgans. Un anomenat examen Doppler a color mitjançant ultrasò fa que el flux de sang estigui clar i indica si hi ha hagut una pressió excessiva al sistema hepàtic i si els canvis que es troben al fetge ja s’estan subministrant amb sang o han irromput vas sanguini sistema (veure classificació per etapes). Després es pot utilitzar la tomografia per ordinador (TC).
An de raigs X dels pit o un gammagrafia de l’esquelet s’ha de realitzar més tard per excloure un tumor primari en qualsevol altre lloc del cos. Els focus tumorals més petits (1-2 cm) es poden detectar millor mitjançant la ressonància magnètica del d'un sol ús i multiús. (MR-Angio). Una ressonància magnètica general del fetge també pot ser útil.
A anàlisi de sang possiblement es pot detectar proteïnes que estan formats pel tumor (marcadors tumorals). L’anomenada alfa-fetoproteïna està específicament elevada en pacients amb carcinoma hepatocel·lular (càncer de fetge). No obstant això, la recerca de marcadors tumorals no és tant una opció per a un diagnòstic primari com per a un seguiment, en què un augment sobtat pot significar una recurrència del tumor o una transició de la cirrosi hepàtica al carcinoma hepatocel·lular.
En el moment del diagnòstic d’un carcinoma hepatocel·lular (càncer de fetge), el 50% dels casos presentaven múltiples tumors al fetge (creixement multilocular), el 25% mostrava trombosi del portal vena i el 10% mostren infiltració de les venes hepàtiques i de la inferior vena cava. Després del diagnòstic de carcinoma hepatocel·lular, sempre s’ha de suposar que el tumor ja s’ha estès a altres òrgans. Es tem el carcinoma hepatocel·lular per la seva ràpida metàstasi a cervell, pulmons i ossos. Per tant, el metge també ha d’ordenar l’anomenada “estadització tumoral” tan aviat com sigui possible, en què examini els òrgans metastàtics més afectats del carcinoma hepatocel·lular mitjançant una imatge adequada (Radiografia, CT, gammagrafia).
