Un examen clínic complet és la base per seleccionar altres passos diagnòstics:
- Exploració física general: incloent pressió arterial, pols, pes corporal, alçada; a més:
- Inspecció (visualització).
- Pell (normal: intacte; abrasions /ferides, enrogiment, hematomes (contusions), cicatrius) i mucoses.
- Marxa (fluida, coixera).
- Postura corporal o articular (postura vertical, doblegada i suau).
- Malposicions (deformitats, contractures, escurçaments).
- Atròfies musculars (comparació lateral !, si cal mesures de circumferència).
- Articulació (abrasions /ferides, inflor (tumor), enrogiment (rubor), hipertermia (calor); indicacions de lesions com hematoma formació, grumolls articulars, cama avaluació de l’eix).
- Palpació (palpació) dels cossos vertebrals, tendons! Lligaments; musculatura (to, tendresa, contractures de la musculatura paraverebral); inflor dels teixits tous; tendresa (localització!; mobilitat restringida (restriccions de moviment de la columna vertebral); "signes de punteig" (prova de la dolorositat dels processos espinosos, processos transversals, així com de les articulacions costotransverses (articulacions de la costella vertebral) i de l'esquena); (articulació sacroilíaca) (dolor de pressió i cops?); dolor de compressió, des de la part frontal, lateral o saggital; hiper- o hipomobilitat?
- Palpació de punts ossis prominents, tendons, lligaments; musculatura; articulació (efusió articular?); inflor dels teixits tous; tendresa (localització!).
- Si l’espatlla està implicada: inspecció especial de l’espatlla, també en comparació lateral: rang de moviment actiu / passiu, proves funcionals:
- Prova Patte (sinònim: rotació externa prova segons Patte): el braç del pacient és segrestat a 90 ° (és a dir, guiat paral·lel al terra) i després es prem cap enrere contra la resistència de l'examinador. Ocurrència de dolor parlar per una lesió de M. supraspinatus i M. teres minor.
- L’elevació del braç (aixecar el braç per sobre d’un angle de 90 °) provoca dolor; en general, només és possible el segrest (allunyament) del braç en rotació externa o rotació interna
- Si cal, procediments de proves addicionals com ara: Proves dels rotadors externs (M. infraspinatus, M. teres minor); proves del M. subscapularis; proves d’inestabilitat (els anomenats “signes de retard”).
- Avaluació del flux sanguini, la funció motora i la sensibilitat:
- Circulació (palpació de polsos).
- Funció motora: proves de brut força en comparació lateral.
- Sensibilitat (examen neurològic)
- Inspecció (visualització).
- Altres exàmens (ortopèdics) wg:
- Diagnòstics diferencials:
- Artritis urica: inflamació articular basada en un trastorn de àcid úric metabolisme.
- Infecció bacteriana, sense especificar
- "Espatlla congelada”(Sinònim: periartritis humeroscapularis, dolorosa espatlla congelada i síndrome de Duplay) - Capsulitis adhesiva; extensa i dolorosa abolició de la mobilitat de les espatlles (dolorosa espatlla congelada).
- Síndrome de afectació (Anglès "collision"): la simptomatologia d'aquesta síndrome es basa en la presència d'una constricció de l'estructura del tendó a la articulació de l'espatlla i, per tant, un deteriorament funcional de la mobilitat articular. Es produeix principalment per degeneració o atrapament de material capsular o tendinós. Degeneració o lesió del punter rotador és la causa més freqüent aquí. Símptoma: Els pacients afectats amb prou feines poden aixecar el braç per sobre de l’altura de les espatlles a causa de l’increment creixent del tendó supraspinatus. La incidència real es produeix subacromialment, motiu pel qual s’anomena síndrome subacromial (abreujat: SAS).
- Amiotrofia neuràlgica de l’espatlla / atròfia muscular.
- Omartrosi (canvis degeneratius de l’articular cartílag dels articulació de l'espatlla).
- Ruptura (llàgrima) a la regió afectada.
- Dolor a l’espatlla causat per canvis a la columna vertebral (vertebragen), vasos (vascular) o nervis (neurogènics)
- Hèrnia de disc cervical (hèrnia de disc a la columna cervical).
- Diagnòstics diferencials:
- Revisió de salut
Els claudàtors [] indiquen possibles troballes físiques patològiques (patològiques).
