Objectiu terapèutic
Millora del pronòstic
Recomanacions de teràpia
- Primera línia teràpia: excisió completa (excisió in toto; eliminació de la pell lesió en teixit sa), amb sentinella limfa node biòpsia (SLND; sentinella limfa eliminació de nodes) si cal.
- Metastàtic o irresecable carcinoma escamós de la pell (PEK de la pell).
- Citostàtica teràpia (cisplatí + 5-fluorouracil (5-FU)), alternativament en monoteràpia amb 5-FU.
- Si cal, també inhibidors de l'EGFR (EGFR: "receptor del factor de creixement epidèrmic", p. Ex cetuximab ) o bloquejadors de punts de control immunològics (nivolumab, pembrolizumab i cemiplimab).
- Radioteràpia (radioteràpia) es pot indicar en casos individuals (vegeu més avall "Radioteràpia").
- En metastàsic o inoperable carcinoma de cèl·lules escamoses (PEK) del pell, una combinació de quimioteràpia i radioteràpia es pot realitzar.
- Vegeu també a “Més teràpia".
Nota: si és coadjuvant radioteràpia és necessari per al PEK d’alt risc extirpat en individus sans es considera controvertit. Falten assaigs aleatoris sobre aquesta qüestió.
Agents (indicació principal)
Agents citostàtics
S'utilitzen els agents següents:
- El metotrexat
- Cisplatí* + 5-fluorouracil; alternativament, monoteràpia amb 5-FU; si cal + radioteràpia (radioteràpia, radiatio).
* Taxes de resposta> 50%.
Anticossos monoclonals
- Inhibidors de l'EGFR (EGFR: "receptor del factor de creixement epidèrmic"; per exemple, cetuximab) [= teràpia dirigida; taxes de resposta: 25-45%] o
- Bloquejadors de punts de control immunològic [immunoteràpia: per exemple, anticossos contra PD-1 (nivolumab, pembrolizumabi cemiplimab*)] Mode d'acció: Unió del lligand PD-L1 a les cèl·lules tumorals del PEK del pell suprimeix l'activitat citotòxica de les cèl·lules T contra aquest objectiu.
* La FDA ha assignat cemiplimab estat especial de "teràpia avançada" (taxes de resposta del 47-50%).
Aquí no s’ofereix informació sobre la dosificació, perquè els règims de teràpia canvien constantment.
