Patogènesi (desenvolupament de malalties)
Agut otitis mitjana sol ocórrer en associació amb una infecció vírica de la part superior vies respiratòries. L’agent causant més comú és el virus sincicial respiratori. Consulteu la descripció següent per a altres patògens comuns. Malgrat això, otitis mitjana també pot ser causat hematogènicament o per un defecte de la membrana timpànica. Les secrecions i la inflamació provoquen una obstrucció relativa de la tuba auditiva (eustaquis), la "trompa d'Eustaqui" que connecta la orella mitjana fins a la nasofaringe. Normalment, el mucosa dels orella mitjana absorbeix l’aire de l’orella mitjana. Si no es substitueix l’aire, com pot ser causat per una obstrucció relativa de la trompa d’Eustaqui, es genera una pressió negativa que provoca fuites de líquid serós. Aquesta fuita de líquid afavoreix el creixement microbiològic, cosa que permet iniciar el procés inflamatori.
Si la infecció i la resposta inflamatòria es perllonguen, pot produir-se la perforació de la membrana timpànica o la invasió dels espais al voltant del mastoide plens d'aire.
Aproximadament el 60-80% dels aguts otitis mitjana són causats per els bacteris i un 20-40% per virus.
Els patògens possibles inclouen:
- Els bacteris
- Haemophilus influenzae
- Moraxella catarrhalis
- Pneumococ
- Streptococcus pneumoniae
- Estreptococ pyogenes - representant de GAS (grup A estreptococs).
- Staphylococcus aureus
- Mycoplasma espec. (bacteris sense paret cel·lular)
- Virus
- Virus sincitials respiratoris
- Virus parainfluenza
- Virus gripals
- Adenovirus
- Enterovirus
- Rinovirus
Etiologia (causes)
Causes biogràfiques
- Variants anatòmiques: anomalies anatòmiques a la regió faríngia (gola).
- Les amígdales faríngies grans o la fissura congènita del paladar poden provocar una alteració de la ventilació de l’oïda mitjana i el drenatge del fluid de l’orella mitjana
- Antecedents familiars: otitis mitjana en altres membres de la família.
- Edat: els nens es veuen més afectats, especialment entre els 6 mesos i els 3 anys, que es poden atribuir a factors immunològics (manca d’anticossos contra el pneumococ) i anatòmics (angle baix de la trompa d’Eustaqui)
- Falta d’alletament: els nens que van ser alletats durant els primers tres mesos de vida tenen menys probabilitats de ser afectats
- Ús de xumets: els nens que xuclen constantment un xumet tenen més probabilitats de patir otitis mitjana.
Causes conductuals
- Consum d’estimulants
- Tabac (fumar) i fumar passiu
- El contacte amb moltes persones augmenta el risc d’infecció
Causes per malaltia
- Malaltia per reflux gastroesofàgic (sinònims: GERD, malaltia per reflux gastroesofàgic; malaltia per reflux gastroesofàgic (malaltia per reflux); reflux gastroesofàgic; esofagitis per reflux; malaltia per reflux; esofagitis per reflux; esofagitis pèptica) - malaltia inflamatòria de l’esofàgit ) causada pel reflux patològic (reflux) de sucs gàstrics àcids i altres continguts gàstrics → otitis mitjana crònica
- Immunodeficiències com la malaltia del VIH.
- Alta vies respiratòries infeccions com refredats, sinusitis (sinusitis), faringitis (faringitis) o influença.
