Malaltia de l’artèria perifèrica: causes

Patogènesi (desenvolupament de la malaltia)

La causa de la malaltia oclusiva arterial perifèrica crònica (pAVD) (de les extremitats inferiors) és l’aterosclerosi (arteriosclerosi, enduriment de les artèries) en aproximadament el 95% dels casos. En casos rars, hi ha una causa inflamatòria. L’aterosclerosi probablement es produeix inicialment per ratxes de greixos. En aquest procés, les lipoproteïnes s’acumulen a l’intima (“capa de paret interna”). A més, leucòcits/ blanc sang cèl · lules (limfòcits i monòcits) s’activen per estendre’s a l’intima. El monòcits donen lloc a cèl·lules d’escuma, que produeixen una major quantitat de citocines (proteïnes que promouen el creixement i la diferenciació de les cèl·lules) i els factors de creixement, que condueixen a la cèl·lula necrosi (mort d'una cèl·lula a causa de danys a l'estructura cel·lular). Al mateix temps, es produeix una destrucció de l'estructura del segment vascular, on hi ha llavors teixit connectiu proliferació i deposició de més lípids.A causa d’un augment simultani de la permeabilitat amb danys endotelials posteriors, hi ha una nova acumulació de deixalles cel·lulars dipositades en llocs vasculars pertorbats estructuralment, independentment de la via esmentada anteriorment. El resultat d’aquests processos de remodelació és la restricció del diàmetre arterial. La patogènesi de l’aterosclerosi es descriu de manera exhaustiva sota el tema del mateix nom. La claudicació intermitent es deu ara a una hipòxia induïda per l’exercici (insuficient oxigen subministrament als teixits) del cama músculs.

Etiologia (causes) de la malaltia arterial perifèrica (pAVD)

Causes biogràfiques

  • Edat que augmenta l'edat: major incidència (freqüència de casos nous) a la sisena i setena dècades de vida.

Causes conductuals

  • Nutrició
    • Deficiència de micronutrients (substàncies vitals): vegeu Prevenció amb micronutrients.
  • Consum d’estimulants
    • Tabac (de fumar): El risc relatiu de fumadors de pAVD va ser més del doble del risc de coronari cor malaltia (CHD) i apoplexia (carrera); pel risc de pAVD, van trigar uns 30 anys a tornar a la normalitat; pel risc de CHD, després de vint anys sense fum i el risc d'apoplexia es va normalitzar en un termini de cinc a vint anys.
  • Situació psicosocial
    • L’estrès negatiu al lloc de treball va augmentar el risc de pAVD major greu d’una manera similar a l’apoplexia (ictus) i l’infart de miocardi (atac de cor)

Causes relacionades amb les malalties

  • Diabetis mellitus (augment del 88% del risc de pAVD).
  • Hiperfibrinogenèmia: augment dels nivells de fibrinogen al sang.
  • Hipertensió (hipertensió arterial)
  • Insuficiència renal (debilitat renal)

Diagnòstics de laboratori: paràmetres de laboratori que es consideren independents factors de risc.

Etiologia (causes) de claudicació intermitent

Causes de lesions arterials estenosants ("estrenyents") i / o oclusives ("tancades") a les extremitats inferiors que poden conduir a una claudicació intermitent:

  • Aterosclerosi (arteriosclerosi, enduriment de les artèries).
  • Estenosi istmica aòrtica (ISTA; sinònim: coarctació de l’aorta: coarctatio aortae) - constricció de l’aorta (cos principal) artèria) a la regió de l'arc aorta.
  • Claudicació espinal - dolor síndrome quan el canal espinal és massa estret a la columna lumbar.
  • Displàsia fibromuscular: canvis estructurals a la paret de les artèries que lead a reduir el diàmetre del d'un sol ús i multiús..
  • Malformacions vasculars congènites (congènites) o adquirides.
  • Síndromes de compressió, per exemple: síndrome d’atrapament (sinònim: síndrome de compressió poplítea; anglès: popliteal artèria síndrome d’atrapament, PAES): trastorn circulatori de la part inferior cama, que es basa en el dany a l’artèria poplítea (artèria poplítea).
  • Tumor vascular
  • Malaltia oclusiva arterial perifèrica (pAVK)
  • Perifèric embòlia (també pot lead a isquèmia aguda / disminució del flux sanguini).
  • Quist poplítial (desplegament del càpsula articular a la fossa poplítea i inferior cama).
  • Popliteal aneurisma (dilatació patològica del popliti artèria).
  • Pseudoxanthoma elasticum (PXE, sinònim: síndrome de Grönblad-Strandberg): trastorn hereditari autosòmic dominant o recessiu en el qual les fibres elàstiques del teixit connectiu són alterats pel mineral (calci) deposició.
  • Tumors vasculars primaris
  • Trombangiitis obliterant (sinònims: endarteritis obliterant, malaltia de Winiwarter-Buerger, malaltia de Von Winiwarter-Buerger, trombangitis obliterant) - vasculitis (malaltia vascular) associada a recurrent (recurrent) arterial i venós trombosi (coàgul (trombe) en un vas sanguini); símptomes: induït per l’exercici dolor, acrocianosi (decoloració blava dels apèndixs del cos) i alteracions tròfiques (necrosi/ danys als teixits derivats de la mort de cèl·lules i gangrena dels dits i dels dits dels peus en etapes avançades).
  • Arteritis Takayasu (vasculitis granulomatosa de l'arc aorta i grans vasos sortints; gairebé exclusivament en dones joves)
  • Vasculitis (malalties reumàtiques inflamatòries que condueixen a la inflamació del d'un sol ús i multiús.).
  • Degeneració d’adventícia quística: malaltia vascular rara que pot provocar estenosi (estrenyiment) o obstrucció (oclusió) a causa de formacions quístiques a l’adventícia, especialment a l’artèria poplítea
  • Traumatisme o danys per radiació

Medicació

  • Aceclofenac, semblant a diclofenac i els inhibidors selectius de COX-2, s’associa amb un major risc d’esdeveniments trombòtics arterials.