introducció
A carrera és una malaltia potencialment mortal que, malgrat la millor teràpia possible, encara pot provocar greus danys consegüents o fins i tot la mort en molts casos. Per tant, és útil entendre millor les causes i els factors de risc de la malaltia per tal de reduir la probabilitat de carrera per prevenció precoç.
Les diferents causes d’un ictus
Hi ha factors de risc que no podem influir. Entre aquests factors de risc no canviants, hi ha factors addicionals de risc, que podem influir i / o tractar. Entre aquests factors de risc canviants, es compten:
- edat
- Predisposició genètica
- Sexe masculí
- Hipertensió arterial (hipertensió arterial)
- Diabetis mellitus
- Nivells alts de colesterol
- Sobrepès (Adipostias)
- Fumar
- Estrès
- Consum d'alcohol
- Manca d’exercici
- Malalties del cor, com la fibril·lació auricular o un Foramen ovale obert
- Trastorns de la coagulació
- Migranya amb aura
- Prendre medicaments, com ara anticonceptius orals o cortisona
Hipertensió, també anomenada hipertensió arterial, és el factor de risc més important per al desenvolupament d’ictus.
Això es deu en part a l’increment directe del risc fins a 4-5 vegades el seu nivell normal, però també a la seva influència en altres factors de risc, com ara arteriosclerosi, que són promoguts per hipertensió. A més, hipertensió és, amb diferència, el factor de risc més comú, ja que representa el 25-40% de la població. Alt sang la pressió afavoreix el desenvolupament de calcificacions vasculars, el desenvolupament de cervell aneurismes i, per si mateixa, pot provocar hemorràgies cerebrals.
A més, alt sang la pressió és el factor de risc més controlable per als accidents cerebrovasculars. En la majoria dels casos, es pot tractar adequadament amb un aliment sa dieta, exercici físic i medicació suficients, que s’associa amb una reducció significativa del risc de patir carrera. Juntament amb alta sang pressió, fibril · lació auricular és un dels factors de risc més importants per al desenvolupament d’un ictus.
És una arítmia cardíaca associat amb ineficaços, no coordinats contraccions dels músculs auriculars. Aquests creen fluxos turbulents a les aurícules, cosa que augmenta el risc de formació de coàguls de sang. Si tal coàgul, també conegut com a trombe, es forma a la aurícula esquerra, pot introduir el fitxer cervell d'un sol ús i multiús. a través de la artèria caròtida i conduir a oclusió of these d'un sol ús i multiús..
Aquest procés es coneix com a tromboembolisme i és una de les causes més freqüents d’ictus. Per evitar la formació d’aquests trombes, sempre s’ha d’administrar una anticoagulació adequada amb Marcumar o medicaments més nous (els anomenats NOAK) després del diagnòstic de fibril · lació auricular. El següent tema pot ser del vostre interès: Els estudis anticoagulants han demostrat una clara relació entre el consum de cigarrets i el risc d’ictus.
Per exemple, els fumadors tenen un risc de patir un ictus 2-4 vegades més alt que els que no fumen. Aquest augment del risc de de fumar està mediat per la promoció d’alta pressió arterial i arteriosclerosi, entre altres coses. Per tant, no es recomana el consum de cigarrets en cap cas per tal de mantenir baix el risc d’un ictus.
Fins i tot si hi ha el risc d’aturar-se nicotina el consum no retrocedeix al valor inicial, es pot observar una reducció significativa del risc en aturar el consum de nicotina. Diabetis mellitus representa un factor de risc decisiu per al desenvolupament d’ictus. Es diagnostica aproximadament a un de cada cinc pacients amb ictus diabetis mellitus.
Aquesta correlació es deu principalment al risc significativament superior de arteriosclerosi, que en última instància provoca l’ictus. Excessivament alt glicèmia els nivells augmenten placa formació a la sang d'un sol ús i multiús., resultant en un augment del dany vascular i de la constricció. Especialment en combinació amb altres factors de risc, diabetis pot comportar un augment enorme del risc.
Tot i que la pròpia diabetis comporta un augment del risc de 2-4 vegades, aquest valor augmenta fins a 10-12 vegades en combinació amb un augment simultani pressió arterial. Des de elevat colesterol afavoreix el desenvolupament de l’arteriosclerosi, això també pot provocar un augment del risc d’ictus. Això és especialment cert per a colesterol nivells superiors a 240 mg / dl.
No obstant això, alt colesterol els nivells són menys significatius en el desenvolupament de traços que en el de cor atacs. Obesitat és un factor de risc important per als ictus, sobretot a causa de la connexió amb l’arteriosclerosi, la diabetis i l’alta pressió arterial. Se suposa que obesitat, és a dir, un IMC> 30 kg / m2, provoca un augment de 2-3 vegades del risc d’ictus. No obstant això, atès que el greix abdominal és la causa principal d’aquest augment, la circumferència abdominal també s’utilitza també per a la valoració del risc a l’IMC.
Per tant, les dones amb una circumferència abdominal superior a 88 cm tenen un risc significativament major, mentre que aquest límit és de 102 cm per als homes. Mentrestant, s’ha sabut que l’exercici és bo health. La manca d’activitat física, en canvi, pot augmentar el risc de diverses malalties com ara demència, malalties cardiovasculars i ictus.
Aquesta connexió es deu principalment al fet que la manca d’exercici sovint s’associa a hipertensió arterial, arteriosclerosi i diabetis. Per tal de mantenir el risc d’ictus el més baix possible, per tant, es recomana fer exercici físic regularment, fins i tot si es tracta simplement de fer una llarga caminada. El paper de l’alcohol com a factor de risc d’ictus depèn en gran mesura de la quantitat consumida.
Els estudis han demostrat que el consum moderat d’alcohol només augmenta lleugerament el risc d’hemorràgies cerebrals. Tanmateix, si es consumeix alcohol en grans quantitats, el risc de hemorràgia cerebral i vascular oclusió al cervell augmenta. Per a les dones el límit és de 0.3 l de cervesa o 0.15 l de vi i per als homes 0.5 l de cervesa o 0.25 l de vi diàriament.
La connexió entre l’estrès i un major risc d’ictus s’ha demostrat en diversos estudis. Aquests estudis conclouen que l'estrès en el treball en particular és un factor decisiu en aquest sentit. Els afectats són principalment els empleats que duen a terme una feina estressant que s’associa amb un control poc independent.
L’increment del risc s’estima entre el 20 i el 30% i inclou principalment la major incidència d’ictus per vascular oclusió, mentre que les hemorràgies cerebrals són igual de freqüents com a causa. Estudis recents han demostrat una associació entre la presència de migranya i el risc d’ictus. Tanmateix, això només s'observa a migranya mals de cap que s’acompanyen d’una anomenada aura.
El terme aura s’utilitza per descriure símptomes com alteració de la visió o de la sensació, però també estómac problemes o nàusea que es produeixen abans de l 'aparició de migranya. L’augment del risc és aproximadament un factor 2, però cal tenir en compte que la majoria de pacients amb migranya són molt joves i en general tenen un risc molt baix d’ictus. Per tant, fins i tot un augment del risc del factor 2 només té una petita influència sobre el risc absolut.
Tanmateix, els pacients amb migranya amb aura haurien de tenir conscientment cura per evitar possibles factors de risc evitables, com ara obesitat, per tal d’evitar el desenvolupament d’ictus. Malalties de la cor les vàlvules també poden augmentar el risc de formació de coàguls sanguinis i, per tant, el risc d’ictus. El vàlvula aòrtica es veu especialment afectat per això, ja que després d'això la sang es bomba directament als vasos cerebrals.
Si es produeix calcificació de la vàlvula i, per tant, es produeix un estrenyiment, s’anomena això vàlvula aòrtica estenosi. A partir d’un cert grau d’estrenyiment, es dóna la indicació d’una substitució de la vàlvula. Aquestes vàlvules artificials solen ser de plàstic, cosa que significa que el risc de formació de trombes és elevat amb aquest material.
Per aquest motiu, l’anticoagulació també es realitza després de la inserció d’aquestes vàlvules per evitar el desenvolupament d’un cop. Els trastorns congènits i adquirits de la coagulació de la sang poden augmentar el risc d’ictus. Aquests tenen en comú que augmenten la coagulabilitat de la sang i afavoreixen així la formació de coàguls de sang.
És el cas, per exemple, d’una proteïna C i deficiència de proteïna S.. En aquests casos, proteïnes falten, que normalment condueixen a una inhibició efectiva de la coagulació de la sang. Desencadenat per diversos factors, una deficiència d’aquests proteïnes es pot produir, cosa que provoca un augment de la coagulació de la sang. Altres malalties d’aquest espectre inclouen el factor V de Leiden o la resistència a la proteïna C activada.
