Diagnòstic
Sovint la Coxa saltans no és una malaltia clara. En primer lloc, a examen físic és necessari, durant el qual sovint ja es nota el salt del tracte iliotibial. De vegades, fins i tot és audible.
Durant un examen en posició estirada, el cirurgià ortopèdic permet al pacient doblegar-se i estirar-lo cap a fora cama (= flexió i extensió a adducció posició). Això hauria de provocar els símptomes típics d’un existent coxa saltans. La inflor es fa visible quan la bursa al voltant del Articulació del maluc està inflamat (sinovitis/bursitis).
La bursa afectada s’anomena bursa subcutanea trochnanertica. No hi ha canvis patològics visibles a ultrasò (sonografia). Així mateix, un Radiografia la imatge sol quedar-se sense troballes patològiques, tret que s’hagin desenvolupat extensions òssies com a resultat de lesions anteriors. De vegades, una ressonància magnètica pot identificar les causes intraarticulars coxa saltans.
Teràpia conservadora
El trencant maluc sol curar-se. De vegades, fins i tot es cura espontàniament. Si no, s’indica la teràpia conservadora o una alternativa quirúrgica.
Amb la teràpia conservadora, en general només es prescriuen medicaments i fisioteràpia i no cirurgia. En Coxa saltans, els AINE (= "antiinflamatoris no esteroides", com ara ibuprofèn or diclofenac) s’utilitzen localment i oralment. Aquestes no es pretenen com a teràpia permanent i només s’utilitzen per a teràpies dolor alleujament.
En casos dolorosos greus, locals anestèsics s’injecten a la bursa subcutanea trochanterica. Glucocorticoides també es pot injectar. En alguns casos, es pot considerar l'eliminació de la bursa afectada.
A més, la fisioteràpia també pot ajudar entrenament de la força compensar desequilibris musculars. Les plantilles poden compensar els diferents cama longituds i, per tant, ser el tractament d’elecció per a coxa saltans d’aquesta causa. Una interrupció de les activitats esportives pot compensar la sobreesforç de l’aparell de maluc.
Teràpia quirúrgica
Si la teràpia conservadora no ajuda, cal tenir en compte la cirurgia. Tant la coxa saltans interna com la coxa saltans externa es poden tractar en principi artroscòpicament. El procediment artroscòpic és el mètode escollit per a coxa saltans interns.
El tendó del psoass es talla quirúrgicament. Això també es coneix com a "tentotomia". El procediment artroscòpic també és el mètode escollit per a coxa saltans externs.
En aquest cas, el tracte iliotibial es pot suturar al trocànter major si persisteixen els símptomes. Una altra possibilitat és la duplicació de la fàscia muscular o una extensió del tendó. També és possible moldre lleugerament el trocànter més gran (gran monticle rodant).
Aquests procediments terapèutics haurien de resoldre el problema permanentment. No obstant això, també hi ha riscos amb totes les operacions que cal tenir en compte, com ara possibles lesions nervioses i danys a la sang d'un sol ús i multiús., de manera que s’ha de ponderar el principi de cost-benefici. Artroscòpia (conjunt endoscòpia) pot tenir avantatges, sobretot en l’àmbit del postoperatori cicatrització de ferides, que hauria de ser menys complicat en artroscòpia.
Després d’una operació, s’ha de realitzar una fisioteràpia intensiva. La recuperació completa pot trigar de nou a dotze mesos.
