Un cervical fístula és un mal desenvolupament de les vísceres cervicals. Es tracta d’un dany congènit.
Què és una fístula cervical?
S’associen fístules cervicals coll quists. Els professionals mèdics distingeixen entre fístules cervicals laterals i mitjanes o quists cervicals. Mentre que les fístules laterals s’expressen a la regió lateral del coll, les fístules medianes del coll es desenvolupen a la línia mitjana del coll. A més, n’hi ha coll quists a l'arc branquial.
Causes
Les fístules cervicals o els quists del coll són congènites, però en forma lateral sovint no es fan evidents fins a l'edat adulta. La cervical mediana fístula es troba generalment entre l'os hioide i el glàndula tiroide. Creix a partir de porcions del conducte tiroglossal durant el desenvolupament embrionari i no retrocedeix. Si el fitxer glàndula tiroide anlage baixa de la base del llengua, que es desenvolupa més tard, en la direcció caudal, això condueix a la formació d’una connexió en la direcció de la faringe. Es tracta del conducte tiroglòs. Si aquest conducte no es pot tancar completament, es tradueix en la retenció d’un quist cervical mitjà. Si una infecció fa que un quist cervical mitjà es trenqui en la direcció externa, es tradueix en la formació d’una cervical mediana fístula. El mal desenvolupament es produeix principalment a la regió hioide. Es creu que l’os hioide té un efecte obstructiu en el descens. Com a resultat, el conducte de connexió s’executa per davant o per darrere de l’os hioide. De la mateixa manera, també és possible un recorregut a través de l'os hioide. Les fístules cervicals laterals o quists cervicals són les restes dels solcs branquials o dels arcs branquials. Per aquest motiu, també s’anomenen fístules del coll branquiogèniques. El desenvolupament dels arcs branquials es produeix entre la 4a i la 8a setmana del embriódesenvolupament a la regió faríngia. En la majoria dels casos, queda un romanent del segon arc branquial. Durant el desenvolupament cervical, el creixement del segon arc branquial es produeix sobre el tercer i el quart arc. Aquest procés dóna lloc a la formació del sinus cervical, una cavitat que sol retrocedir completament a mesura que avança. No obstant això, si no és així, queden parts o un conducte complet. Aquest conducte es pot estendre des de la regió de les amígdales a través dels teixits tous del coll al llarg del artèria del coll cap a l'exterior pell. Molt sovint, acaba a la porció inferior del múscul esternocleidomastoideo.
Símptomes, queixes i signes
Una fístula cervical o quist cervical es troba en la majoria dels individus afectats a l'os hioide, que forma un os en forma d'arc a la part anterior del coll. En la seva major part, una fístula cervical lateral es nota per primera vegada en adults en forma d’espessiment del coll. Com a quist, sovint és present sol, mentre que com a fístula té extensions. Aquests s’estenen en diferents direccions. Poden incloure les amígdales (amígdales) o la regió de la clavícula. A part de la inflor, normalment no hi ha molèsties experimentades amb una fístula cervical o un quist cervical. En alguns pacients, però, inflamació és possible, que en el pitjor dels casos pot arribar a convertir-se en purulent abscessos. Molt poques vegades, fins i tot es desenvolupa un tumor maligne a la base de la fístula.
Diagnòstic i curs
Si el pacient amb la seva fístula cervical visita un metge, primer s’ocupa del pacient historial mèdic (anamnesi). També realitza un examen físic. Una fístula cervical mitjana es pot palpar generalment com una inflor elàstica prallel al centre del coll. També hi ha moviment amunt i avall durant el procés de deglució. El setanta-cinc per cent de totes les fístules o quists mediàtics del coll es poden detectar abans dels 6 anys. Durant una ecografia (ultrasò examen), és possible identificar una cavitat que conté fluid. També es pot filtrar una fístula cervical mitjana pus des de la seva obertura. Una fístula cervical lateral es pot diagnosticar per una petita obertura situada a la vora anterior del múscul esternocleidomastoide a l’aspecte lateral del coll. Sorgeix una secreció purulenta o lletosa. En casos poc clars, es realitzaran noves investigacions com ara tomografia assistida per ordinador (TC) o imatges per ressonància magnètica (RM) es realitzen. Perquè un lateral quist del coll or fístula del coll es pot confondre amb un tumor benigne o maligne, respectivament, un precís diagnòstic diferencial és important: en la majoria dels casos, la fístula cervical es pot eliminar completament mitjançant una intervenció quirúrgica. Tot i així, no es pot descartar la recurrència d’una fístula o quist. Això és especialment cert si no es va operar una sola secció de fístula.
complicacions
En la majoria dels casos, la fístula cervical no causa símptomes fins a l'edat adulta. Tot i així, sol ser ja congènita i no s’adquireix durant la vida. La fístula cervical provoca principalment un engrossiment del coll. Els quists es poden estendre en diferents direccions i així lead a inflor severa. A més de la inflamació, però, no solen haver-hi més complicacions ni queixes. En aquests casos, no hi ha tractament directe del fístula del coll és necessari, si no molesta el pacient. No obstant això, no és estrany que un abscessos desenvolupar, que també pot ser purulent. A partir d’això es poden desenvolupar infeccions i inflamacions abscessos, raó per la qual és necessari un tractament en aquest cas. Poques vegades es produeix la formació d’un tumor. El tractament de la fístula cervical és quirúrgic i no lead a complicacions o molèsties addicionals. Com a norma general, s’elimina la fístula completa, de manera que la persona afectada no pateix cap limitació fins i tot després de l’operació. L’esperança de vida no està limitada per la fístula cervical. Això és cert fins i tot si no es tracta la fístula cervical.
Quan ha d’anar al metge?
Com a regla general, a fístula del coll s’ha d’examinar i tractar quan causa molèsties. No cal tractar una fístula cervical sense símptomes, ja que no afecta negativament health de la persona afectada. Tanmateix, atès que una fístula del coll també pot reduir significativament l’aspecte estètic del pacient, es pot eliminar mitjançant un procediment quirúrgic. Per a això, s’ha de consultar un dermatòleg. Per a això, també es recomana realitzar exàmens periòdics condició per tal de detectar i eliminar qualsevol degeneració i, per tant, tumor en una fase inicial. En general, també s’ha de consultar el metge si hi ha una inflor al coll que no es pot explicar per factors externs. No es produeixen complicacions especials durant el tractament i la fístula del coll es pot eliminar fàcilment. Després de l’operació, s’ha de consultar el metge si hi ha picor o sagnat postoperatori a la ferida. Sever dolor també és bastant poc comú i també s’ha de comprovar.
Tractament i teràpia
Com a regla general, una fístula cervical o un quist cervical es tracta quirúrgicament. Encara que conservador teràpia és possible, no es considera prometedor. A més, les deformitats no desapareixen soles, de manera que no es poden corregir mitjançant un tractament conservador. Al començament de l’operació, el pacient rep un anestèsia local o un anestèsic general. Si es tracta d’una fístula cervical mediana, el cirurgià fa una pell incisió per sobre de l'os hioide. A continuació, elimina el quist juntament amb una secció de l'os hioide. Si hi ha una fístula cervical en la direcció externa, la seva escissió es realitza en forma de fus. Com que es requereix l’eliminació completa de la fístula, sovint cal realitzar una cirurgia fins a la secció inicial de la fístula llengua. Si un lateral quist del coll és present, el cirurgià incisa el pell a les línies de tensió. Ell aparta el cap-múscul nítid situat allà per poder eliminar el quist així com qualsevol fístula. Amb aquest propòsit, no és estrany que siguin necessàries diverses incisions cutànies.
Perspectives i pronòstic
Si no es tracta, la fístula cervical provoca molèsties i molèsties a mesura que el pacient envelleix. En casos greus, hi ha seqüeles i altres malalties. A més d’una tensió al coll i inflor, es pot produir un creixement de la fístula cervical. Amb el pas del temps, hi ha el risc que la fístula muti i es converteixi en un tumor. En el cas d’un tumor maligne, pot existir un perill per a la vida de la persona afectada. Si es busca tractament, el pronòstic és favorable. La fístula cervical s’elimina en un procediment quirúrgic. Atès que la zona del coll és fàcilment accessible per al cirurgià, les complicacions són rares. Normalment, el pacient és donat d’alta del procediment quirúrgic sense símptomes poc temps després del procediment. La fístula cervical es pot diagnosticar immediatament després del naixement. Malgrat tot, la cirurgia poques vegades s’inicia durant els primers dies de vida. El moment del procediment està determinat per la necessitat i la mida de la fístula. En el cas d’una petita fístula cervical, anestèsia local és suficient, mentre que una gran fístula cervical només s’elimina per sota anestèsia general. En ambdós casos, el pacient ha d’estar en un estat estable de health de manera que el procés de curació pugui tenir lloc el més ràpidament possible. No és d’esperar la recurrència de la fístula cervical en el curs posterior.
Prevenció
Les fístules cervicals són alteracions congènites. Per aquest motiu, no n’hi ha de preventius mesures.
Aftercarecare
L’atenció de seguiment no pot tenir com a objectiu evitar la recurrència de la fístula cervical. O és present al néixer o no ho és. La cirurgia sol tenir lloc per eliminar la malformació. Això sol donar lloc a una recuperació final. El pacient pot lead una vida despreocupada i no ha de participar en cap assistència posterior. Tanmateix, en casos rars la cirurgia no té èxit o no té cap èxit. Després, pot haver-hi una susceptibilitat augmentada a infeccions i inflamacions. Les persones afectades han de consultar un metge en cas de queixa aguda. A més, de vegades es forma un tumor, que pot resultar potencialment mortal. Alguns metges aconsellen no practicar cirurgia generalment o anestèsia local si no hi ha símptomes. Les persones afectades solen continuar vivint lliures de símptomes durant dècades. No és necessari el suport a la vida quotidiana, dirigit a l'atenció posterior. Només a la vellesa els símptomes es produeixen amb més freqüència, que un metge tracta de manera aguda. Per tant, la cura posterior no té un paper significatiu en una fístula cervical diagnosticada. Els pacients decideixen conviure amb el cos estrany sense símptomes o bé eliminar-lo quirúrgicament. Els metges només aconsellen una presentació en casos de símptomes aguts.
Què pots fer tu mateix?
El tractament mèdic d'una fístula cervical es pot ajudar amb diversos mesures. En primer lloc, el descans al llit i l'estalvi s'apliquen als afectats. El cos es troba especialment debilitat després del procediment quirúrgic, de manera que al principi s’ha d’evitar un esforç excessiu. A més, s’han de prendre mesures dietètiques, que depenen de l’operació en concret i poden variar considerablement. El metge operador li suggerirà un adequat dieta al pacient durant el període anterior i posterior a l’operació i donar altres consells per a una ràpida recuperació. Sobretot, el pacient ha d’observar la ferida i cuidar-la bé. Qualsevol anomalia com pruïja sobtada, sagnat postoperatori o dolor s’ha d’aclarir immediatament. En el cas de múltiples fístules cervicals, pot ser necessari suport per a l’atenció de seguiment. Es recomana involucrar una persona de confiança o personal d'infermeria especialitzat en una etapa primerenca per evitar complicacions durant la fase de curació. Alguns remeis homeopàtics es pot utilitzar com a suport. Aquests inclouen la preparació Apis D200 o el remei Apis melifica, que ajuda a la inflor i enrogiment. Una sal de Schüßler adequada és el preparat número 4, Kalium Chloratum. L’ús d’aquests preparats s’ha de fer sempre consultant el metge competent.
