Elevació sinusal (sinònim: elevació del sòl sinusal) es refereix a procediments quirúrgics orals que acumulen el sòl ossi del sinus maxil·lar (lat.: sinus maxillaris) amb l'objectiu de crear un llit portant a la regió posterior maxilar per a la col·locació de l'implant (col·locació d'arrels de dents artificials). Els sins maxil·lars són cavitats ventilades revestides de mucosa (membrana mucosa), que està delimitada a la part inferior per una capa de separació òssia, l’anomenat sòl sinusal, des del cavitat oral. Les extraccions de dents (eliminació de dents) donen lloc a l’atròfia (degradació) més o menys pronunciada de la cresta alveolar (sinònim: cresta alveolar; porció de la mandíbula que porta dents). Després d'anys de desdent i desgast extraïble pròtesis dentals, la dorsal alveolar i el sòl sinusal es poden atrofiar tan greument que la capa d'os que separa els sins orals i maxil·lars és de pocs mil·límetres, en casos extrems només d'un mil·límetre. Si es preveuen pròtesis dentals per a la regió posterior del mandíbula superior, que han de ser compatibles amb implants, l'os de la mandíbula primer s'ha de construir mitjançant un aixecament sinusal en seccions tan atrofiades de la mandíbula superior, de manera que es poden col·locar implants. Un gran nombre de implants no es podria col·locar amb èxit i de forma estable sense l'elevació anterior del sòl sinusal. Amb aquest propòsit, no és la interfície òssia en si la que s’eleva, sinó l’anomenada membrana Schneider (sinònim: membrana Schneideriana; membrana mucosa-os pell que recobreix els sins maxil·lars). Els ossos autògens i / o materials substitutius de l’os s’insereixen a la cavitat creada quirúrgicament (osteoplàstia d’inserció). L’os autogen encara és l’os or estàndard. Postoperatòriament (després de la cirurgia), el material d’augment (llatí: augmentatio = augment; material que s’utilitza per elevar el sòl sinusal) es va degradant gradualment i, segons el material, es substitueix parcialment o completament per os nou format.
Indicacions (àrees d'aplicació)
- Atròfia (degradació) del sòl ossi del sinus maxil·lar (el si maxil·lar).
Abans de les operacions
- Tomografia de volum dental (TVP) o tomografia computaritzada (TC) per descartar les troballes patològiques (patològiques) i avaluar (avaluar) les estructures òssies
- Divulgació del risc
- Aclariment sobre
- Mesures de teràpia alternativa
- El flux del procés
- El comportament postoperatori
Els procediments d'operació
I. Elevació del si extern (elevació del sinus extern): procediment en una etapa.
La indicació de l’elevació sinusal amb la col·locació simultània de l’implant es dóna amb una alçada de la cresta de 4 mm com a mínim, si es pot aconseguir l’estabilitat primària de l’implant en funció de la qualitat òssia. Després de sis a nou mesos, la capacitat de càrrega de l'implant permet la restauració amb una superestructura protètica. Procediment:
- Local anestèsia (anestèsia local) de la zona quirúrgica - Per regla general, anestèsia general (anestèsia general) no és necessària, però es pot realitzar en casos individuals, com ara pacients amb ansietat.
- Incisió per a la formació d'un colgajo mucoperiosteal (mucosa-os pell solapa) no a la carena alveolar, sinó lleugerament desplaçada a palatina (cap al paladar).
- Despreniment de la solapa mucoperiostea de la base òssia al vestíbul (vestíbul oral).
- Osteotomia lateral (transecció quirúrgica d'os o l'excisió d'un tros d'os) del maxil·lar - Preparació d'una finestra òssia vestibular d'aproximadament 1 cm² al sinus maxil·lar paret amb una distància mínima d’1 mm de la carena alveolar: aquí s’estalvia la membrana sartorius, l’os preparat amb cura amb instruments especials d’elevació del sinus (raspatori).
- Perforació de l’implant
- Inserció d’implant
- Ompliment de la cavitat amb os i / o material substitutiu de l’os amb elevació de la membrana de Schneider.
- S'utilitza una membrana absorbible per estabilitzar i cobrir completament el material d'augment i també dóna suport a la regeneració òssia (GBR - Regeneració òssia guiada).
- Reposicionament (tornant a una posició (gairebé) normal) del colgajo mucoperiostial a través de la membrana i l'implant.
- Salivatancament de la ferida estret amb sutures d'un sol botó.
II.Aixecament del sinus extern: procediment en dues etapes
A part de la col·locació de l’implant, que s’ha de prescindir i es pot realitzar com a mínim sis mesos després de l’aixecament sinusal, el procediment correspon al procediment d’una etapa. La indicació és per a alçades de la carena inferior a 4 mm, ja que no es pot aconseguir una estabilitat primària de l’implant amb un os tan baix volum. III. Elevació del si intern (elevació del sinus intern, elevació del si “transalveolar”)
A diferència de l'aixecament del sinus extern, aquest procediment no requereix una osteotomia (tall) de la paret del si maxil·lar. S'indica quan es fa una millora en densitat òssia és útil per augmentar l’estabilitat primària de l’implant i només es necessita una petita quantitat d’os vertical addicional. Procediment:
- Local anestèsia (anestèsia local) de la zona quirúrgica - Per regla general, anestèsia general (anestèsia general) no és necessària, però es pot realitzar en casos individuals, com en pacients amb ansietat.
- Incisió per a la formació d'un colgajo mucoperiosteal (mucosa-os pell solapa) no a la cresta alveolar (porció de la mandíbula amb dents), sinó lleugerament compensada a palatal (palatal).
- Despreniment de la solapa mucoperiostea de la base òssia al vestíbul (vestíbul oral).
- Prepareu el lloc de l’implant primer amb trepants pilot més fins fins a 2 mm davant del terra sinusal.
- Preparació pas a pas amb condensadors ossis de diàmetre creixent (instruments per a la compactació òssia) amb compactació de l’entorn d’implant ossi i aixecament gradual en forma de cúpula de la membrana de Schneider.
- Inserció de substitut de l’empelt ossi (KEM), que no és compressible (compressible) sota un altre "aixecament" de la membrana de Schneider.
- Inserció d’implant (inserció d’implant).
- Reposicionament (tornant a una posició (propera) normal) del solapa mucoperiostal sobre l'implant.
- Tancament de la ferida hermètic a la saliva
Després de les operacions
- Postoperatori Radiografia control (OPG: ortopantomograma).
- Una vegada més educació sobre el comportament a l ' cicatrització de ferides prohibició de fase per olorar durant dues setmanes, per no fer-ho estrès l'àrea quirúrgica per sobrepressió al si maxil·lar i ús de gotes nasals descongestionants durant aquest període.
- Extracció de sutura 10 dies després de la cirurgia (després de la cirurgia).
- Per la mateixa raó fins a quatre setmanes postoperatòries ni vols de busseig ni transatlàntics.
Possibles complicacions
- Perforació (punxada) de la membrana schneideriana.
- Infecció de ferides
- Inflor postoperatòria
- Hemorràgia
- Post-hemorràgia
- Dolor postoperatori
