Cirurgia de la síndrome del túnel carpià

introducció

In Sindrome del túnel carpal, els mètodes de teràpia conservadora no solen ser suficients. Si els símptomes són lleus, però, la cirurgia no és necessària immediatament. Fins i tot en pacients grans amb un nivell baix de patiment i malalties preexistents d’alt risc, la cirurgia no és necessàriament necessària.

Això també s'aplica a Sindrome del túnel carpal durant embaràs, on les influències hormonals especials només poden conduir a una síndrome temporal del túnel carpià. El mètode quirúrgic més comú és la divisió oberta del lligament carpià. Però també és possible la divisió artroscòpica del lligament carpià.

Si es realitzen correctament, tots dos mètodes són equivalents. Cal complir certs requisits per al mètode artroscòpic. Ambdós procediments quirúrgics es realitzen generalment de forma ambulatòria.

L'objectiu de Sindrome del túnel carpal la cirurgia consisteix a alleujar permanentment la pressió sobre nervi mitjà, que es produeix mitjançant la divisió del lligament carpal del costat flexor (retinaculum flexorum). Tot i que en la majoria dels casos l’operació es realitza convencionalment oberta, també hi ha tècniques artroscòpiques que permeten dividir el lligament carpí. Una operació s’ha de basar sempre en un diagnòstic fiable.

Per a això, són necessàries evidències neurològiques de la síndrome del túnel carpià. L’operació la realitzen cirurgians ortopèdics, cirurgians de mans o neurocirurgians. En el transcurs de la reducció de costos en el health assistencial, l’operació es realitza quasi exclusivament de forma ambulatòria. Tampoc és necessària una estada hospitalitzada.

Indicació de cirurgia

En la majoria dels casos, és suficient tractar la síndrome del túnel carpià de manera conservadora (és a dir, no quirúrgicament, sinó preservant el teixit de l'òrgan lesionat). Això inclou estalviar canell regió, amb una fèrula a la nit i tractament amb medicaments per alleujar-se dolor i inhibeixen la inflamació. i teràpia de la síndrome del túnel carpià Si aquests enfocaments terapèutics no comporten una millora dels símptomes, és a dir dolor alleujament, sensibilitat recurrent i retorn de la força als músculs del polze, s’indica el tractament quirúrgic.

A més, s’aconsella la cirurgia de la síndrome del túnel carpià tan bon punt hi hagi un risc irreversible dany als nervis (és a dir, l'estat saludable del nervi no es pot restaurar). Això pot ser el resultat de la compressió aguda del nervi causada per un accident o una inflamació. La indicació de la cirurgia de la síndrome del túnel carpià també pot ser la presència d’una malaltia addicional, com la diabètica polineuropatia (= danys a molts els nervis (polineuropatia), que és causat per diabetis mellitus.

L'objectiu de la cirurgia de la síndrome del túnel carpià és alleujar la malaltia dolor i eliminar la resta de símptomes. Tanmateix, l’èxit depèn del moment en què es realitzi la cirurgia de la síndrome del túnel carpià; pacients amb parestèsia i dany als nervis ja està molt avançat pot tenir encara un trastorn de sensibilitat. Com passa amb qualsevol procediment quirúrgic, la inflor després de la cirurgia pot provocar dolor.

Un dolor menys típic és causat per un trastorn neurològic crònic anomenat CRPS (síndrome del dolor reginal complex, també conegut com Malaltia de Sudeck). Encara es desconeixen les causes d’aquesta malaltia. En qualsevol cas, es tracta d’un procés de curació irregular després de lesions, accidents o operacions. Sobretot es veuen afectades les mans, els avantbraços, els peus o les cames inferiors, de manera que aquesta malaltia també es pot manifestar després de la cirurgia de la síndrome del túnel carpian. A més del dolor, el canell està sobreescalfat, la pell s’envermelleix i presenta inflor, que al seu torn provoca dolor addicional.