Un sinus cavernós carotidi fístula és una anomalia vascular. En aquest cas, es produeix una connexió antinatural darrere de l’ull entre el plexe venós situat allà i un coll artèria.
Què és una fístula del sinus caròtid?
Sinus cavernós carotidi fístula (CSCF) és quan es forma una connexió anormal entre el plexe venós situat darrere dels ulls humans i un cervical artèria. El sinus cavernós es refereix a un petit espai venós darrere dels ulls humans. En ell hi ha venes que tenen com a funció la tornada sang des cervell i cara. A cada costat del coll hi ha dues artèries caròtides internes i externes aparellades (artèries caròtides). D’ells el cervell es subministra amb sang. De vegades es forma una petita llàgrima a les artèries caròtides. Si aquest procés passa a les venes del sinus cavernós, és possible que es formi un canal més petit entre elles, que els metges anomenen fístula. Aquesta fístula provoca sang desviar-se d'un artèria cap a vena. Prop del sinus cavernós hi ha el cranial els nervis que controlen els moviments dels ulls. Les seves funcions també inclouen la sensació de sensacions en determinades parts del cap i cara. A causa de la formació d’una fístula, hi ha el risc que la pressió al si cavernós augmenti, cosa que comporta la compressió de la els nervis. Això amenaça el deteriorament funcional, que es manifesta per diverses queixes.
Causes
Les fístules del sinus carotidi cavernós es divideixen en dos tipus diferents. Es tracta de la fístula directa i indirecta. Un CSCF directe implica una connexió entre alguns interns artèria caròtida zones i les venes situades a la porció interna del sinus cavernós. En la majoria dels casos, hi ha un augment del flux sanguini. Aquesta variant CSCF és la més freqüent. En el cas de la fístula sinus-cavernosa indirecta de la caròtida, es produeix entre les venes del sinus cavernós i les branques caròtides de les membranes que envolten la cervell. Una característica típica d’aquesta forma és la baixa velocitat del flux sanguini. Les causes de les fístules del sinus carotidià directe són lesions o accidents en què es produeix una llàgrima del artèria caròtida es produeix una paret. Sovint són causades per caigudes, accidents de trànsit o violència. Tot i això, la cirurgia també pot ser responsable del desenvolupament d’una fístula directa. La formació de fístules del sinus caròtid indirecte normalment es produeix de manera força brusca. Encara no s'ha pogut determinar què els provoca. No obstant això, específic factors de risc són coneguts. Això inclou hipertensió, malalties del teixit connectiu, arteriosclerosii embaràs i el procés de naixement.
Símptomes, queixes i signes
Els símptomes que es produeixen amb una fístula del sinus caròtid depenen de la seva forma. Per exemple, les fístules indirectes solen causar símptomes menys pronunciats, cosa que es deu a la velocitat de flux sanguini relativament baixa. En les fístules directes, en canvi, els símptomes són més intensos. En ambdues formes de fístula del sinus cavernós caròtid, els símptomes inclouen enrogiment ocular, protuberància i pulsacions oculars, ull que sobresurt, pèrdua de visió i visió doble. Altres possibles queixes són sonor a les orelles (el tinnitus), un brunzit davant de l’ull que es pot escoltar, moviments oculars febles, facials dolor, hemorràgies nasals i mals de cap. Com que el cervell ja no és subministrat de manera òptima amb sang per les artèries, hi ha un risc de complicacions com convulsions isquèmiques múltiples. A més, el risc d'un cervell coàgul augmenta. Altres complicacions que es poden considerar inclouen la ruptura del si cavernós o la formació de glaucoma per obstrucció de la sortida de l’humor aquós.
Diagnòstic i curs
Per diagnosticar la fístula del sinus caròtid cavernós, el metge realitza un examen acurat de l’ull afectat. En alguns casos, examen del sinus cavernós i de la sang adjacent d'un sol ús i multiús. també pot ser necessari. Amb aquest propòsit, la sonografia (ultrasò examen), tomografia assistida per ordinador (TC) o imatges per ressonància magnètica (RM) es realitzen. angiografia també pot tenir lloc per confirmar el diagnòstic. Durant aquest procediment, el metge injecta un mitjà de contrast a la sang del pacient d'un sol ús i multiús., que es pot veure a la següent Radiografia imatges. A continuació hi ha un Radiografia examen de la coll i cap. Si es tracta una fístula del sinus carotidi cavernós, es produeix una millora notable dels símptomes al cap de pocs dies o fins i tot hores. Per tant, la majoria dels pacients tornen a estar lliures de símptomes després d’uns sis mesos. No obstant això, en el cas de CSCF directe associat a símptomes pronunciats, no tots els pacients es recuperen completament.
complicacions
Els símptomes i les complicacions depenen relativament de l’extensió de la fístula del sinus caròtid. En la majoria dels casos, hi ha un vermell intens a l’ull, que no es deu a un cos estrany. El pacient també pateix un ull palpitant, que pot estar associat mals de cap i altres facials dolor. La funció dels ulls també es veu afectada, de manera que es pot produir la visió del vel o la visió doble. La visió en si mateixa també es pot reduir a causa de la fístula del sinus carotidià. No és estrany que el tinnitus i hemorràgies nasals que es produeixi també. La vida quotidiana de la persona afectada està severament restringida per la fístula del sinus carotidi cavernós. Hi ha també concentració trastorns i sovint falta de son. El tractament no és necessari en tots els casos; sovint el oclusió es resol sense la necessitat d’intervenir un metge. No obstant això, si els símptomes i les queixes són relativament greus, pot ser necessària una intervenció quirúrgica. L'operació continua sense complicacions. Per evitar que els ulls s’assequin, la persona afectada sol dependre també de la mateixa gotes d’ulls. Després del tractament, les molèsties a l'ull i la cara desapareixen completament.
Quan ha d’anar al metge?
Si molèsties oculars com enrogiment, pulsacions i dolor, així com la pèrdua de visió, s’adverteix després d’una lesió o d’un accident, sempre s’ha d’informar el metge que l’atén. La fístula del sinus carotidi cavernós també es manifesta en sonar a les orelles, dolor facial, mal de capi hemorràgies nasals, entre altres símptomes. En el cas d’aquests senyals d’alerta, en qualsevol cas s’hauria de consultar amb un metge que pugui aclarir les queixes i, si cal, tractar-les directament. Com a molt tard, si el CSVF comporta restriccions en la vida diària de la persona afectada, s’ha de tractar. Existeix una emergència mèdica quan es produeixen els primers signes d’alerta d’un cervell coàgul or carrera apareixen: en aquests casos, els serveis d'emergència haurien de ser avisats immediatament. Complicacions com el desenvolupament de glaucoma també s’ha d’aclarir immediatament. Si els símptomes són greus, pot ser necessària una cirurgia. Després, s’indiquen exàmens de seguiment periòdics, durant els quals el metge s’assegura que no sorgeixin complicacions. A més del metge de capçalera adequat, aquells amb una fístula del sinus carotidi cavernós també poden voler acudir a un especialista en malalties oculars.
Tractament i teràpia
La fístula del sinus caròtid indirecte no sempre requereix teràpia. Així, en nombrosos casos, la fístula es tanca sola. No obstant això, si els símptomes són greus o empitjoren, pot ser necessària una intervenció quirúrgica. En aquests casos, normalment es realitza embolització endovascular. En aquest procediment, el cirurgià insereix un tub estret en una artèria inguinal i l’avança cap a la fístula. Un cop el tub arriba a la fístula, es segella la connexió anormal amb l’ajut de bobines metàl·liques. No obstant això, hi ha altres opcions terapèutiques, com ara administració de medicaments. Aquests inclouen agents especials que tenen un efecte reductor sobre la pressió ocular. També pot ser útil administrar-lo gotes d’ulls que contraresten la sequedat de l'òrgan visual. L'última opció de tractament és el tancament quirúrgic de la parpella amb punts de sutura. D’aquesta manera es protegeix la superfície de l’ull. Després d 'un curs d' èxit de teràpia, el metge torna a treure les puntades.
Perspectives i pronòstic
La fístula del sinus carotidi cavernós té un pronòstic favorable. A causa dels poders d’autocuració de l’organisme humà, el tancament natural de la fístula es produeix en molts pacients sense més intervenció. Es produeix una curació espontània després d’uns quants dies d’aparició de fístules. No cal cap tractament addicional ni cap assistència mèdica addicional. També hi ha símptomes conseqüents: si no es produeix el procés d’autocuració, es produeixen diverses queixes. Aquests redueixen la qualitat de vida durant el tractament, però no són permanents. Normalment, la fístula es separa o es tanca per embolització. El procediment és rutinari i comporta pocs riscos. Normalment, els pacients ho toleren bé. Després, els processos pertorbats es regeneren de nou i s'inicia la llibertat dels símptomes. Molts pacients reben tractament de seguiment amb el administració of gotes d’ulls o altres medicaments. Aquests ajuden al procés de curació i es poden interrompre al cap d’uns dies o setmanes. En rars casos, tancament temporal de l ' parpella s’inicia dins del procés de tractament. Tan aviat com el teràpia ha acabat, el oclusió s’elimina i el pacient està lliure de símptomes. La fístula del sinus carotidi cavernós es pot repetir en qualsevol moment de la vida. Les perspectives pronòstiques són favorables fins i tot si la fístula es repeteix.
Prevenció
Preventiu eficaç mesures contra la fístula del sinus carotidi cavernós no es coneixen.
Seguiment
El seguiment directe no sempre és necessari per a una fístula del sinus cavernós carotidi. En molts casos, la fístula tampoc no requereix tractament quirúrgic perquè no causa cap molèstia particular i tampoc afecta negativament la vida de la persona afectada. Només en casos rars la fístula ha de ser tractada mitjançant cirurgia. Igual que després de qualsevol intervenció quirúrgica, la persona afectada ha de tenir cura i oferir al cos força descans. Sobretot, cal estalviar els ulls. Sovint, també s’administren gotes oculars per alleujar les molèsties o accelerar la curació després del procediment quirúrgic. En casos greus, les parpelles també es tanquen completament amb punts quirúrgics i es tornen a obrir després de la curació. El pacient ha d’evitar situacions d’estrès i relaxar-se en aquelles que presenten una fístula del sinus cavernós carotidi. Diverses tècniques també poden ajudar en aquest sentit. Igualment, vitamina K té un efecte molt positiu en la curació de la fístula i és saludable dieta també pot accelerar-lo significativament. La persona afectada ha d’evitar els anticoagulants i antibiòtics si és possible. Normalment, l’esperança de vida no es veu afectada negativament per la fístula del sinus carotidi.
Això és el que podeu fer vosaltres mateixos
L’autocura i els ajustaments recomanats per a la fístula cavernosa sinusal carotídia directa o indirecta depenen de la intensitat i la causa dels símptomes. Si símptomes d'una connexió directa entre l'artèria d'un sol ús i multiús. d'una de les artèries caròtides i de la vascularització venosa a la zona del sinus cavernós són lleus a moderades, arterials baixes pressió arterial afavorirà l’autocuració. Això significa que la fístula, que proporciona la connexió entre els dos sistemes vasculars passant per alt capil·lar estructures, es pot tornar a tancar per si sola. Per mantenir-se sistòlic pressió arterial el més baix possible, s’han d’evitar les situacions d’estrès cròniques de la vida quotidiana en la mesura del possible, ja que augmenten la pressió arterial activant el simpàtic sistema nerviós i constricció de certes artèries. Practicar relaxació tècniques com meditació, iogai resistència els esports també poden promoureoclusió de fístules. A més, s'ha de tenir cura de dieta per garantir que els aliments en tinguin prou vitamina K. Soluble en greixos vitamina K té una influència significativa en la capacitat de coàgul de la sang. Vitamina La K es troba en molts aliments que queden de forma natural, com els espinacs, les cols de Brussel·les i el cibulet, així com en moltes altres verdures. Sovint, vitamina La deficiència de K és causada per antibiòtics o altres medicaments. Els anticoagulants tenen un efecte desfavorable sobre les possibilitats d'autocuració de la fístula del sinus cavernós carotidià perquè compliquen el procés de tancament fisiològic d'una o més fístules.
