Classificació de l'OMS de leucèmia mieloide aguda/ neoplàsies mieloides.
LMA amb característiques genètiques citogenètiques o moleculars específiques. |
|
LMA amb canvis associats a la mielodisplàsia (relacionats amb la LMA-MDS). |
|
LMA i MDS associades a la teràpia |
|
LMA, no classificat en cap altre lloc |
|
Mielosarcoma |
|
Leucèmia aguda sense filiació definida del llinatge |
|
LMA associada a la trisomia 21 (Síndrome de Down). |
|
Neoplàsia blàstica de cèl·lules dendrítiques plasmocitoides |
|
Els científics proposen una classificació de la LMA en onze subtipus (classificació del genoma), a la qual es podria assignar el 81% de totes les leucèmies en l'estudi. La variant més comuna, que representa el 27%, es caracteritza per mutacions a la general NPM1. Aquesta mutació ja és considerada per la classificació actual de l'OMS (vegeu més amunt). Es consideraran altres mutacions (en els gens DNMT3A, IDH1, IDH2 i TET2) amb la nova classificació proposada, que fins ara no s’havia considerat a la classificació de l’OMS. S'espera que la nova classificació proporcioni millors prediccions pronòstiques per als pacients. A més, per exemple, orientat teràpia amb inhibidors de FLT3 o inhibidors de Ras es podrien aplicar a tumors de FLT3 o RAS general. Classificació europea de LeucemiaNet (classificació ELN) de grups de risc de LMA (per antics i actuals).
Grup de risc | Característiques genètiques citogenètiques i moleculars. |
Favorable |
|
Intermediari |
|
Desfavorable |
|
Llegenda
- * FLT3-ITDlow = quocient d'al·lel de tipus salvatge mutant <0.5; FLT3-ITDhigh = quocient d’al·lels de tipus salvatge mutant ≥0.5. Determinat mitjançant la mesura semiquantitativa del quocient d’al·lels FLT3-ITD mitjançant anàlisi de fragments d’ADN com el quocient de l’AUC per a FLT3-ITD dividit per l’AUC per a tipus salvatge de FLT3.
- § en presència d’aberracions més rares classificades com a desfavorables, les "picades" de t (9; 11), és a dir, orienten les escales per classificar-les en el grup de risc intermedi
- † només s'aplica si no hi ha una de les aberracions típiques de la LMA definides per l'OMS simultàniament (és a dir, t (8; 21), inv (16) o t (16; 16), t (9; 11), t (v ; 11) (v; q23.3), t (6; 9), inv (3) o t (3; 3); AML amb BCR-ABL1).
- ‡ que es classifiqui com a desfavorable només en absència d’aberracions classificades com a favorables, és a dir, en presència d’alteracions favorables, aquestes inclinen l’equilibri cap a la classificació en el grup de risc favorable
Classificació FAB (franco-americana-britànica)
Segons la classificació FAB, la LMA es divideix en vuit subtipus M0-M7 basats en les característiques morfològiques i citoquímiques de les explosions leucèmiques. Els subtipus individuals s’associen a alteracions citogenètiques típiques:
Subtipus FAB | Descripció | Morfologia | Auer- vares | MPO | UE | Aberracions citogenètiques * | Freqüència |
---|---|---|---|---|---|---|---|
M0 | LMA amb diferenciació mínima | Mieloblasts sense grànuls | - | - * * | - | <5% | |
M1 | LMA sense maduració | Mieloblasts +/- grànuls | + / - | + | - | t (9; 22) | 15-20% |
M2 | LMA amb maduració | Mieloblasts amb grànuls, mielòcits individuals | + | + | - | t (8; 21) | 25-30% |
M3 | Leucèmia promielocítica aguda (APL) | Promielòcits, clarament granulars | ++ | + | - | t (15; 17) | 5-10% |
M4 | Leucèmia mielomonocítica aguda | Mieloblasts i promielòcits> 20%. | + / - | + | + | inv / del (16) per a M4eo | 20-30% |
M5a | Leucèmia aguda de monòcits sense maduració | grans monoblasts | - | - | + | t / del (11) | 5% |
MXNUMxb | Leucèmia aguda de monòcits amb maduració. | Monoblasts, promonòcits i monòcits; monocitosi en perifèrics sang. | - | - | + | t (8; 16) | 5-10% |
M6 | Eritroleucèmia aguda | Eritropoiesi megaloblàstica> 50%, mieloblasts> 30%. | + | + | + / - | 5% | |
M7 | Leucèmia megacarioblàstica aguda | Megacarioblasts | - | - | + / - | 5% |
Llegenda
- MPO: mieloperoxidasa
- UE: esterasa inespecífica
* Només les abberacions més freqüents * * detectables immunològicament.