Classificació TNM de pròstata càncer.
| T | Tumor |
| TX | Tumor primari no avaluable |
| T0 | No hi ha evidència de tumor primari |
| T1 | Tumor ni palpable ni visible en tècniques d’imatge |
| T1a | Trobada incidental a TUR-P (resecció transuretral de la pròstata / eliminació quirúrgica de la pròstata a través de la uretra), ≤ 5% del teixit ressecat |
| T1b | Trobada incidental a TUR-P,> 5% de teixit ressecat. |
| T1c | Diagnòstic per pròstata ponx biòpsia (eliminació de teixits del pròstata). |
| T2 | Tumor confinat a la pròstata |
| T2a | Implicació de la meitat d'un lòbul prostàtic o menys |
| T2b | Participació de més de la meitat d’un lòbul prostàtic |
| T2c | Implicació dels dos lòbuls prostàtics |
| T3 | El tumor supera la càpsula de la pròstata |
| T3a | Extracapsular (fora de la càpsula) estesa, unilateral |
| T3b | Difusió extracapsular, bilateral |
| T3c | Invasió tumoral d’una o de les dues vesícules seminals |
| T4 | El tumor és fix o s’infiltra en estructures adjacents |
| T4a | Invasió tumoral del coll de la bufeta i / o esfínter extern (esfínter) i / o del recte (recte) |
| T4b | Invasió tumoral del sòl pèlvic i / o tumor fixat a la paret pèlvica |
| N | Nodus (gangli limfàtic) |
| NX | No es pot avaluar el gangli limfàtic |
| N0 | Cap metàstasi ganglionar (tumors filla als ganglis limfàtics) |
| N1 | Metàstasi dels ganglis limfàtics en un gangli limfàtic regional amb un diàmetre més gran que no supera els 2 cm |
| N2 | Metàstasis dels ganglis limfàtics en un o més ganglis limfàtics regionals amb un diàmetre més gran superior a 2 cm però inferior a 5 cm |
| N3 | Metàstasis regionals dels ganglis limfàtics de més de 5 cm de diàmetre |
| M | Metàstasis (tumors filla) |
| MX | Metàstasis a distància no avaluables |
| M0 | Sense metàstasis a distància |
| M1 | Metàstasis a distància |
| M1a | Ganglis limfàtics no regionals |
| MXNUMxb | Metàstasis òssies |
| M1c | Una altra localització |
Formes de manifestació clínica
- Incidental carcinoma de pròstata: troballes normals de palpació rectal (troballes de palpació), descobertes histològicament (demostrades per teixits fins) després de la cirurgia de la síndrome prostàtica benigna (SPB) durant la TUR-P.
- Manifest carcinoma de pròstata: tumor palpable per via rectal, independent dels símptomes.
- Pròstata oculta càncer: manifestació inicial del tumor en assentaments metastàtics sense evidències del tumor primari.
- Pròstata latent càncer: clínicament inaparent ("no apareix"), diagnòstic per autòpsia (examen del cos humà després de la mort per determinar la causa de la mort).
Classificació histològica
- Adenocarcinomes (95% de tots els tumors).
- Carcinomes mucinosos
- Carcinomes ductals papil·lars
- Carcinomes adenoides-quístics
- Carcinomes endocrins diferenciats
- Carcinomes diferenciats
Classificació en aspectes terapèutics
En termes de teràpia, distingim:
- Carcinomes accessoris trobats durant la resecció transuretral de la pròstata i trobats en menys del 5% dels xips de resecció (tumors T1a).
- Tumors localitzats (T1b - T2b, N0, M0).
- Tumors localment avançats (T3, N0, M0).
- Tumors metastàtics (Tx, N1, M0 / 1)
- Tumors refractaris hormonals (= càncers de pròstata en progressió (progressius) sota antiandrogen teràpia/les drogues que inhibeixen l’acció del sexe masculí les hormones).
Determinació del risc de progressió en carcinoma de pròstata localitzat
Determinació basada en els indicadors nivell PSA i puntuació Gleason:
| Risc | Condicions |
| Risc Baix | PSA ≤ 10 ng / ml i puntuació de Gleason 6 i cT categoria 1c, 2a. |
| Risc intermedi | PSA> 10-20 ng / ml o puntuació Gleason 7 o categoria cT. |
| Alt risc | PSA> 20 ng / ml o puntuació Gleason ≥ 8 o cT categoria 2c. |
Estadi Whitmore-Jewett
| Etapa | Descripció | Etapa TNM anàloga |
| A 1 | Tumor ben diferenciat | T 1a |
| A 2 | Participació més difusa | T 1b |
| BIN | Palpable, <1 lòbul, envoltat de teixit normal. | T 2a |
| B 1 | Palpable, <1 lòbul | T 2b |
| B 2 | Palpable, un lòbul sencer o els dos lòbuls | T 2c |
| C 1 | Palpable, fora de la càpsula, no en vesícules seminals | T 3a |
| C 2 | Vesícules seminals palpables implicades | T 3c |
| D | Metàstasis | M 1 |
Puntuació de Gleason
La puntuació Gleason s'utilitza per a l'avaluació histològica (teixit fi) o la classificació de el càncer de pròstata. Avalua l’anomenat grau de desdiferenciació (desviacions del patró glandular i dels nuclis cel·lulars) de la població cel·lular més comuna i la segona més comuna del tumor. A aquest efecte, s’assignen valors de l’1 al 5 en cada cas. Com més alt és el valor, més alt és el grau de diferenciació. La puntuació Gleason sempre es dóna segons el patró següent: Valor Gleason 1 + Valor Gleason 2 = suma dels dos valors A més de la classificació TNM i la Valor PSA, la puntuació de Gleason és el factor pronòstic més important de el càncer de pròstata. La puntuació de Gleason representa els següents graus de diferenciació o qualificació:
| Puntuació de Gleason | Nivell de diferenciació |
| 2-4 | tumor ben diferenciat |
| 5-6 | tumor moderadament diferenciat |
| 7 | Tumor intermedi a poc diferenciat |
| 8-10 | tumor poc diferenciat |
Els tumors amb una puntuació de Gleason de 2 a 4 solen descobrir-se incidentalment durant la cirurgia de pròstata (per exemple, durant una resecció transuretral (TUR) / tècnica quirúrgica en què el teixit malalt es retira de l’orina) bufeta o pròstata, en aquest cas: peeling de la pròstata a causa de la HPB, és a dir, de la pròstata benigna hipertròfia/ augment de la pròstata benigne). La majoria dels tumors es van trobar durant un cop de puny biòpsia (punxada per obtenir un cilindre de teixit de la pròstata) tenen una puntuació de 6 o 7. Els tumors amb una puntuació de 8 a 10 solen ser tumors agressius de creixement ràpid que amb més freqüència ja són progressius (avançats) en el moment del diagnòstic. Els metges de l’Hospital Johns Hopkins van proposar una nova classificació del risc de puntuació Gleason (classificació Glaeson) el 2013, que va ser aprovada per la Societat Internacional de Patologia Urològica (ISUP) el 2014 i acceptada per l’OMS:
| Classificació de Glaeson | Puntuació de Glaeson | Supervivència a cinc anys, sense recurrència bioquímica (grups de Gleason determinats per biòpsia). | Supervivència a cinc anys, sense recurrència bioquímica (exemplar de prostatectomia). |
| 1 | ≤ 6 | 94,2% | 91,1% |
| 2 | 3 + 4 | 89,2% | 93,0% |
| 3 | 4 + 3 | 73,1% | 74,0% |
| 4 | 8 | 63,1% | 64,4% |
| 5 | 9-10 | 54,7% | 49,9% |
Nota: L’actualització de tumors de baix grau després d’una segona biòpsia (eliminació de teixits) o prostatectomia (eliminació de pròstata) no necessàriament indica un pitjor pronòstic.
Classificació TNM del càncer de pròstata després de prostatectomia radical (etapa patològica)
| Etapa | Descripció |
| pT2 | Tumor confinat a la pròstata |
| pT2a | El tumor afecta <50% d’un lòbul lateral |
| pT2b | El tumor afecta> 50% d’un lòbul lateral |
| pT2c | El tumor afecta els dos lòbuls laterals |
| pT3a | Infiltració del teixit adipós periprostàtic |
| pT3b | Infiltració d'una o de les dues vesícules seminals |
| pT4 | Infiltració d’òrgans adjacents |
| pN0 | No hi ha metàstasis als ganglis limfàtics regionals |
| pN1 | Metàstasis als ganglis limfàtics regionals |
