Com es produeixen les aturades respiratòries i quines conseqüències tenen?
En els éssers humans, tota la musculatura es relaxa durant el son. Afluixament excessiu dels músculs el paladar i la gola, així com altres obstacles (pòlips, envà nasal desviació), pot representar una barrera rellevant per al flux de gasos respiratoris (respiració S.). El cos està subministrat repetidament amb oxigen (hipòxia), que afecta especialment el cervell.
Un augment simultani del contingut de diòxid de carboni de la sang (hipercapnia) provoca reaccions de despertar nerviós central (l’anomenat “arousel” o “micro-arousel”). Aquests no solen ser percebuts conscientment per la persona afectada. Estrès les hormones s’alliberen, hi ha fortes fluctuacions en els paràmetres circulatoris durant la nit (sang pressió, cor velocitat), l’arquitectura del son i la funció de recuperació es pertorben. En última instància, això també causa hipertensió (hipertensió arterial) durant el dia, donant lloc al dia cansament i la necessitat d’adormir-se. A causa de la forta pressió sobre el sistema cardiovascular, el risc de cor atac i carrera augmenta.
Teràpia
En aquest quadre clínic és important la diferenciació entre la síndrome d’apnea del son obstructiva i la central, ja que les causes són diferents i principalment una teràpia causal, és a dir, s’hauria d’orientar a una teràpia orientada a la causa. En la síndrome d'apnea obstructiva del son, el problema sol ser causat per una obstrucció mecànica de les vies respiratòries superiors. Tot i que els nens solen tenir amígdales faríngies o palatines engrandides, les causes poden ser una mica més variades en adults.
La causa més freqüent en adults és obstructiva síndrome d’apnea del son associat amb obesitat, però les amígdales palatines o úvula també es pot ampliar o envà nasal pot ser corba. Per últim, però no per això menys important, l’augment de les conques nasals també pot provocar aquestes queixes. Per tant, la teràpia d’elecció per a la síndrome d’apnea obstructiva del son és, per tant, l’extirpació quirúrgica o, si cal, la correcció de l’estructura anatòmica pertorbadora.
A més, CPAP ventilació sol indicar-se com a obstructiva síndrome d’apnea del son durant la nit. CPAP significa "pressió positiva contínua de les vies respiratòries" i consisteix en que l'aire s'introdueix contínuament al cos a pressió positiva de manera que els músculs faríngis relaxats no puguin col·lapsar completament fins i tot durant l'exhalació, tancant així la via aèria. Això també es coneix com a fèrula pneumàtica, ja que la pressió de l'aire s'utilitza per fer taules de les vies respiratòries fins a cert punt.
De vegades, també s'utilitza el terme nCPAP, la "n" significa "nasal" i és una especificació del tipus d'aplicació del respirador. En alguns casos el BIPAP ventilació mode és el mode preferit. BIPAP significa "pressió bifàsica positiva de les vies respiratòries" i es diferencia de CPAP pel fet que hi ha dos nivells diferents de pressió positiva per a inspiració i caducitat.
La pressió d’exhalació és lleugerament inferior a la CPAP i s’indica especialment quan s’ha de mantenir la pressió intratoràcica el més baixa possible a causa de cor malaltia o quan ventilació dels pulmons s’ha de millorar. Al centre síndrome d’apnea del sond 'altra banda, no hi ha cap obstrucció a les vies respiratòries superiors, sinó el circuit de control de la unitat respiratòria a la xarxa cervell Aquests pacients solen tenir l’anomenada respiració de Cheyne-Stokes i sovint la síndrome d’apnea central del son s’associa amb altres malalties com la insuficiència cardíaca o després d'un carrera. La teràpia depèn principalment de la malaltia subjacent.
Per tant, el tractament d’una síndrome d’apnea central del son consisteix sovint en la teràpia de la insuficiència cardíaca. En ambdues formes de síndrome d'apnea del son, també és aconsellable evitar o reduir els factors de risc que l'acompanyen. A més de control de pes i òptim sang ajust de la pressió, inclouen la reducció de l'alcohol i nicotina.
A més, és important mantenir un cert nivell d’higiene del son per donar al seu cos l’oportunitat de preparar-se per a les fases de descans i relaxar-se el millor possible. En el cas de la síndrome d'apnea obstructiva del son, també pot ser útil evitar estirar-se d'esquena durant el son per evitar mecànicament que es bloquegin les vies respiratòries. La cirurgia per a la síndrome d’apnea del son sol estar indicada només per al tipus obstructiu.
Correcció del fitxer envà nasal és un procediment habitual. Igual que l’eliminació de la nasal pòlips o la reducció de les conques nasals, és una mesura per millorar la nasal respiració. Si el problema es troba un pis per sota, per exemple a la gola zona, les amígdales palatines es poden eliminar quirúrgicament.
Un escurçament del úvula també és possible, així com el reforç d 'altres estructures del paladar suau. Aquest tipus de procediment també s’anomena Uvulo-Palato-Pharyngo-Plastic (curt: UPPP). Una operació una mica més complexa i llarga és l'avanç de la part superior i mandíbula inferior.
Especialment en pacients joves amb síndrome d'apnea obstructiva del son, es poden aconseguir bons resultats a llarg termini amb aquest mètode. L'última opció és la traqueotomia, també anomenada traqueotomia. La tràquea es talla a la coll, creant així un camí perquè l'aire respiri que sigui independent del boca i la gola.
Durant el dia, aquest accés pot romandre tancat. A la nit, es pot utilitzar un tub per assegurar-se respiració a través d’ella. En general, però, aquest mètode s’utilitza molt rarament, ja que sol estar associat a restriccions considerables per als pacients.
