Hemorràgia subaracnoidea: complicacions

A continuació es detallen les principals malalties o complicacions a les quals pot contribuir l’hemorràgia subaracnoide (SAB):

Ulls i apèndixs oculars (H00-H59).

  • Síndrome de Terson: hemorràgia al vítre (corpus vitreum) i a la retina (retina) a causa d'un augment de la pressió de les venes retinianes; considerat un paràmetre pronòstic desfavorable.

Malalties endocrines, nutricionals i metabòliques (E00-E90).

  • Hiponatrèmia (sodi deficiència) -en aproximadament el 30% dels casos; en el marc de hemorràgia subaracnoidea, irritació mecànica del hipotàlem pot passar; com a resultat, l’hormona antidiurètica (DHA) augmenta la secreció, provocant hiponatrèmia dilucional.

Sistema cardiovascular (I00-I99).

  • Arítmies (arítmies cardíaques), neurogènic.
  • Infart cerebral (20-40% dels casos).
  • Hemorràgia intracerebral (ICB; hemorràgia cerebral).
  • Cardiogènic edema pulmonar (correlacionat edema pulmonar/aigua retenció als pulmons).
  • Infart de miocardi (atac de cor)
  • Hemorràgia recurrent (sagnat de nou): el risc d’hemorràgia recurrent és més alt en els tres primers dies
    • Aproximadament el 35% de les hemorràgies es produeixen en les primeres tres hores
    • Fins al 49% en les primeres sis hores
  • Estrès cardiomiopatia (sinònims: Síndrome del cor trencat, Tako-Tsubo cardiomiopatia (Cardiomiopatia Takotsubo), cardiomiopatia Tako-Tsubo (TTC), síndrome de Tako-Tsubo (síndrome de Takotsubo, TTS), globus apical ventricular esquerre transitori) - cardiomiopatia primària caracteritzada per un deteriorament a curt termini de la funció miocàrdica en el context d’una coronària global poc destacable d'un sol ús i multiús.; símptomes clínics: símptomes d’infart agut de miocardi amb agut dolor de pit, canvis típics de l 'ECG i elevació dels marcadors miocàrdics al sang; aprox. Es troba que l'1-2% dels pacients amb un diagnòstic sospitós de síndrome coronària aguda tenen TTC en el cateterisme cardíac en lloc del diagnòstic presumpte de malaltia de l'artèria coronària (CAD); gairebé el 90% dels pacients afectats per TTC són dones postmenopàusiques; augment de la mortalitat en pacients més joves, especialment en homes, en gran part a causa de l’augment de les taxes d’hemorràgia cerebral i convulsions epilèptiques
  • Hematoma subdural (SDH): hematoma (hematoma) sota les meninges dures entre la dura mater (meninges dures) i la membrana aracnoide (pell de teranyina)
  • Vasospasme (constricció dels vasos afectats) i isquèmia secundària (aportació reduïda d’oxigen al teixit cerebral) - entre els dies 4 i 14 després de la SAB aneurismàtica; sol durar de dues a tres setmanes; posteriorment, es produeix isquèmia

Psique - Sistema nerviós (F00-F99; G00-G99).

  • Convulsions epilèptiques (convulsions) (10% dels casos).
  • Edema cerebral (inflor del cervell)
  • Hidrocefàlia (expansió patològica dels espais fluids (ventricles cerebrals) del cervell plens de líquid cefaloraquidi) (25% dels casos): es distingeixen dues formes en aquest context:
    • Hydrocephalus aresorptivus (sinònim: malresorptivus): l’hemorràgia afecta la reabsorció del líquid cefaloraquidi (líquid cefaloraquidi (LCR), col·loquialment “fluid nerviós”)
    • Hydrocephalus occlusus (més rar): aquí l’hemorràgia irromp al sistema ventricular (sistema de cavitat al cervell) (hemorràgia intraventricular (IVB)).
    • L’hidrocefàlia es desenvolupa en poques hores o setmanes després del SAB. En alguns casos, es produeix una regressió espontània.
    • Drenatge del líquid cefaloraquidi acumulat (cervell aigua) sol ser necessari: Instal·lació d’un drenatge ventricular extern (EVD).
    • Si el drenatge és necessari durant un període de temps més llarg, un ventriculoperitoneal (drenatge a la cavitat abdominal) o ventriculoartial (drenatge a la aurícula dreta) la derivació es col·loca quirúrgicament.