Contraindicacions
La implantació d’una pròtesi de disc no és una panacea per a l’eliminació de l’esquena dolor. Al contrari, la majoria degenerativa malalties de la columna vertebral són una contraindicació per a la implantació d’una pròtesi de disc. El motiu és força senzill: la implantació d’una pròtesi de disc només elimina l’esquena dolor causada pel mateix disc malalt.
Per aquest motiu, un requisit previ per a la implantació d’una pròtesi de disc és que no hi pot haver cap altra malaltia de la columna vertebral relacionada amb el desgast que pugui ser la causa o la causa contributiva de l’esquena. dolor. En aquests casos s’utilitzen altres procediments quirúrgics. En cas contrari, l'operació no gaire petita i econòmica no pot tenir èxit i el dolor existent abans de l'operació es mantindrà gairebé inalterat o fins i tot empitjorarà després. Entre les contraindicacions hi ha
- Hèrnia discal aguda de la columna lumbar (cirurgia desproporcionada)
- Osteoporosi (perill de col·lapse del disc intervertebral als cossos vertebrals adjacents)
- Edat avançada (major desgast addicional d’altres estructures del cos vertebral, sovint amb una mala qualitat òssia)
- Lliscament del cos vertebral (espondilolistesis (no es tracta la causa del dolor))
- Desgast de les articulacions vertebrals (espondilartrosi (no es tracta la causa del dolor))
- Estenosi del canal espinal (no es tracta la causa del dolor)
Avantatges de la pròtesi de disc
Fins fa poc, el clàssic procediment quirúrgic per a inducció de disc mal d'esquena (sense hèrnia discal), així com per a les hèrnies discals agudes a la columna cervical, va ser la cirurgia de reforç de la columna vertebral amb l’extirpació del disc i la fusió dels cossos vertebrals entre si. Es tracta d’un procediment establert amb bons resultats quirúrgics.
Un desavantatge important d’aquest procediment quirúrgic, especialment a la columna lumbar, és el major trauma en comparació amb la implantació de pròtesis de disc, ja que l’operació es realitza a l’esquena a través del múscul i l’aparell lligamentós de la columna vertebral. Això comporta un temps de recuperació (rehabilitació) més llarg per al pacient en comparació amb la implantació d’una pròtesi de disc. El major avantatge de la pròtesi de disc és la preservació de la mobilitat natural de la columna vertebral.
Per la següent raó: una operació de reforç a la columna vertebral altera la transmissió natural de la força a la columna vertebral i sobrecarrega els discos molt intervertebrals adjacents a la secció espinal rigiditzada. El resultat pot ser un renovat induït pel disc mal d'esquena per desgast prematur (degeneració posterior). Les investigacions de la columna cervical han demostrat que els discos intervertebrals es troben a la rodalia immediata d’un cos vertebral la fusió es carrega de mitjana un 73% més de l’habitual.
El moviment del disc intervertebral La pròtesi està destinada a col·locar una càrrega natural a totes les seccions de la columna vertebral i evitar la degeneració posterior dels segments adjacents. Encara falten estudis a llarg termini sobre això. Tanmateix, la mobilitat del disc intervertebral la pròtesi es fa com a mínim i, com a mínim, al cap d’un any és de 1 ° de mitjana per al segment L8 / S5 i 1 ° per al segment L10 / 4. Fins a quin punt aquesta mobilitat es pot mantenir al llarg dels anys encara no és segur. - Disc intervertebral
- Cos vertebral
- Medul · la espinal
- Disc relliscat
Tots els articles d'aquesta sèrie:
