Prova del dímer D
D-dímers es determinen mitjançant una prova específica d’anticossos. Aquesta prova no només es realitza per descartar trombosi, però també pel diagnòstic i monitoratge d'altres malalties. En la rutina clínica la determinació de D-dímers es realitza indirectament mitjançant específics anticossos.
Aquests s’uneixen a una regió específica dels productes de clivatge de la fibrina i condueixen a la seva aglutinació (aglutinació). Amb l'ajut de la mesura fotomètrica, es pot determinar la terbolesa, la força de la qual determina el nivell del valor. En el diagnòstic de D-dímers, es pot utilitzar una prova ràpida per detectar els dímers D en la seva totalitat sang o plasma.
Es tracta de petits cassets de prova als quals sang s'aplica amb una pipeta. El resultat es llegeix al cap de 10 minuts exactes. Si hi ha una altra línia vermella al costat de la línia de control vermella al camp de prova, el resultat serà positiu. En la situació aguda permet l'exclusió d'un trastorn de coagulació intravascular disseminat (DIC), profund vena trombosi i pulmonar embòlia.
Valors de dímers D.
El valor del dímero D és específic de laboratori i té el mateix límit superior per a dones i homes. El valor és de 500 micrograms per litre. La importància d’un valor baix de dímers D és elevada.
Això significa que es pot excloure amb un alt grau de certesa un pulmó embòlia, una coagulopatia intravascular disseminada i una profunda vena trombosi dels cama. Per contra, un alt valor de dímers D serveix com a indicació inespecífica d’un esdeveniment patològic. La causa exacta s’ha d’aclarir mitjançant diagnòstics posteriors.
En les dones, es distingeix entre valors de referència amb i sense l'ús d'anticonceptius orals. Sense, el valor és de 300, amb 500 micrograms per litre. Durant embaràs, el valor del dímer D de 700 micrograms per litre augmenta contínuament durant els primers tres mesos.
Al segon terç del embaràs és d’uns 1200 micrograms per litre, en les darreres setmanes abans del part són d’uns 2500 micrograms per litre. Un valor alt de dímers D pot ser una indicació d’un esdeveniment trombembòlic. Tanmateix, en gairebé el 40% dels casos es tracta d’un resultat falsament positiu.
Aleshores, el valor està per sobre del rang de referència, sense presència de trombosi. La raó d'això pot estar influint en factors com l'elevat sang lípids, hemòlisi i reumatisme , així com altres malalties subjacents. Per contra, els dímers D baixos descarten la presència de trombosi o pulmonar embòlia amb una alta probabilitat.
Canvis en els valors del dímer D.
Aquesta pregunta, si hi ha un canvi en la concentració de dímers D amb l'edat, es pot respondre clarament amb "sí". A causa de l'envelliment del sistema vascular, l'activitat general de coagulació es produeix fins i tot quan el pacient està completament sa. Això condueix a valors lleugerament augmentats de dímers D.
Per poder estimar aproximadament aquest factor de falsificació, es recomana ajustar el valor límit d'un valor normal a un valor augmentat amb la fórmula "10 x age". Aquest augment general dels nivells de dímers D fa cada vegada més difícil el seu diagnòstic embòlia pulmonar o trombosi amb l'edat. Durant menstruació, un despreniment de la membrana mucosa al úter es produeix, resultant en una lesió important
La coagulació té un paper important en aquest procés per protegir la dona d’un sagnat intens. Com a resultat d'aquesta coagulació de la sang, els coàguls es dissolen de nou i es formen dímers D. Per tant, el període menstrual de la dona comporta un augment dels valors dels dímers D fins i tot en pacients completament sans.
Aquest factor de falsificació sempre s’ha de tenir en compte a l’hora d’interpretar els resultats de la sang. En insuficiència renal, es produeix una pèrdua de funció a causa de lesions molt diferents i cicatrització de la multa d'un sol ús i multiús. dels ronyó. Són precisament aquests canvis vasculars els que també condueixen a una activitat general de coagulació.
Com a conseqüència, els dímers D es formen contínuament per la degradació de la fibrina produïda al lloc de la coagulació. La insuficiència renal comporta, doncs, uns valors lleugerament augmentats de dímers D, que s’haurien de tenir en compte a les anàlisis de sang. En embòlia pulmonar, coàguls de sang per trombosi, per exemple cama, introduïu el directori pulmó a través del torrent sanguini.
Aquests bloquegen la sang fina d'un sol ús i multiús., que condueix a més coàguls. A causa d 'aquesta forta activitat de coagulació al cama i pulmó i els seus productes de degradació, el valor del dímero D augmenta considerablement en la majoria dels casos. En alguns casos, però, només hi ha un petit augment dels valors.
Per tal de diagnosticar o descartar embòlia pulmonar, els valors del dímer D proporcionen informació important. A causa del fet que moltes malalties i també canvis corporals saludables fan que els dímers D augmentin, l'embòlia pulmonar només es pot excloure amb certesa si els valors són negatius, és a dir, molt baixos. Els valors positius, és a dir, augmentats, només fan possible l’embòlia pulmonar. Més exàmens confirmen o descarten aquesta malaltia.
Tots els articles d'aquesta sèrie:
