Deliri tremens és un retirada d’alcohol deliri. També es diu retirada d’alcohol i pertany a la síndrome trastorns mentals i de conducta causada per alcohol segons la CIM-10.
Què és el delirium tremens?
El terme deliri tremens deriva de les paraules llatines delirium ("bogeria") i tremere ("tremolar"). És una complicació de la crònica l’alcoholisme. En la majoria dels casos, el deliri es produeix durant retirada d’alcohol. Tot i això, també es pot desencadenar per intoxicació. La letalitat del delirium tremens no tractada és del 26%. És per això que l’ingrés d’urgència a un hospital és necessari si el deliri és imminent o comença.
Causes
Delirium tremens és el resultat d’un llarg termini alcohol dependència. En la majoria dels casos, es produeix durant la retirada. El deliri sol començar de 48 a 72 hores després de l’última copa de alcohol. Al voltant del cinc per cent de tot alcohol els addictes experimenten delirium tremens almenys una vegada a la vida. El risc de recurrència és elevat, del deu al vint per cent. El risc de patir delirium tremens durant la retirada controlada d’alcohol és inferior a l’XNUMX%. El deliri sovint és causat per malalties provocades pel consum d’alcohol. Els alcohòlics solen patir sagnat al tracte gastrointestinal, fetge cirrosi o pneumònia. Si l’hospitalització es produeix com a conseqüència d’aquestes malalties i els pacients ja no hi prenen alcohol, es pot produir un deliri alcohòlic. El deliri es desencadena per un desequilibri de neurotransmissors. Els neurotransmissors són substàncies missatgeres responsables de la transmissió del senyal entre les cèl·lules nervioses de la central sistema nerviós (SNC).
Símptomes, queixes i signes
Aproximadament la meitat de totes les deliries comencen amb un convulsió epilèptica. Tot i això, les convulsions solen ser poc visibles, de manera que sovint s’interpreten erròniament com un estat d’absència relacionat amb l’alcohol. En aquest moment, el deliri d’alcohol encara no està complet. Per tant, també s’anomena predeliri. En pocs dies es desenvolupa la imatge completa de la malaltia. Els símptomes clínics es divideixen en símptomes psiquiàtrics, neurològics i vegetatius. Els símptomes psiquiàtrics inclouen visuals al · lucinacions i ansietat. Sovint, aquests dos símptomes es produeixen en combinació. Els pacients estan desorientats en temps, lloc i situació. A més de al · lucinacions, també es produeixen percepcions errònies il·lusòries. En al · lucinacions, els pacients perceben alguna cosa que no hi és. En la percepció errònia il·lusionada, la realitat és percebuda i mal interpretada. Un símptoma neurològic típic és tremolor. Això és un aspre tremolor de les mans. Els pacients també estan confosos i no sempre són conscients. La limitació de la consciència pot avançar cap a coma. A més, tots dos tònic i es poden produir convulsions clòniques. Els símptomes vegetatius del delirium tremens inclouen sudoració, augment sang pressió, augment de la freqüència respiratòria i augment del pols. Els símptomes vegetatius es poden descarrilar, sobretot en delirium tremens no tractats. Aquests cursos poden ser fatals. Vint-i-cinc per cent de tots els pacients no tractats moren. El pronòstic empitjora en pacients grans i en pacients que pateixen deliri repetit. No obstant això, la majoria dels pacients experimenten una notable millora dels símptomes després de tres a sis dies. En casos individuals, però, el delirium tremens pot durar fins a vint dies. Es poden mantenir lleus queixes vegetatives, trastorns del son i ansietat. Sovint, aquestes queixes són la raó per la qual els pacients recorren a l'alcohol i recauen.
Diagnòstic
Els primers indicis i, de vegades, molt clars per fer un diagnòstic els proporcionen els símptomes. La malaltia s’ha de diferenciar d’altres estats d’agitació, del deliri febril, de la urgència urinària extrema, d’una sobredosi de asma medicació, de hipoglucèmia, O des meningitis. La història clínica del pacient i la dels altres també són importants. Tanmateix, cal tenir precaució aquí, ja que els familiars poden tendir a ocultar els símptomes i les queixes del pacient per sentiment de vergonya. Una altra possibilitat de diagnòstic és la administració d'alcohol. Això es pot fer per via oral o venosa. Si les queixes del pacient es basen realment en delirium tremens, els símptomes desapareixen en pocs minuts.
complicacions
Per regla general, el delirium tremens provoca símptomes d'abstinència greus i molèsties psicològiques. Aquests també poden lead a trastorns del comportament, reduint greument la qualitat de vida del pacient i limitant les activitats diàries. En molts casos, el delirium tremens provoca una recaiguda i el pacient torna a patir dependència de l'alcohol. No poques vegades, un convulsió epilèptica es produeix com a conseqüència del deliri. La persona afectada pateix ansietat severa i sudoració. En casos greus, també es poden produir al·lucinacions, de manera que el pacient ja no pot orientar-se i també perd el sentit del temps. Es tremolen les mans i s’enrenyen. Si el delirium tremens no es tracta adequadament, en el pitjor dels casos es pot produir la mort. En aquest cas, la mort es produeix a causa de cor fracàs, com el ritme cardíac augmenta i el sang la pressió també és elevada. Les persones que pateixen sovint no poden dormir a la nit i, per tant, pateixen irritabilitat durant el dia. Si no hi ha complicacions els primers dies, no es produeixen símptomes particulars. Com a regla general, els símptomes d'abstinència desapareixen al cap d'una setmana aproximadament, de manera que la persona afectada pot deslletar-se de l'alcohol.
Quan ha d’anar al metge?
El fet que el delirium tremens adopti trets que posin en perill la seva vida depèn de la història i la gravetat de dependència de l'alcohol, així com el general del pacient condició i símptomes. Símptomes d'abstenció "comuns" i generalment inofensius, com ara hipertensió, palpitacions, tremolors, trastorns del son i inquietud apareixen poc després d’abandonar l’alcohol, però la seva intensitat disminueix al cap de dos dies. Si no empitjora la condició s’observa durant aquesta fase, no cal veure cap metge. En canvi, el delirium tremens, que es caracteritza addicionalment per al·lucinacions, desorientació i deliris persecutoris, no s’instal·la fins diversos dies després de l’aparició de l’abstinència per alcohol. Si es produeixen aquests símptomes, s’aconsella una consulta immediata amb un metge. Només un especialista en neurologia pot determinar clarament si hi ha delirium tremens i si és necessària hospitalització. La retirada d’alcohol sense proves específiques de delirium tremens també es pot realitzar de forma ambulatòria, sota la supervisió d’un metge d’atenció primària o sense supervisió mèdica.
Tractament i teràpia
Si se sospita de delirium tremens, s’ha de notificar immediatament a un metge d’urgències. Si la malaltia és plena, el tractament se sol aplicar a la unitat de Cures Intensives. Els pacients solen ser molt agitats i agressius. Els estats psicòtics també es produeixen regularment. Per tant, tractament amb sedants tal com diazepam or clometiazol és necessari. En administrar-los les drogues, s’ha de controlar de prop els pacients. Les substàncies utilitzades tenen un efecte depressiu respiratori i poden provocar aturades respiratòries. Segons els símptomes, altres medicaments, com ara haloperidol or clonidina, es pot administrar. Prevenir tònic i espasmes de retirada clònics, carbamazepina es prescriu en alguns casos. El deliri d’alcohol també es pot interrompre per via intravenosa administració d'alcohol. No obstant això, això teràpia sol escollir-se només si hi ha un altre condició s’ha de tractar abans del deliri. Un exemple d’això és el sagnat al tracte gastrointestinal. Aquests són només agreujats pel deliri addicional. A més, el administració d'alcohol només té un efecte en el predeliri. No es pot aturar un delirium tremens completament desenvolupat. Fluids i minerals dels pacients equilibrar es controla simultàniament. Les persones afectades han d’estar protegides contra lesions i refredaments.
Perspectives i pronòstic
Delirium tremens representa un agut health situació que té un pronòstic desfavorable per a molts pacients. Sense atenció mèdica d’urgència ràpida, la condició potencialment mortal acaba amb la mort del pacient en el 30% dels casos. El pronòstic empitjora amb l’edat creixent, així com la durada del delirium tremens. També es considera que els pacients que pateixen deliri repetit estan en risc. Si el fitxer factors de risc es pot excloure i és possible una assistència mèdica ràpida, el pacient experimenta una millora en health en pocs dies. Normalment, hi ha un alleujament dels símptomes en un termini de tres a sis dies. En els pacients grans, en particular, el procés de curació dura fins a tres setmanes. Sovint no s’aconsegueix una llibertat completa dels símptomes en el delirium tremens. Molts pacients experimenten alteracions de tota la vida que representen una càrrega pesada en la vida quotidiana. Dorm o trastorns d’ansietat es produeixen, que poden lead a una recaiguda de la malaltia subjacent del delirium tremens. Com més dura el delirium tremens, pitjor serà el pronòstic de la malaltia subjacent alhora. Això augmenta el risc de recaiguda en addicció al'alcohol així com la recurrència del deliri. Molts pacients han de continuar sent atesos en una residència després del delirium tremens perquè no experimenten recuperació a causa del quadre clínic.
Prevenció
Normalment es pot prevenir Delirium tremens mitjançant una retirada controlada. Els pacients alcohòlics hospitalitzats per una altra afecció solen rebre petites quantitats d’alcohol durant el tractament perquè no es produeixi deliri.
Aftercarecare
Com que el delirium tremens es pot desenvolupar durant o després de la retirada d'alcohol, la cura posterior es dissenya d'acord amb el comportament addictiu futur. Si algú és addicte a l'alcohol, normalment hi ha un risc de recaiguda durant tota la vida després de la retirada. Els que han tingut delirium tremens solen ser greument addictes a l'alcohol i han de canviar el seu estil de vida futur per evitar recaigudes. Particularment després del delirium tremens, molts afectats recauen en els seus dependència de l'alcohol dins del primer any perquè tornen a agafar vells hàbits o es veuen desbordats per la vida quotidiana. Per tant, no és estrany que la rehabilitació hospitalària es prescrigui com a atenció posterior després de la retirada. Durant aquesta rehabilitació, el pacient aprèn a trencar els vells hàbits i a controlar el seu comportament addictiu. Els tractaments posteriors amb psicoterapeutes també són habituals. Amb la seva ajuda, els addictes aprenen certes regles de comportament per evitar el consum d’alcohol en el futur. Psicoteràpia es pot fer de forma ambulatòria o hospitalària amb especialistes o en una clínica especialitzada. Hi ha nombrosos centres d’assessorament sobre addiccions, psicoterapeutes i psiquiatres especialitzats i grups d’autoajuda. Aquests ajuden a tornar a la vida normal després del delirium tremens i donen suport a un estil de vida abstinent per al futur. Més aviat poques vegades, els medicaments es prescriuen com a tractament de cura posterior per frenar el desig d'alcohol. Regular monitoratge i l’autocura són immensament importants després del delirium tremens.
Això és el que podeu fer vosaltres mateixos
En el moment en què l’afectat pateix delirium tremens, pot fer molt poc per si mateix. Si és capaç, pot trucar a una ambulància. Tot i això, sovint ho hauran de fer persones de l’entorn més proper. De manera preventiva, el malalt té diverses opcions que pot utilitzar per evitar la malaltia. En primer lloc, és monitoratge la quantitat d'alcohol consumida en la vida quotidiana. Es produeix un trastorn de l’alcohol en un període de diversos anys. Tan bon punt l’afectat noti que ja no pot gestionar el seu estil de vida sense consumir alcohol, ja hauria de buscar ajuda. Si això no passa a temps, es pot produir un deliri en una intoxicació o en una retirada que es triï per si mateix. La retirada d’alcohol s’ha de fer de manera controlada per evitar el delirium tremens. Si l’afectat intenta fer-ho tot sol, assumeix riscos innecessaris lead a complicacions que posen en perill la vida. Tan aviat com apareguin els primers signes d’un curs inesperat, cal ajuda mèdica. Si és incontrolat tremolor s’instal·la, la millor decisió per a la persona afectada és buscar tractament mèdic pel seu compte. Per endavant, si és possible, hauria d’obtenir informació completa sobre el seu estat i els possibles punts de contacte.
