Implementació
El moment en què un pacient té una insuficiència ronyó funció i per tant està subjecte a diàlisi es determina sobre la base del quadre clínic del pacient juntament amb certs valors de laboratori. Un valor amb el qual està molt relacionat ronyó funció és creatinina. Tanmateix, un augment d’aquest valor no és suficient per justificar definitivament l’inici de diàlisi.
La velocitat de filtració glomerular (GFR) s’utilitza com a més important i significativa ronyó valor. És una mesura del grau de filtració i la neteja dels ronyons sang. El valor GFR estàndard per a adults joves és de 100 a 120 ml / min.
Aquest valor disminueix naturalment amb l’edat. No obstant això, a partir d'aprox. 10-15 ml / min, la debilitat renal crònica és tan greu que permanent diàlisi no es pot evitar.
A més, els esdeveniments aguts en una emergència com la insuficiència renal aguda o l’intoxicació són indicis de diàlisi. En la implementació pràctica de la diàlisi permanent, és a dir, per als pacients de diàlisi clàssica, hi ha dues opcions: diàlisi ambulatòria o diàlisi domiciliària. Els pacients ambulatoris reben un pla de diàlisi al començament de la teràpia, que estableix les cites de diàlisi per setmana.
Un esquema popular i útil seria, per exemple, el programa de diàlisi de dilluns a dimecres a divendres. Almenys tres vegades a la setmana, el pacient ha de visitar un lloc adequat per a això. Els hospitals poden realitzar diàlisis de forma ambulatòria, però en molts llocs també hi ha centres de diàlisi especialitzats en el tractament d’aquest grup de pacients. L’últim desenvolupament aquí és la diàlisi nocturna, on el pacient pot dormir.
L’objectiu és tenir el mínim impacte possible en la vida quotidiana dels afectats. Una sessió de diàlisi dura de mitjana unes 5-6 hores. Abans de cada sessió de diàlisi, hi ha paràmetres generals com sang pressió, pes corporal i valors de laboratori es recullen.
Després es punxa la derivació amb dues cànules i el sang es neteja. Els pacients tornen a casa. Un pacient amb diàlisi sol notar fluctuacions significatives en les sensibilitats entre cicles.
Per exemple, la majoria de la gent se sent molt millor immediatament després de la diàlisi que poc abans, ja que les substàncies indesitjables s’han acumulat de nou després de 1-2 dies. L’única manera d’eliminar l’obligació permanent de diàlisi és un trasplantament de ronyó. Sense això, la diàlisi és una teràpia per a la vida. En diàlisi aguda o d’emergència, una o poques sessions solen ser suficients, ja que el propi ronyó continua intacte i només s’ha hagut d’eliminar un verí o causa.
