Temps de curació d'un dany nerviós Danys als nervis

Temps de curació d'un dany nerviós

El temps de curació d'un dany als nervis depèn principalment de l’extensió del dany. Els danys menors, que només van provocar danys a la capa del nervi, solen curar-se en pocs dies. Si el nervi no està completament tallat, també pot passar unes quantes setmanes fins que el nervi es restableixi completament a la seva funció neurològica.

La situació és més complicada amb una interrupció nerviosa completa. El requisit previ bàsic per a la generació de nervis aquí és que el cèl·lula nerviosa el cos és il·lès, cosa que sol ser el cas. 2-3 dies després del dany, els axons comencen a regenerar-se i a créixer a una velocitat sorprenent de 0.5-2 mil·límetres per dia.

La regeneració comença a l 'extrem tallat del axon. No obstant això, la regeneració independent del nervi no es produeix pels dos extrems que tornen a créixer junts, sinó per una nova formació completa del nervi darrere de la lesió. En el cas que dany als nervis al avantbraç, per exemple, poden passar de 3 a 6 mesos perquè les fibres nervioses creixin completament i recuperin la seva funció.

Tanmateix, per a aquest recreixement intacte teixit connectiu les fundes nervioses són necessàries com a estructura guia. Hi ha diverses causes que poden danyar una estructura tan sensible com el teixit nerviós i, per tant, provocar danys permanents. Això inclou:

• Danys mecànics o traumes
• Danys per vibracions
• Isquèmia (trastorn circulatori)
• Efectes tòxics
• Danys causats pel sistema immunitari (malaltia autoimmune)
• Lesions causades per agents patògens (infecció)
• Radioteràpia
• Lesions del nervi causades genèticament (danys a l'ADN)
• Electrotrauma i
• Lesions nervioses de causa poc clara
• Piercing a la llengua (perforació de la llengua)

Segons l'àrea de la cirurgia, hi ha un risc baix de patir-la dany als nervis durant la cirurgia.

Les principals operacions ortopèdiques de les extremitats es veuen particularment afectades, però també a la part superior coll àrea. Tanmateix, operacions més petites, com les de Sindrome del túnel carpal, també pot provocar danys als nervis. Se suposa que aproximadament el 15% de tots els danys nerviosos coneguts es produeixen durant una operació.

Si s'ha reconegut que un nervi s'ha danyat durant la cirurgia, el procediment posterior depèn inicialment en gran mesura de l'extensió del dany. Per tant, els danys menors a la funda externa d’un nervi no requereixen cap tractament addicional. No obstant això, si un nervi està completament tallat, normalment es tracta directament per cirurgia o en una operació de seguiment.

Per a tots els danys nerviosos moderats en què no s'ha produït cap trencament complet, es recomana un enfocament d'esperar per donar al nervi l'oportunitat de regenerar-se. Si no té èxit, se sol fer una reparació quirúrgica del dany nerviós. Les reclamacions legals des del punt de vista del pacient no solen sorgir en cas de dany nerviós, ja que aquesta complicació sovint forma part de l’aclariment.

Com a resultat d'alguns quimioteràpics, es pot produir l'anomenada neuropatia. Aquesta malaltia, que es produeix majoritàriament a les mans i als peus, sol ser percebuda pels afectats com una desagradable sensació de formigueig. No obstant això, també pot provocar entumiment o debilitat muscular.

Si aquest fenomen es veu afectat per diverses zones del cos, s’anomena polineuropatia. En la majoria dels casos, tanmateix, això només és temporal i disminueix al cap de poques setmanes després del final de quimioteràpia. En total, aproximadament un terç de tots els pacients sotmesos quimioteràpia són afectats per polineuropatia.

En alguns casos, però, aquest quadre clínic pot ser crònic i el dany nerviós pot ser permanent. Això és particularment cert per als pacients que ja presentaven una manifestació molt forta quimioteràpiaSi, com a resultat d’una hèrnia discal, hi ha una càrrega de pressió més duradora a la columna vertebral els nervis, el resultat pot ser dany als nervis. A més de dolor, aquest dany sol anar acompanyat d'una pèrdua variable de funcions neurològiques.

La manera com es presenti aquesta pèrdua depèn de l’extensió del dany i, sobretot, de l’extensió del dany nerviós. Per exemple, en el cas d 'hèrnies de disc a coll i pit zona, la sensibilitat i la musculatura dels braços i el tronc es poden veure afectats, mentre que les cames poden mostrar una pèrdua de funció quan són més baixes. Fins a quin punt el nervi danyat es regenera depèn del patró exacte de dany i de la durada de la càrrega de pressió.

A la zona de la columna vertebral els nervisperò, cal assumir un procés de regeneració lent. Obteniu més informació sobre els temes aquí:

• Disc herniat a la columna cervical
• Disc herniat a la columna vertebral toràcica

Hi ha diversos procediments quirúrgics en què s'utilitza anestèsia regional, com ara el braç i l'espatlla mitjançant una injecció de anestèsics locals a l'aixella. El més freqüent és que els danys nerviosos després de l’anestèsia regional afectin nervi cubital o la totalitat plexe braquial, un plexe nerviós per a la cura neurològica del braç.

Danys a la propietat els nervis aquí es produeix per una banda pel contacte de la punta de l’agulla amb el propi nervi. No obstant això, aquest risc s'ha reduït significativament mitjançant la realització del procediment al pacient despert. Es poden produir danys nerviosos greus, especialment quan es produeix anestèsia local s’injecta directament als nervis.

No obstant això, aquest risc també es redueix significativament en l'actualitat, ja que la posició dels nervis es pot determinar bé mitjançant l'estimulació elèctrica. No obstant això, si es produeixen danys nerviosos malgrat aquestes mesures quan s’administren anestèsics regionals, solen tenir un bon pronòstic. Obteniu més informació sobre els temes aquí:

• Efectes secundaris de l’anestèsia local
• Bloqueig del nervi perifèric

El quadre clínic de Sindrome del túnel carpal és relativament freqüent a la població.

Afecta principalment a dones que han de realitzar activitats repetitives amb les mans a la feina. Sindrome del túnel carpal implica una pressió permanent sobre el nervi mitjà a la zona del canell. L'augment de la pressió es deu a la zona del canell a través del qual d'un sol ús i multiús., nervis i múscul tendons execució estant definida massa estretament.

El límit superior rellevant per a la teràpia s’anomena Ligamentum carpi volare. Símptomes de la síndrome del túnel carpià són dolor i trastorns de sensibilitat del polze, índex dit i, sobretot, el dit mitjà. Normalment comencen a la nit, només apareixen durant el dia a mesura que avança la malaltia.

El trastorn de la sensibilitat sol conduir a la pèrdua de "punta dels dits sensibilitat ”i activitats precises més petites són significativament més difícils. El teràpia de la síndrome del túnel carpià inicialment consisteix en la immobilització del canell i possiblement l'aplicació local d'esteroides o anestèsics locals. Si no hi ha millora, el lligament descrit anteriorment es divideix quirúrgicament.

És possible tractar el dany nerviós de manera conservadora o quirúrgica. Tot i això, depèn del tipus de dany. Per exemple, en casos de diabetis mellitus o altres malalties metabòliques i patrons de malalties vasculars, les mesures conservadores poden conduir a la curació.

En el cas de danys causats per la pressió al nervi, s’ha de proporcionar alleujament quirúrgic. En el cas de compressió nerviosa crònica, com la síndrome del túnel carpià, la zona s’ha d’immobilitzar mitjançant fèrules. A més, es prescriuen medicaments antiinflamatoris i es recomana la fisioteràpia.

Si es produeix un deteriorament addicional, s’ha de tractar quirúrgicament la síndrome del túnel carpià. Després se segueix una immobilització addicional durant unes tres setmanes i una fisioteràpia addicional. En el cas de danys tòxics als nervis, s’ha d’evitar l’agent nociu, és a dir, que no hi hagi alcohol provocat per alcohol polineuropatia.

En funció de la causa del dany nerviós, la medicació també es pot utilitzar per a la intervenció. En diabetis mellitus, sang el sucre s’ha d’adaptar bé. En cas de la deficiència de vitamina, preparats vitamínics pot remeiar la deficiència.

Les possibilitats de recuperació tornen a estar relacionades amb el tipus de lesió, de manera que sembla bastant lògic que una neuropràxia (on la axon i es manté l’embolcall) o una axonotmesi (on l’axó es veu interromput però l’embolcall es manté intacte) tenen un pronòstic millor que una neurotmesi. Si el nervi està totalment o parcialment interromput, cal esperar un deteriorament funcional permanent. Com més dura la lesió nerviosa i més a prop de la central sistema nerviós, pitjor és el pronòstic sobre una cura completa.

Si el dany nerviós és bastant llarg, augmenta el perill d'un fals nervi, és a dir, que el nervi ja no creixi junt amb el seu propi nervi, sinó que creixi cap a una altra àrea de subministrament. Com més dura la lesió nerviosa i més a prop de la central sistema nerviós, pitjor és el pronòstic sobre una cura completa. Si el dany nerviós és bastant llarg, augmenta el perill d'un fals nervi, és a dir, que el nervi ja no creixi junt amb el propi nervi, sinó que creixi cap a una altra àrea de subministrament.

Mitjançant un examen clínic detallat, el metge pot esbrinar si es tracta d’una lesió nerviosa i on es troba. Es comproven les del nervi a la zona del subministrament. També es pot comprovar el signe Hoffmann-Tinel.

Aquí es toca el nervi i s’espera per veure si es produeixen parestèsies com el formigueig a la zona d’innervació del nervi. A més, proves clíniques com neurografia i electromiografia es pot realitzar.

• sensitive
• Motor i
• Funcions vegetatives