introducció
If epilèpsia Se sospita que caldria consultar un neuròleg per obtenir aclariments. Hi ha diverses opcions de diagnòstic disponibles per al diagnòstic de epilèpsia. També es poden excloure altres malalties que causen símptomes similars. Per a un tractament posterior, és important saber de quin tipus epilèpsia pot ser, així que un examen acurat de la cervell i les seves funcions són crucials.
Procediments diagnòstics
Per al diagnòstic de l’epilèpsia, els factors més importants són l’anamnesi i la història d’un desconegut; és útil, per exemple, si un observador imita el curs de la convulsió. A més, un EEG (electroencefalograma) del cervell ones s’escriu. Gravació durant el son (EEG de son), com a EEG a llarg termini o com a EEG de provocació.
Aquest últim fa referència a l'intent de desencadenament d'un fitxer convulsió epilèptica mitjançant un mètode de provocació com privació del son, hiperventilació o estimulació de la llum. Les tècniques d’imatge com la tomografia per ordinador (TC) o la ressonància magnètica (MRI) són adequades per detectar o descartar canvis estructurals a la cervell com a causa. Es poden detectar malformacions vasculars mitjançant angiografia, un mètode d'imatge vascular.
A més, es poden utilitzar exàmens especials (SPECT = tomografia computada per emissió de fotons únics, PET = tomografia per emissió de positrons) per visualitzar sang circulació i metabolisme. A sang la mostra també pot proporcionar indicis diagnòstics de la presència d'epilèpsia. L’enzim creatina quinasa (CK) i l'hormona prolactina, que són elevats en una cinquena part dels pacients, es pot determinar.
Finalment, s’han de fer proves addicionals per excloure les causes simptomàtiques, que s’han d’ordenar en funció de les persones sospitoses i diagnòstic diferencial. Per regla general, les proves diagnòstiques estàndard per a la sospita d’epilèpsia són una ressonància magnètica i un EEG a més de historial mèdic. Si se sospita d'epilèpsia, an RM del cervell s’ha de realitzar de manera estàndard, però sobretot en pacients més joves.
Amb aquest propòsit, hi hauria d'haver símptomes clars convulsió epilèptica per evitar un examen possiblement innecessari. A la RM del cervell, es pot observar un canvi causal al cervell en moltes persones amb epilèpsia. Aquest canvi estructural també s'anomena "lesió" i sovint es produeix en regions característiques, com el lòbul temporal.
L’EEG, és a dir, l’electro-encefalograma, és un component molt important en el diagnòstic de l’epilèpsia. Les ones cerebrals es mesuren i es registren en diversos punts del cap. Reflecteixen l’activitat de les cèl·lules nervioses del cervell i tenen patrons característics per a certs estats d’alerta.
Aquests patrons són potencials que varien en intensitat en funció de si un està adormit o despert. Si hi ha una epilèpsia, sovint es poden presentar patrons típics de l’epilèpsia. Aquests inclouen, per exemple, les anomenades "espigues", "ones afilades" i "espigues i ones", que són només una descripció de com es representen els potencials.
Depenent d'on es deriven aquests patrons, es poden extreure conclusions sobre la localització de les estructures cerebrals que causen l'epilèpsia. En certes síndromes d'epilèpsia, aquests patrons també poden ocórrer en seqüències típiques. Tot i això, cal assenyalar que l’epilèpsia pot existir fins i tot sense detectar potencials específics i que, al contrari, en casos rars es poden mesurar ocasionalment potencials específics sense que hi hagi epilèpsia.
Sovint és difícil trobar potencials directament característics quan es realitza un EEG. Hi ha molts tipus d’epilèpsia i símptomes d’epilèpsia, que es produeixen principalment a la nit. Per tant, pot ser útil realitzar un EEG de son per a algunes persones afectades.
Normalment es realitza en l’anomenat laboratori del son. Els elèctrodes s’uneixen abans de dormir i l’EEG es registra durant la nit. Sovint això pot ser molt útil en el diagnòstic de l’epilèpsia.
En alguns casos no és tan fàcil registrar certs potencials i patrons amb un EEG, perquè ningú no pot predir quan convulsió epilèptica es produirà. A més, no sempre es pot fer un diagnòstic fiable d’epilèpsia amb rapidesa. Per a aquests casos, pot ser útil un mesurament EEG a llarg termini.
En aquest cas, es fa una mesura EEG durant un període de temps més llarg, sovint durant 24 hores. Això permet fer una afirmació més representativa sobre la probabilitat d’una epilèpsia existent. Un examen SPECT, és a dir, la tomografia computada amb emissió de fotons individuals, pot ser una eina diagnòstica útil per a alguns pacients. Aquest és el cas, per exemple, de l'epilèpsia confirmada per símptomes, és a dir, clínicament, sense evidència d'una lesió causant a la ressonància magnètica.
SPECT pot proporcionar informació sobre possibles trastorns circulatoris en determinades zones del cervell. Això pot tenir una importància especial si la cirurgia és una possible opció de tractament. Un examen PET, també conegut com a tomografia per emissió de positrons, mostra processos metabòlics al cervell.
La pregunta és si hi ha zones del cervell que tenen un metabolisme disminuït, és a dir, hipometabolisme, o un metabolisme augmentat, és a dir, hipermetabolisme. Aquests poden ser la causa de l’epilèpsia i no es mostren suficientment a la ressonància magnètica.
A més, un examen PET abans d’una possible operació pot ser molt útil. A sang el recompte pot tenir una funció de suport en el diagnòstic de l’epilèpsia. S’examinen diferents valors.
És útil comprovar el fitxer glicèmia per detectar una possible crisi del sucre. Un xec de diferent electròlits també pot proporcionar informació sobre la causa. Si se sospita una infecció del cervell, un líquid cefaloraquidi punxada s’ha de realitzar.
Un altre valor característic a recompte de sang és l'anomenat creatina quinasa. Això s’eleva quan els músculs estan més actius i tensos. Per tant, augmenta durant una convulsió epilèptica amb sacsejades musculars i aconsegueix el seu valor màxim aprox. 6 hores després de la convulsió epilèptica.
