Metàstasis òssies
L’os és el lloc de metàstasi més freqüent pròstata càncer, representant el 50-75% de tots metàstasi. El temps mitjà de supervivència en homes amb os metàstasi va tenir 21 mesos en estudis recents. Els llocs més comuns de l’os metàstasi són la columna vertebral, el fèmur i ossos pèlvics.
El tumor es metastatitza a través del torrent sanguini (hematogènic) i forma metàstasis osteoblàstiques. Osteoblàstic significa que les metàstasis estimulen la formació òssia. Les metàstasis òssies causen greus dolor i un major risc de fractures patològiques, és a dir, fractures que es produeixen sense un trauma adequat.
A més de les opcions generals de tractament per a metastàsics pròstata càncer esmentats anteriorment, també hi ha opcions que tracten específicament les metàstasis òssies i els seus símptomes. L’opció terapèutica més important és dolor gestió. Aquí s’utilitzen fàrmacs de la classe dels opioides.
En alguns casos, estabilització quirúrgica de l’afectat ossos també es pot reduir dolor. A més, es poden irradiar metàstasis òssies, cosa que també comporta una reducció del dolor i també té l’efecte addicional que l’os es torna més estable i es poden prevenir les fractures. La irradiació de l’os es pot produir des de l’exterior o mitjançant radionúclids implantats, que alliberen la seva radiació durant un període de dos a quatre mesos mitjançant la desintegració radioactiva in situ.
Una altra opció terapèutica és el grup de medicaments de bifosfonats. Aquests intervenen en el metabolisme ossi i en les cèl·lules responsables de la reabsorció òssia. Això es tradueix en un teixit ossi més estable i en la reducció de les fractures òssies.
Metàstasis de la columna vertebral
La forma més comuna de metàstasis a pròstata càncer són metàstasis òssies. Aproximadament el 60% de les metàstasis òssies afecten la columna vertebral i sobretot la columna lumbar. Les metàstasis de la columna vertebral provoquen dolor a la zona de l'esquena.
Aquest dolor causat per la constricció d'un arrel nerviosa. També pot provocar símptomes neurològics i fins i tot símptomes transversals. Terapèuticament, les metàstasis de la columna vertebral es tracten com altres metàstasis òssies.
Això consisteix en la irradiació des de l'exterior o des de l'interior mitjançant radionúclids. La irradiació comporta una reducció del dolor i l’os es torna més estable. D’aquesta manera es poden prevenir les fractures òssies.
Teràpia farmacològica amb bifosfonats també és possible per a les metàstasis espinals. Aquest grup de fàrmacs interfereix amb el metabolisme ossi i pot evitar processos de remodelació de l’os i, per tant, també fractures òssies. L’opció terapèutica més important per a les metàstasis de la columna vertebral és teràpia del dolor. Les metàstasis solen causar dolor molt intens. Aquests s’han de tractar amb opioides tal com morfina.
Tots els articles d'aquesta sèrie:
