Objectiu terapèutic
Millora de la simptomatologia
Recomanacions de teràpia
Nota: no hi ha cap causa causal demostrada ("causa-efecte") teràpia.
Les mesures terapèutiques es produeixen en les etapes següents:
- Teràpia farmacològica (= 1a etapa de la teràpia):
- En confiscació: dimenhidrinar (antivertiginosa (medicament utilitzat per tractar vertigen)/antihistamínics (agents que inverteixen els efectes de la pròpia substància del cos histamina).
- Per a la profilaxi (cura posterior preventiva): betahistina (antivertiginosa; discussió sobre l’eficàcia: vegeu més avall a “Notes addicionals”), hidroclorotiazida (HCT) (diürètics/ drenant les drogues) si és necessari, o amb poca sal dieta per influir en els hidrops ("estancament del fluid" al tub interior) Intratimpànic glucocorticoides hauria de millorar la funció de l’oïda interna de nou i evitar noves convulsions.
- Local orella mitjana hipertensió teràpia (= 2a etapa de la teràpia; vegeu "Teràpia addicional" a continuació).
- Sacotomia / obertura del saccus endolymphaticus (= 3a etapa de teràpia; vegeu “Teràpia quirúrgica” a continuació).
- Eliminació de l'òrgan vestibular (neurectomia / separació d'un nervi perifèric del nervi vestibulococlear; = 4a etapa de la teràpia) per ototòxic les drogues/ medicaments que tenen un efecte perjudicial a l’oïda: Gentamicina (12 mg per sessió) els actes intratimpanals actuen ablatius / "ablatius", "abolint" Alternativament: transtimpanals administració of glucocorticoides (sense cocleo i vestibulotoxicitat / sense toxicitat quant a l’òrgan de l’audició (còclea), així com a l’òrgan de equilibrar (sistema vestibular / vestíbul)).
Vegeu també a "Teràpia addicional".
Altres notes
- Debat sobre l'eficàcia de la betahistina:
- Un doble cec, placebo-estudi controlat de l'eficàcia de betahistina va demostrar que no era més eficaç que placebo a dosis baixes o altes.
- L’estudi observacional prospectiu multinacional no comparatiu VIRTUOSO va mostrar efectes beneficiosos a una dosi de 48 mg / d en pacients amb vertigen vestibular en atenció rutinària
- Els següents estudis addicionals avalen l'eficàcia de betahistina: Anàlisi de Chochrane i metaanàlisi.
- Una revisió sistemàtica de 19 estudis va mostrar un clar benefici de diürètics on vertigen símptomes en 15 estudis (79%). Només vuit estudis (42%) van trobar una millora objectivament mesurable.
- El nombre d' atacs de vertigen en pacients amb unilateral Malaltia de Meniere també va ser reduït per esteroides intratimpànics injeccions com per injeccions de l’aminoglucòsid gentamicina durant els darrers sis mesos d’un seguiment de dos anys. Si el pacient (un músic, per exemple) depèn d’una excel·lent audició, esteroide intratimpànic injeccions s’ha de preferir com a modalitat de tractament.
