Diagnòstic
Es requereixen tècniques d’imatge per diagnosticar l’ICB. Al tomograma informàtic (TC) es pot comprovar la localització i la mida del sagnat, així com l’augment de mida (possible fins al 30%) mitjançant un nou TC després de 24 h. RM de la cap (ressonància magnètica del cap) i ressonància magnètica del cervell també poden detectar hemorràgies, però són mètodes de segona elecció a causa del preu, la disponibilitat i el general generalment limitat condició del pacient. A causa dels canvis de senyal característics en la ressonància magnètica del cap, també es poden detectar sagnats més antics i es poden utilitzar procediments especials per visualitzar d'un sol ús i multiús. per detectar possibles malformacions o dilatacions (ressonància magnètica) angiografia).
Normalment no s’indica cap examen de diagnòstic de laboratori addicional, com ara un examen dels paràmetres del líquid cefaloraquidi (LCR). En el diagnòstic agut de a hemorràgia cerebral, l’eina diagnòstica de primera elecció és la TC, ja que es pot realitzar de forma molt ràpida i senzilla. Aquesta és la forma més eficaç d’obtenir informació en cas d’emergència.
No obstant això, el MRT també és una eina de diagnòstic important. Especialment en el cas de troballes incertes a la TC, una simptomatologia en desenvolupament bastant lent o una simptomatologia incerta, la ressonància magnètica pot proporcionar resultats extensos. En alguns casos, són més adequats per excloure altres possibles diagnòstics. Particularment si se sospita un sagnat crònic, la ressonància magnètica sol ser superior a la TC. A més, la ressonància magnètica també s’utilitza en el curs de la malaltia per reduir i representar causes com ara canvis vasculars, tumors i altres.
Cirurgia per a una hemorràgia cerebral
A hemorràgia cerebral es tracta de diferents maneres, depenent de la ubicació i l’extensió del sagnat. A més de la possibilitat d’influir en el curs del sagnat mitjançant l’administració de determinats fàrmacs, pot ser necessària una cirurgia neurocirúrgica. La diagnosi d’imatges és essencial abans de la cirurgia, ja que la ubicació del sagnat s’ha de determinar abans de la cirurgia.
La tomografia per ordinador pot proporcionar ràpidament una imatge detallada de la lesió i, per tant, se sol utilitzar en casos de hemorràgia cerebral. Eliminació quirúrgica de l'efusió de sang al cervell sempre implica obrir el crani. En cas de sagnat superficial, pot ser suficient per obrir el crani al lloc del sang acumulació.
En alguns casos, s'ha de trobar i aturar la font del sagnat i la sang s’ha d’eliminar mitjançant procediments mínimament invasius. Si cal, es pot fer amb un robot o “a mà”. Els mètodes que s’utilitzen en casos individuals depenen del tipus de sagnat, de les habilitats del cirurgià i de l’equipament de l’hospital.
Si la cirurgia és necessària per a una hemorràgia cerebral, normalment es realitza durant les primeres 72 hores posteriors a l’aparició del sagnat i pot millorar el pronòstic de la persona afectada. Feu clic aquí per obtenir la pàgina principal sobre aquest tema: Cirurgia per hemorràgia cerebral La cirurgia per hemorràgia cerebral no és infreqüent, però no totes les hemorràgies cerebrals necessiten cirurgia per se. Hi ha criteris per decidir si cal operar o no una hemorràgia cerebral.
Sempre s’han d’intervenir les anomenades hemorràgies epidurals, com a alleujament immediat del cervell s’ha de garantir. En cas contrari, hi ha risc de contusions i danys irreversibles. En cas de sagnat d’aneurisma (hemorràgia subaracnoidea), la decisió sobre la teràpia quirúrgica de l’aneurisma es pren individualment.
També és possible tractar l’aneurisma amb un catèter (intervencionista). Els hematomes subdurals es tracten quirúrgicament si hi ha signes simptomàtics d’augment de la pressió intracraneal o si hi ha constriccions del cervell. Un deteriorament de l’estat de consciència i orientació de la persona afectada també parla de cirurgia. Les hemorràgies intracerebrals sempre es decideixen cas per cas.
Si s’ha de realitzar una operació o no, sempre es té en compte individualment. Les hemorràgies cerebel·lars solen ser més operades. Un sagnat extens als ventricles del cervell també és motiu de cirurgia.
No es recomana la teràpia quirúrgica per a cada hemorràgia cerebral. En aquest cas, es realitzen teràpies conservadores, que tenen diferents objectius i varien en funció del tipus d’hemorràgia cerebral. Les hemorràgies intracerebrals greus es tracten en una unitat de cures intensives.
En la majoria dels casos, els pacients afectats són ventilats i sedats. Reben dolor teràpia i es controlen. A més, el pressió arterial s’ajusta a un valor sistòlic inferior a 140 mmHg.
Un objectiu important és el monitoratge de coagulació. Es deixa la medicació anticoagulant per evitar hemorràgies posteriors. Si cal, s’administren factors de coagulació o es prenen fàrmacs que anul·len l’efecte dels anticoagulants.
Un altre objectiu important és reduir la pressió al cervell. Per aconseguir-ho s’utilitzen diverses opcions terapèutiques. L’aigua o la sang del cervell es poden drenar a través d’un petit tub del sistema ventricular.
Això s’anomena drenatge ventricular extern. A més, es poden administrar fàrmacs per reduir la pressió cerebral. La durada d'una operació per a una hemorràgia cerebral no es pot donar com a norma general.
Hi ha diverses raons per això. Les hemorràgies cerebrals no es tracten totes per una mateixa operació, en primer lloc perquè poden ser de diferent naturalesa i en segon lloc perquè difereixen en la seva extensió i localització. En la majoria dels casos, però, es pot suposar que l’operació trigarà diverses hores, ja que es tracta d’una operació força complexa.
