Càncer d'estómac (carcinoma gàstric): complicacions

A continuació es detallen les malalties o complicacions més importants que poden ser causades per un carcinoma gàstric (càncer d’estómac):

Sang, òrgans formadors de sang - Sistema immunitari (D50-D90).

boca, esòfag (esòfag), estómac i intestins (K00-K67; K90-K93).

  • Malaltia per reflux gastroesofàgic (sinònims: GERD, malaltia de reflux gastroesofàgic; malaltia de reflux gastroesofàgic (GERD); malaltia de reflux gastroesofàgic (malaltia de reflux); reflux gastroesofàgic; esofagitis per reflux; malaltia de reflux; Esofagitis per reflux; esofagitis pèptica): malaltia inflamatòria de l’esòfag (esofagitis) causada pel reflux patològic (reflux) del suc gàstric àcid i altres continguts gàstrics.

Neoplàsies: malalties tumorals (C00-D48): la metàstasi (formació de tumors filles) es produeix de manera precoç:

  • Limfàtica nodes - metàstasi precoç al ganglis limfàtics a la curvatura major i menor, truncus coeliacus, paraaòrtic i mesentèric (el 70% dels pacients ja tenen ganglis limfàtics) metàstasi en el diagnòstic).
  • Infiltració a:
    • Esòfag (pipa alimentària
    • Duodè (duodè)
    • Còlon ​​(intestí gros)
    • Pàncrees (pàncrees)
  • Metàstasi hematògena (que es produeix per via sanguínia) (en fases avançades):
    • Cervell
    • Pulmons
    • Fetge
    • Ovari / ovari (generalment bilateral / ambdós costats) → Tumor de Krukenberg (fibrosarcoma ovarii mucocellulare carcinomatodes) - ovari metàstasi de carcinoma gastrointestinal (histologia: cèl·lules anelletes de signet plenes de moc → degoteig metàstasi de carcinoma gàstric primari /estómac càncer).
    • Esquelet
  • Peritoneu (abdominals pell) - carcinomatosi peritoneal / carcinomatosi peritoneal (ascitis / hidropesia abdominal).

Malalties o complicacions conseqüents després de la resecció gàstrica (eliminació parcial de l'estómac) o gastrectomia (eliminació de l'estómac):

  • Alcalí reflux esofagitis - esofagitis en què àcid gàstric i pepsina no tenen cap paper.
  • Estenosi anastomòtica: estrenyiment de la sutura de connexió.
  • Anastomosi úlcera - formació d’úlceres a la zona de la sutura de connexió.
  • Sagnia
  • Síndrome de Dumping (síndrome de postgastrectomia)
  • Anèmia ferropènica - anèmia per deficiència de ferro.
  • Infeccions
  • Malnutrició (desnutrició)
  • Insuficiència de sutura: incapacitat de la sutura per adaptar els teixits.
  • Hèrnia incisional: hèrnia de paret abdominal a la zona de la cicatriu quirúrgica.
  • Pneumònia (pneumònia)
  • Tromboembolisme: oclusió d’un pulmonar artèria per una sang coàgul.
  • Trastorns de curació de ferides

Síndrome de Dumping (síndrome de postgastrectomia)

Procediments quirúrgics al estómac, especialment la resecció gàstrica total o subtotal / eliminació parcial o total de l’estómac (= gastrectomia), lead a pertorbacions dels processos funcionals essencials de l'òrgan digestiu superior. L’essencial és la pèrdua de la funció d’emmagatzematge. L 'estómac ja no és capaç de subministrar la polpa alimentària al duodè de forma dosificada. En aquestes circumstàncies, el menjar es transporta de manera incontrolada a la part superior intestí prim. Aquesta precipitada transferència pot desencadenar un complex de símptomes coneguts com a "síndrome de dumping". Es distingeix entre l’abocament primerenc, que es produeix poc temps després de la ingesta d’aliments, i l’anomenat abocament tardà (síndrome postalimentari tardà). Aquest últim es produeix aproximadament entre 2 i 4 hores després de la ingesta d'aliments:

  • Síndrome d'abocament precoç: es produeix per la distensió de la part superior intestí prim a causa de l’aparició sobtada d’aliments hiperosmolars. A més, a causa de la hiperosmolaritat (augment de la pressió osmòtica a la sang), es produeix un augment de l’afluència de líquids des del torrent sanguini a l’intestí. Això augmenta encara més la distensió de la paret no fisiològica. Aquesta afluència de aigua a l’intestí provoca hipovolèmia sistèmica (disminució de la sang volum) i, en conseqüència, a una caiguda pressió arterial.
  • Síndrome de dumping tardà: la síndrome de dumping tardà, que es produeix molt més tard, és el resultat d’una caiguda del sèrum glucosa La polpa alimentària té una pressió osmòtica elevada, especialment després del consum de aigua-soluble hidrats de carboni. Com a resultat, la polpa alimentària s’allibera ràpidament a l’intestí poc després de la ingestió i aigua es transmet cada vegada més a l’intestí. Això es tradueix en intensiu i ràpid absorció dels hidrats de carboni, provocant el glucosa el nivell sèric augmentarà ràpidament per sobre de la norma. insulina està cada cop més secretada. Al cap de poc temps, però, els hidrats de carboni absorció cessa, resultant en un desequilibri entre l’excés insulina i la sang ara estancada glucosa (sang sucre) - A causa de l'absorció de carbohidrats en suspensió. Finalment, el nivell sèric de glucosa cau per sota del normal (hipoglucèmia). Els símptomes típics d’hipoglucèmia són pal·lidesa, fam voraces, palpitacions (palpitacions), sudoració, taquicàrdia (batec del cor massa ràpid:> 100 batecs per minut) i tremolor (tremolant).

Malnutrició (malnutrició): cobertura inadequada de les necessitats energètiques i de substàncies vitals

La manca de funció de dipòsit de l'estómac resulta en una utilització inadequada de nutrients. A causa d'això, aproximadament el 40% de tots els pacients ressecats amb gàstrica ho són baix pes. La causa de la disminució de la utilització de nutrients és l'estimulació insuficient del pàncrees, ja que el duodè no és travessat per la polpa alimentària en els individus afectats. El pas ràpid de grans quantitats de polpa alimentària a la part superior intestí prim es tradueix en una disminució de la secreció de sucs digestius del pàncrees. Aquí es redueix la secreció d’enzims i bicarbonats i es pot barrejar insuficientment la polpa alimentària bilis i suc pancreàtic. Com a conseqüència de les condicions de pas no fisiològiques i de la tensió a l’intestí prim, la funció intestinal prim es veu significativament deteriorada. Per aquest motiu, els nutrients i les substàncies vitals no es poden absorbir suficientment. El cos està amenaçat amb una manca d’energia i una deficiència, especialment de vitamina D i calci. Un secundari amb freqüència lactasa la deficiència, que subjau en les condicions de pas no fisiològiques, exacerba la vitamina D i calci dèficits, ja que en aquest cas els afectats han d’evitar en gran mesura llet i productes lactis. Segons el grau de pèrdua de mucosa gàstrica per resecció gàstrica, a vitamina B12 el dèficit també es pot desenvolupar com a resultat de la reducció de la producció de factors intrínsecs. La secreció inadequada de secrecions digestives del pàncrees sol anar acompanyada de greixos de major grau diarrea. Aquests poden lead a altes pèrdues de liposolubles vitamines - beta-Carotene, vitamines A, D, E, K - a més d’essencials àcids grassos. A més, en la resecció gàstrica parcial o total (eliminació de l’estómac), la falta de gana i l’aparició primerenca de sacietat són algunes de les causes d’una cobertura inadequada de les necessitats energètiques i de substàncies vitals. La vitamina D i calci la deficiència provoca una hiperfunció paratiroïdiana (hiperparatiroidisme) i, per tant, a una major producció de paratiroides les hormones. Això secundari hiperparatiroidisme presenta símptomes com diarrea (diarrea), femtes amb sang, pèrdua de pes, afeccions reumàtiques, osteomalàcia (estovament de la ossos), i disminució de la substància òssia (osteoporosi).

Esofagitis per reflux

El 50% dels pacients que realitzen una resecció gàstrica total pateixen reflux esofagitis (inflamació de l'esòfag causada per reflux regular (retrocés) de suc gàstric àcid a l'esòfag). En aquest cas, les seccions inferiors de l'esòfag es veuen danyades per reflux de suc gàstric. Reflux esofagitis presenta símptomes com eructes, dificultat per empassar, nàusea, vòmitsi mal de panxa i ardent [4.1]. Les persones afectades solen patir desnutrició en aquestes circumstàncies, que al seu torn s’associa a una ingesta inadequada de nutrients i substàncies vitals (macro i micronutrients).

Deficiència de factor intrínsec

La resecció gàstrica parcial o total (eliminació de l’estómac) provoca problemes de subministrament de factors intrínsecs a causa de la manca o absència de àcid clorhídric a l’estómac. A causa del deteriorament funcional del gàstric mucosa, es pertorba la síntesi del factor intrínsec. No obstant això, la glicoproteïna és necessària per a l'absorció de vitamina B12. Si falta el factor intrínsec a l’estómac, la vitamina B12 no es pot unir a la glicoproteïna i, posteriorment, no es pot transportar a través de la membrana cel · lular a la sang i limfa Com a resultat de la deficiència de factor intrínsec, lafetge - circulació enterohepàtica, que és essencial per regular la vitamina B12 equilibrar, també s’interromp. En conseqüència, la vitamina B12 no es pot convertir a l’intestí ni subministrar-la a l’intestí fetge. Els pacients sotmesos a una resecció gàstrica tenen, per tant, un major risc de patir deficiència de vitamina B12.

Factors pronòstics

  • Resecció R1 (macroscòpicament, el tumor es va eliminar; tot i així, la histopatologia mostra components tumorals més petits al marge de resecció) → supervivència significativament pitjor a llarg termini Conclusió: resecció immediata.