Diagnòstic
Tres símptomes són molt típics per a un tendó de ròtula trencament. En primer lloc, l'extensió activa del genoll és limitada i la ròtula sobresurt lleugerament cap amunt (elevació de la ròtula). D’altra banda, es pot sentir (palpar) a dent al lloc de la ruptura, que sol ser palpable malgrat el Moretones que es forma.
Freqüentment, també es pot observar un "passeig cap amunt" de la ròtula en doblar el genoll o tensar-lo cuixa músculs, ja que la ròtula ja no queda fixada a la tíbia per l’esquinçada tendó de ròtula. des del cama ja no es pot estirar de forma activa i poderosa, l'extremitat afectada no pot suportar el pes. En contrast amb, per exemple, un Tendó d’Aquil·les ruptura, pacients amb a tendó de ròtula la ruptura es queixa sovint de greu dolor, ja que sovint també hi ha un tendó ossi esquinçat.
An de raigs X proporciona un bon mitjà per avaluar l’abast de la ruptura del tendó rotular; també es pot veure fàcilment una llàgrima òssia en una radiografia. An ultrasò l’examen del tendó confirmarà el diagnòstic. En alguns casos, pot ser útil un diagnòstic per imatges addicionals (ressonància magnètica, rotació nuclear del genoll), per exemple, si hi ha sospita de danys concomitants a la articulació del genoll o si només es trenca una part del tendó rotular (trencament parcial). Els símptomes d'una ruptura del tendó rotular (rara) poden ser similars als d'un símptoma molt més comú fractura de ròtula (fractura de la ròtula), que també comporta una pèrdua d 'extensibilitat al articulació del genoll.
A més, a fractura també pot fer palpable la ròtula en posició elevada. La diferenciació fiable dels dos diagnòstics permet un lateral Radiografia dels articulació del genoll. Això també permet descartar a quàdriceps trencament del tendó, que es manifesta generalment per una posició baixa del ròtula en cas de dèficit d’extensió aguda a l’articulació del genoll.
ICD-10
El dolor i la inflor en la ruptura aguda del tendó rotular s'ha de tractar amb gel i cama s’hauria d’elevar. Sempre s’ha de tractar quirúrgicament una ruptura completa del tendó rotular, excepte en el cas de lesions concomitants extenses o de perill agut per a la vida de la persona afectada. En aquests casos, també es recomana la cirurgia per a la ruptura del tendó rotular després que la persona afectada s'hagi estabilitzat per restablir la bona funció de l'articulació del genoll a llarg termini.
Sense cirurgia, només es poden tractar soques o petites llàgrimes del tendó rotular, que no condueixen a cap debilitament rellevant del tendó rotular. La ruptura es pot localitzar centralment a la zona del tendó, així com a la punta de la ròtula o a la base de la tíbia. Segons la localització, es realitza una sutura tendinosa; prop de l’os, es fixa a l’os amb un ancoratge de sutura.
A més de la sutura directa dels dos extrems del tendó, es col·loca un fil trenat (cerclatge de filferro) entre la ròtula i la tuberositat tibial, l’anomenat cerclatge de McLaughlin. Aquest cable alleuja completament la sutura del tendó rotular, permetent així un tractament funcional precoç de l’articulació del genoll després de la cirurgia. Com a regla general, el cerclatge de filferro es pot eliminar quirúrgicament després de tres a sis mesos.
Molt sovint, però, el cerclatge de fil ja es trenca durant el tractament funcional postoperatori, en aquest cas el material s’ha d’eliminar aviat. La cirurgia per a la ruptura del tendó rotular sol realitzar-se sota anestèsia general i triga uns 30 a 45 minuts. Complicacions com contusions (hematoma) i es poden produir infeccions superficials durant l’operació.
L'objectiu de la cirurgia per a una ruptura del tendó rotular és restaurar completament l'extensió del cama i la capacitat de suportar pes. El tendó rotular consisteix en el tendó final del cuixa múscul (quàdriceps femoris), que connecta la ròtula amb la tíbia. El tendó està unit a la tuberositat tibial.
Durant l'operació, les parts esquinçades del tendó es tornen a connectar. Es fa una incisió per sota del genoll per exposar el tendó. Per obtenir una estabilitat òptima, es realitza un forat a la ròtula i la tíbia cadascuna.
Aquests forats es connecten mitjançant diferents cables (cerclatge o labitzke) o sutures transòsies per fixar la ròtula en la seva correcta posició anatòmica. A continuació, els enllaços finals del tendó es tornen a suturar junts. Un cop assegurades l'estabilitat i la funcionalitat òptimes, la ferida es tanca. Si cal, s’insereix un drenatge per tractar el sagnat secundari. Després de l'operació, es posa una fèrula i es recomana un entrenament de seguiment setmanal.
Tots els articles d'aquesta sèrie:
