Insuficiència pancreàtica: causes

Patogènesi (desenvolupament de malalties)

El pàncrees (pàncrees) té dues funcions importants, una funció exocrina i una funció endocrina. En primer lloc, produeix diverses digestives enzims tal com tripsinogen, amilasai lipasa. Aquests són alliberats al fitxer duodè (duodè) (= funció exocrina). A més d’aquesta funció exocrina, el pàncrees produeix el vital les hormones insulina i glucagó, que regulen els hidrats de carboni equilibrar. Aquests les hormones s'alliberen directament al fitxer sang. Si el pàncrees està greument danyat per afeccions com la pancreatitis crònica (inflamació del pàncrees), exocrí insuficiència pancreàtica (incapacitat del pàncrees per produir suficient digestiu enzims) I diabetis pot resultar mellitus. Exocrí insuficiència pancreàtica (EPI), resultant en una mala digestió ("mala digestió") amb diarrea (diarrea), esteatorrea (femtes grasses), pèrdua de pes i deficiències de micronutrients (substància vital), es poden produir després de pancreatitis aguda; després de la pancreatitis crònica, el moment d’aparició és imprevisible. Després de 10 anys, la insuficiència exocrina es produeix en més de la meitat dels pacients amb pancreatitis crònica i després de 20 anys en gairebé tots els pacients (s’ha de destruir més de la meitat de l’òrgan perquè es produeixi esteatorrea / femta grassa; només es produeix quan lipasa la secreció es redueix en més d’un 90-95%). La incidència de diabetis mellitus a la pancreatitis crònica (diabetis pancreatogènica) es troba a la literatura entre el 30 i el 70 per cent. En endocrí insuficiència pancreàtica, com en la insuficiència pancreàtica exocrina, s’espera la màxima incidència al cap de 10-20 anys. La pèrdua de funció pancreàtica exocrina i endocrina no es produeix en paral·lel. Així, després de deu anys, aproximadament el 20 per cent dels pacients amb insuficiència pancreàtica exocrina a la planta de pancreatitis crònica encara tenen normalitat glucosa tolerància (capacitat de l’organisme per descompondre una gran quantitat de glucosa sense que es produeixi patologia sang glucosa nivells). Més de la meitat dels pacients amb insuficiència pancreàtica exocrina greu que requereix reemplaçament enzimàtic tenien normalitat glucosa tolerància o no requeria insulina teràpia, fins i tot si eren diabètics. Per contra, 1 de cada 2 o 3 diabètics necessiten insulina no va requerir la substitució enzimàtica per la seva insuficiència pancreàtica exocrina.

Etiologia (Causes)

Causes biogràfiques

  • Càrrega genètica de pares, avis
    • Malalties genètiques
      • Hemocromatosi (de ferro malaltia d’emmagatzematge): malaltia genètica amb herència autosòmica recessiva amb augment de la deposició de ferro com a resultat de l’augment del ferro concentració al sang amb danys als teixits.
      • Fibrosi quística (ZF): malaltia genètica amb herència autosòmica recessiva caracteritzada per la producció de secrecions en diversos òrgans a domesticar.

Causes conductuals

  • Nutrició
  • Gaudir del consum d'aliments
    • Alcohol (abús)

Causes relacionades amb malalties

  • Pancreatitis autoimmune: pancreatitis causada per una malaltia autoimmune (dirigida contra el propi cos).
  • Carcinoma duodenal (càncer dels duodè).
  • Gastrinoma: tumor productor d'hormones al pàncrees (pàncrees).
  • Insuficiència pancreàtica amb medul · la òssia disfunció (síndrome de Shwachman): disfunció del pàncrees amb alteració addicional de l’hematopoiesi.
  • Carcinoma pancreàtic (càncer de pàncrees).
  • Pancreatitis (inflamació del pàncrees)
  • Colangitis esclerosant primària (PSC): inflamació crònica de l 'extra i intrahepàtic (que es troba fora i dins de l' fetge) bilis conductes; associat amb colitis ulcerosa en el 80% dels casos; risc a llarg termini de carcinoma colangiocel·lular (tumor maligne de la bilis conductes del fetge) és del 7 al 15%.
  • Pancreatitis traumàtica: pancreatitis causada per una lesió.

Diagnòstics de laboratori: paràmetres de laboratori que es consideren independents factors de risc.

operacions

  • Gastrectomia (eliminació de l'estómac)
  • Resecció pancreàtica (eliminació del pàncrees).

Altres causes

  • Radioteràpia