La distimia és l’anomenat trastorn afectiu i també es denomina trastorn distímic o crònic depressió. Té moltes similituds amb el "comú" depressió, però els símptomes solen ser més lleus.
Què és la distimia?
La distimia és un estat d’ànim depressiu crònic. També es coneix com a neurosi depressiva, neuròtica depressió, o depressiu trastorn de la personalitat. Els afectats mostren el típic símptomes de depressió, Com ara fatiga, desgust o trastorns del son. Tot i que els símptomes no són tan acusats com en la depressió normal, es produeixen durant un període de temps més llarg. No és estrany que la distimia es desenvolupi com un estat d’ànim permanent crònic. La distimia és característica de l’aparició primerenca. Normalment, principalment adolescents i adults joves es veuen afectats per l’estat d’ànim permanent. De vegades fins i tot durant tota la vida.
Causes
Encara no s’han determinat les causes exactes de la distimia. Poques vegades només hi ha una causa subjacent de la malaltia. Més aviat, és una interacció de diversos factors que desencadenen i causen la malaltia. En estudis genètics, s’ha observat una agrupació familiar de distímia. Això no vol dir que s’hereti la depressió, sinó que els afectats tenen un major risc de patir depressió perquè reaccionen amb més sensibilitat als factors desencadenants. Situacions que poden lead a depressió a causa de la seva elevada intensitat estrès els nivells inclouen pobresa, atur, separacions de parelles, pèrdua d’éssers estimats o la pròpia malaltia d’una persona. El grau de capacitat de les persones afectades per fer front a aquestes tensions mentals depèn, d’una banda, de la seva composició genètica i, de l’altra, de la seva resistència. Resiliència és el terme que s’utilitza per descriure l’interior d’una persona força, la seva resistència mental. Les persones amb un alt nivell de resistència són significativament menys propenses a patir distímia que les persones que no són resistents. La resiliència es basa principalment en experiències positives a infància. Bioquímicament, canvis en el cervell es pot detectar en depressió. Per tant, hi ha un desequilibri entre els missatgers químics. A la distímia, serotonina i norepinefrina estan especialment afectats. El estrès hormona cortisol també es troba en concentracions elevades a l'orina dels depressius. Tot i això, encara no està clar si aquests canvis són conseqüència o causa de depressió.
Símptomes, queixes i signes
Els símptomes de la distimia varien molt d’un pacient a un altre. Les persones que pateixen sovint se senten sense alegria, desaprofitades, cansades i mancades força i coratge. No tenen confiança en si mateixos i no poques vegades se senten aclaparat per coses petites. La neteja del rentaplats pot convertir-se en un obstacle aparentment insalvable. Els pacients poden patir trastorns del son. El son no és molt tranquil, de manera que els afectats se senten esgotats al matí i de vegades ni tan sols aconsegueixen sortir del llit. Molts ja no poden dedicar-se a la seva feina. Una altra característica de la distimia és la sensació d’entumiment. Els malalts se senten congelats o morts. Sembla que els sentiments positius ja no existeixen, fins i tot els sentiments negatius com la ira o la tristesa ja no es poden sentir. Fins i tot el memòria de sentiments poden desaparèixer; en funció de la durada de la malaltia, és possible que els malalts ni tan sols recordin que alguna vegada eren feliços, reien o gaudien d'alguna cosa. La distimia es manifesta no només psicològicament, sinó també físicament. A més de les alteracions del son ja esmentades, la distimia també es pot manifestar en forma de pèrdua de gana, pèrdua de libido, mareig o queixes gastrointestinals. No es troben causes orgàniques d’aquests símptomes. Els símptomes de la distimia no són tan greus com els de la depressió aguda, però els afectats solen patir-los durant anys o dècades.
Diagnòstic
Molts estats d’ànim distímics no es detecten. Això es deu, en part, a que els malalts no poden reunir l'energia necessària per veure un metge. A més, l’estigma d’un malaltia mental no s’ha de subestimar, ni tan sols en aquest moment. En segon lloc, molts dels afectats no es prenen prou seriosament els símptomes i consideren que són normals canvis d'humor.Si el símptomes de depressió estan emmascarats com a queixes físiques, el diagnòstic és encara més difícil i sovint només es fa després d’una llarga odissea de metges. Si se sospita de distímia, s'hauria de mantenir una discussió detallada amb un psicòleg o un metge, idealment psiquiatre. El diagnòstic es realitza amb l’ajut del sistema de diagnòstic i classificació ICD-10. Han de produir-se almenys dos símptomes bàsics i dos símptomes addicionals durant un període de dues setmanes com a mínim. Els símptomes bàsics inclouen l’estat d’ànim depressiu, la pèrdua de plaer i la disminució de la conducció. Símptomes addicionals inclouen alteracions del son, turbulències interiors o pensaments suïcides.
complicacions
Tot i que la distimia és sovint més suau que la depressió major, els individus afectats poden ser suïcides. En aquest cas, sovint es menysté el risc de suïcidi. Per contra, però, no totes les persones que pateixen distímia són suïcides. Per tant, és particularment important aclarir aquesta qüestió en cada cas individual. Les persones que pensin en la mort, tinguin fantasies suïcides o planifiquin la seva pròpia mort, haurien de confiar en una altra persona si és possible. També es pot considerar un metge, psicòleg o terapeuta amb aquesta finalitat. En casos aguts, el tractament intern és adequat per a tendències suïcides, però ambulatori teràpia amb la medicació o mètodes psicològics sovint és possible si la persona afectada és prou estable. Particularment sense tractament, la distimia corre el risc de convertir-se en depressió (depressió major). Els psicòlegs també parlen d’una depressió doble. Aquest episodi depressiu sol ser més greu que la distímia. Com a possible complicació addicional, la distímia també pot esdevenir crònica: en aquest cas, l’estat depressiu persisteix permanentment. Malgrat això, teràpia pot aportar millora o recuperació completa fins i tot en distímia cronitzada. A més de la distimia, es poden desenvolupar altres complicacions psicològiques que es manifesten com altres malalties mentals. A més, es poden produir complicacions socials i laborals (per exemple, la incapacitat per treballar).
Quan hauríeu de visitar un metge?
Si els estats d’ànim deprimits persisteixen durant més d’uns dies, s’ha de consultar un metge. Entre els símptomes que indiquen distímia hi ha l’alegria, l’atonia i la manca d’autoconfiança. Qualsevol persona que pateixi cada vegada més aquestes queixes ha de buscar assessorament professional en qualsevol cas. En particular, les persones que es troben en una fase emocionalment estressant de la seva vida haurien de fer-ho parlar a un terapeuta, idealment abans que la distimia s’hagi desenvolupat completament. Com a molt tard, quan la depressió provoca queixes físiques, com ara pèrdua de gana o una disminució de la libido, hi ha una situació d’emergència. Com que els afectats sovint no prenen mesures contra la distímia, es requereix un entorn més proper. Qualsevol persona que noti un canvi psicològic en un conegut hauria de fer-ho parlar a ells sobre això. Junts, haurien de consultar un terapeuta. Si un company, familiar o amic expressa pensaments suïcides, cal consultar immediatament un assessor de crisi. Es recomana contactar amb el servei d’assessorament telefònic i parlar a la persona afectada en paral·lel. A la llarga, la distimia sempre ha de ser tractada per un psicòleg o, si cal, com a part d’una estada hospitalària.
Tractament i teràpia
En cursos més suaus de distímia, esports i teràpies físiques, relaxació mètodes, o preparacions herbàcies com Herba de Sant Joan extracte pot ser útil. En cursos més severs i a llarg termini, el teràpia de distimia es basa en tres pilars. El primer pilar és la farmacoteràpia amb els antidepressius. El segon pilar està format per mètodes psicoterapèutics. Teràpia conductual, teràpia sistèmica i les teràpies psicològiques de profunditat es troben entre les teràpies escollides en el tractament de la distímia. Altres teràpies complementàries, com ara teràpia Ocupacional, es pot utilitzar com a tercer pilar terapèutic.
Perspectives i pronòstic
El pronòstic de la distimia depèn de la presència de diversos factors que influeixen. Inclouen l’edat del pacient a la manifestació inicial, l’estrès genètic i la presència d’altres malalties mentals. Trastorns de la conducta alimentària, trastorns de la personalitat, o obsessiu-compulsius i trastorns d’ansietat es classifiquen com a factors desfavorables. En aquests pacients, s’ha de determinar la causa dels símptomes de manera que es produeixi un canvi en el health condició així com també es pot produir alleujament. Sense buscar tractament, el pronòstic de la distimia es considera desfavorable. Els signes de la malaltia són difícils de reconèixer i sovint es desenvolupen durant un llarg període de temps. Més endavant, sovint es desenvolupa un desenvolupament crònic al llarg de diversos anys, en què també es desenvolupa una depressió. Els símptomes de la doble depressió que després es desenvolupa varien en la seva intensitat i en la durada de la seva aparició. Les fases de remissió són possibles, però no duren permanentment. El risc de suïcidi en aquests pacients augmenta i és del 10%. En aproximadament el 40% dels afectats, la distimia es converteix en depressió major a mesura que avança la malaltia. Això disminueix la perspectiva de recuperació i, en la majoria dels casos, comporta anys de malestar. El pronòstic millora tan bon punt pren el pacient psicoteràpia així com el tractament farmacològic.
Prevenció
No és estrany que la depressió en resulti massa estrès i estar aclaparat. Per tant, una opció de prevenció és tractar adequadament situacions d’estrès. Això es pot aprendre mitjançant diversos procediments, com ara l’entrenament de mindfulness, relaxació procediments o mitjançant especials maneig de l'estrès seminaris. S'han de reduir les obligacions innecessàries a favor de les coses que generen plaer. També es diu que l’exercici regular té un efecte preventiu.
Aftercarecare
La persona afectada per distímia sol tenir-ne uns quants mesures o opcions per a la cura posterior, de manera que la persona afectada per aquesta malaltia depèn principalment d’un diagnòstic ràpid i precoç. En aquest context, els familiars i amics en particular també han de convèncer la persona afectada perquè se sotmeti al tractament, ja que en cas contrari els símptomes poden deteriorar-se encara més. L’autocuració no es produeix amb la distimia, de manera que sempre és necessari el tractament d’un metge. En la majoria dels casos, la persona afectada depèn del tractament d’un psicòleg, tot i que diverses teràpies d’exercici també poden alleujar els símptomes de la distímia. Alguns exercicis d’aquestes teràpies també poden ser repetits per la persona afectada a casa seva i així afavorir la curació. A més, prendre medicaments també pot alleujar aquests símptomes, tot i que s’ha de procurar que es prengui la dosi correcta i que es prengui regularment. En general, la cura amorosa i el suport dels amics i la família també tenen un efecte positiu en el curs de la distímia. La distimia no sol afectar l’esperança de vida del pacient.
Això és el que podeu fer vosaltres mateixos
Per tornar a trobar l’alegria a la vida, les persones que pateixen distímia han de confiar primer en un metge o psicoterapeuta i discutir amb ell o ella la nova línia d’acció. La recerca d’ajuda no és un signe de debilitat, sinó que representa el primer pas decisiu cap a un tractament eficaç. A més de la teràpia suggerida pel metge, una reorganització de la vida quotidiana pot contrarestar les demandes excessives i la pressió a realitzar. Això inclou, sobretot, reduir les exigències d’un mateix, fer pauses regulars per relaxar-se i cultivar les seves aficions. L’esport és una manera excel·lent de reduir la tensió, enfortir l’autoestima i experimentar un sentiment d’èxit. L’ambició excessiva està fora de lloc aquí; el focus sempre s’ha de posar en l’alegria del moviment. Si no es pot evitar l’estrès, per exemple a la feina, ajuda a aprendre tècniques especials per afrontar l’estrès. També és important alliberar-se d’obligacions innecessàries i aprendre a dir “no” sense remordiments. Els contactes socials tampoc no s’han de descuidar: converses periòdiques amb amics i coneguts, que no exclouen problemes i sentiments, entrenen habilitats socials i ajuden l’ànima a recuperar la seva equilibrar. Les activitats conjuntes proporcionen suport i creen moments positius que poden contribuir significativament a superar la distímia.
