En quin moment necessito una cirurgia de l’hèrnia discal
Els discos herniats continuen operant-se amb massa freqüència, tot i que els beneficis de la cirurgia són molt limitats. Per regla general, oportuna dolor l'alleujament i la fisioteràpia supervisada professionalment poden aconseguir el mateix èxit. Un procediment quirúrgic només s’indica en casos particularment aguts amb símptomes greus i evidències d’afectació nerviosa.
Es tracta, per exemple, de dèficits neurològics com la paràlisi o bufeta/recte trastorns. Si paraplegia és imminent, l'operació s'ha de realitzar el més aviat possible. Si hi ha greus dolor i, de vegades, disfunció d'òrgans a causa de l'hèrnia del disc de BWS, l'afectat els nervis ha de ser alleujat quirúrgicament el més aviat possible.
En cas contrari, la cirurgia només hauria de ser una alternativa després d’un llarg període de teràpia conservadora sense èxit i persistents queixes. L'operació elimina completament el teixit avançat del canal central i s'eliminen altres parts soltes sense reduir l'estabilitat del segment mòbil. Aquest procediment s’anomena nucleotomia.
En el cas d’hèrnies discals lleugerament pronunciades, l’accés a la zona afectada es realitza microcirúrgicament des de la part posterior (dorsal). En casos més greus, com ara amenaçar la paràlisi, la zona quirúrgica es pot obrir lateralment a través de la costelles i s'ha suprimit l'espai del disc. En aquest procediment quirúrgic principal, la bretxa resultant es rigeix després mitjançant un empelt ossi i les vèrtebres adjacents es cargolen.
Durada
La durada varia molt en funció de la gravetat de l'hèrnia discal. En primer lloc, el perill per als òrgans que envolten, les vies i, especialment, els medul · la espinal s’ha d’excloure. Els procediments quirúrgics i conservadors també requereixen diferents períodes de temps.
Depenent de la gravetat de la malaltia, uns dies després de l’operació es pot aconseguir una millora mitjançant una teràpia farmacològica conservadora. Al cap de poques setmanes, els símptomes haurien de desaparèixer per començar la fisioteràpia. Això s'ha de dur a terme durant un llarg període de temps, especialment per evitar problemes posteriors, un entrenament de força i moviment si és possible per sempre.
De mitjana, els símptomes haurien de desaparèixer al cap d’uns 1-2 mesos. Tot i això, aquestes xifres són molt variables, ja que la curació de l’hèrnia discal depèn d’un gran nombre de factors. Fins i tot els possibles símptomes de paràlisi i fracàs haurien de millorar al cap d’un temps. Si no es millora en pocs mesos, cal tenir en compte altres mètodes terapèutics.
Forecast
El 75% de tots els pacients operats estan lliures de queixes després de l'operació i no tenen restriccions en la seva vida laboral. En aproximadament el 15% dels casos, significativa dolor s’aconsegueix alleujament, però la capacitat de treball és limitada. El 10% dels afectats continuen tenint dolor residual després i el 5% pateix un altre prolapse de disc al mateix lloc. Només un 1-2% pateix una hèrnia discal a una altura diferent de la columna vertebral.
Tots els articles d'aquesta sèrie:
