Dosi
No hi ha una dosi uniforme per a anestèsia espinal. Això es deu al fet que cada persona reacciona de manera diferent a la medicació. Això es pot deure a diferents estats físics o patrons de reacció individuals.
No obstant això, els anestesiòlegs estan molt ansiosos per mantenir la dosi el més baixa possible per contrarestar els efectes secundaris perillosos. El més utilitzat anestèsics locals són: A més d’anestèsics locals, opioides encara es donen avui. La raó d'això és que amb una dosi inferior de anestèsics locals encara es pot aconseguir una indoloritat més duradora. Els opioides típics per a l’anestèsia espinal són:
- Bupivacaïna (4-20 mg)
- Lidocaïna (50-75 mg)
- Ropivacaïna (10-15 mg)
- Fentanil (20-25 μg)
- Sufentanil (2.5-10 μg)
Hi ha alternatives a l’anestèsia espinal?
Anestèsia espinal versus PDA
Per tal de comparar les dues formes de anestèsia, cal tenir en compte el procediment i l’efecte desitjat. Tots dos procediments tenen en comú que el pacient encara està despert en contrast amb un anestèsic general. Això té l'avantatge que es poden evitar els riscos perillosos d'un anestèsic general i que el pacient pot cooperar més fàcilment.
Una columna vertebral anestèsia està indicat per a operacions més lleugeres a la meitat inferior del cos. L’avantatge de anestèsia espinal és que el pacient no en sent cap dolor localment després d’aquesta anestèsia i que els seus músculs no poden contraure’s de forma arbitrària. Això facilita l’operació i redueix el risc de lesions per al pacient.
L'anestèsia epidural, en canvi, és una eina habitual a dolor teràpia. Depenent de la dosi de l’anestèsic, es pot influir en el grau d’anestèsia. Així, a baixes concentracions de l’anestèsic, es bloquegen principalment les fibres nervioses primes, que són les responsables de la transmissió dolor.
Només amb dosis més altes, el metge pot aconseguir una paràlisi temporal de la musculatura amb aquesta tècnica anestèsica. La raó d’això és que les fibres nervioses motores són molt més gruixudes que les sensorials. El procediment en si també difereix entre la columna vertebral anestèsia i anestèsia epidural.
En anestèsia espinal, l’anestèsic s’injecta al licor. El líquid cefaloraquidi rodeja totes les fibres nervioses del medul · la espinal, de manera que l'anestèsic es pugui distribuir ràpidament i l'efecte comenci a tenir efecte en conseqüència. Es pot fer en pocs minuts.
Mentre està en una anestèsia espinal, el més dur meninges (dura mater) s’han de punxar per arribar al licor, en un anestèsia epidural l'anestesista dóna l'anestèsia a l'anomenat espai epidural. Això envolta la duramàter i conté principalment sang d'un sol ús i multiús.. A diferència de l’anestèsia espinal, l’anestèsic arriba a les fibres nervioses molt més lentament, de manera que l’efecte desitjat es retarda. Com a regla general, l’interval de temps no supera els 15 minuts. A més, el metge poques vegades aconsegueix la paràlisi de les extremitats inferiors, ja que aquest efecte només es produeix amb concentracions més altes anestèsics.
