Efectes tardans
Efectes tardans directament relacionats amb anestèsia espinal són pràcticament inexistents. Com ja es descriu a la secció de Riscos, efectes secundaris indesitjables de anestèsics locals desapareixen amb el pas del temps i normalment no causen danys permanents. Les lesions nervioses, com les causades per lesions per agulles, també són extremadament rares.
Una de les raons és que anestèsia espinal s’ha convertit en un procediment rutinari que es practica sovint a les clíniques i, per tant, mostra un alt grau de seguretat mitjançant l’experiència. A més, s’utilitzen agulles arrodonides a la columna vertebral anestèsia per minimitzar el risc de lesions. No obstant això, si dany als nervis es produeix per irritació mecànica, es poden produir complicacions tardanes.
Aquests inclouen principalment la pèrdua de sensibilitat de la pell en zones delimitades. Paralitzacions o fins i tot paraplegia no és d’esperar si el procediment es realitza correctament. Les infeccions bacterianes poden causar danys permanents extensos al canal espinal o central sistema nerviós. El treball estèril evita aquestes complicacions.
Contraindicacions
Hi ha algunes contraindicacions contra l’ús de la columna vertebral anestèsia a l’hora d’avaluar quin dels mètodes d’anestèsia existents és el més adequat per a un determinat procediment i pacient. Contraindicacions absolutes, per a les quals la columna vertebral anestèsia no s’utilitza en cap cas, es pot distingir de les contraindicacions relatives. Aquí, els avantatges i desavantatges s’han de ponderar acuradament.
Una de les contraindicacions més freqüents són diversos trastorns de la coagulació. Aquests poden ser congènits o causats per medicaments. En aquest darrer cas, la coagulabilitat reduïda del sang es pot revertir interrompent la medicació. Depenent de la medicació utilitzada, pot ser que sigui necessari deixar algunes hores (heparina) fins a més d’una setmana abans de l’anestèsia espinal.
Tanmateix, una mala coagulació és una contraindicació absoluta, ja que pot provocar sagnat al voltant de la zona medul · la espinal i així a la paràlisi. Anestèsia espinal també està absolutament contraindicat en presència d’infecció bacteriana. Això inclou infeccions que afecten tot el cos, com ara sèpsia, però també esdeveniments infecciosos locals que es produeixen al lloc del punxada.
Per exemple, greu acne a l'esquena s'ha de considerar una contraindicació. Una altra contraindicació important per a l’ús d’anestèsia espinal és la presència d’una al·lèrgia a la anestèsics locals que s’ha de comunicar definitivament a l’anestesiòleg durant la consulta preparatòria. L’augment de la pressió intracraneal també és una contraindicació.
Si s’ha determinat això, és molt probable que sigui tan fort mals de cap es produirà després l’anestèsia, de manera que s'ha d'escollir un altre procediment. A més, l’anomenat mal de cap post-espinal que s’ha produït anteriorment també parla contra l’anestèsia espinal. La darrera contraindicació absoluta és la hipovolèmia, és a dir, la manca de volum amb una quantitat reduïda de sang circulant pel torrent sanguini.
A diferència de les contraindicacions esmentades anteriorment, es pot utilitzar anestèsia espinal en presència de contraindicacions relatives en determinades circumstàncies, després de sospesar els riscos i beneficis a favor del pacient. Les contraindicacions relatives a l’anestèsia espinal inclouen l’esquena crònica dolor or espondilitis anquilosant. cor defectes de la vàlvula, estrenyiment de la vàlvula aòrtica (estenosi de la vàlvula aòrtica) i elevat sang pressió a la circulació pulmonar també poden ser contraindicacions.
