introducció
Asma bronquial és una malaltia inflamatòria crònica dels pulmons. En asma bronquial, les vies respiratòries es restringeixen reversiblement i són hipersensibles. Els símptomes poden variar en funció de la gravetat de la malaltia.
Una obligació d’esborrar la gola, es pot produir tos o falta d'alè. Com més freqüentment es produeixin aquests símptomes, més greu és la malaltia. Hi ha disponibles diverses proves de funció pulmonar per fer un diagnòstic final.
La classificació de l'asma bronquial
Segons la causa: els símptomes es poden classificar en els següents graus de gravetat de l'asma brocnhiale segons les directrius de la Lliga alemanya de tractes respiratoris:
- Asma bronquial: Els símptomes intermitents (amb interrupcions) d’asma es produeixen menys de dues vegades a la setmana durant el dia i menys de dues vegades al mes a la nit. A més, el VEF (per a explicacions veure diagnòstic) supera el 80%.
- Grau d’asma bronquial: símptomes lleus persistents (permanents) es produeixen de mitjana menys d’una vegada al dia, cosa que significa que també hi ha dies lliures dins d’una setmana en què un és lliure de símptomes. El nombre de nits simptomàtiques augmenta a més de dues vegades al mes. A més, el FEV encara supera el 80%.
- Asma bronquial: es produeixen símptomes moderats persistents diàriament a la nit un cop per setmana. El FEV es troba entre el 60% i el 80%.
- Grau d’asma bronquial: símptomes persistents greus es presenten de forma contínua durant el dia, a la nit més d’una vegada per setmana, el VEF és inferior al 60%.
- Asma al·lèrgica o extrínseca
- Asma no al·lèrgic o intrínsec
- Formes híbrides
El diagnòstic
Es distingeix entre el diagnòstic d’un atac d’asma agut i el diagnòstic d’asma durant l’interval lliure de símptomes. L'atac agut d'asma es pot diagnosticar pels símptomes característics descrits anteriorment (falta d'alè, sons d'exhalació, tos, esgotament). Si es produeixen els símptomes d’asma descrits anteriorment, s’ha de consultar un metge fins i tot si els símptomes semblen asimptomàtics.
La descripció dels símptomes típics sol donar lloc al diagnòstic sospitós d’asma. La tos dels símptomes és menys significativa que, per exemple, l’aparició de sorolls xiulants (estridor o sibilant). Un paper important en el diagnòstic de l'asma el tenen pulmó proves de funció.
Comprèn diverses proves, totes dissenyades per determinar si els pulmons tenen una funció restringida o si funcionen amb normalitat. L’espirometria és important per avaluar pulmó funció. Per a l'examen, el pacient respira a través de la boca a la boquilla d 'un espiròmetre i el nas està tancat per una pinça per al nas.
El dispositiu mesura la força amb què el pacient inspira i expira i la quantitat d'aire que es mou. A continuació, el dispositiu mostra les quantitats d'aire gràficament com una corba. A més del normal respiració, el dispositiu també s'utilitza per provar com canvien els valors al màxim inhalació i espiració.
Un dels valors més importants per al diagnòstic de l’asma bronquial és la capacitat d’un segon, també coneguda com FEV1 (volum espiratori forçat (exhalat) en 1 segon) o prova de Tiffeneau. En aquest procediment, es demana al pacient que inhale el més profundament possible i després exhali el més ràpid i profundament possible. L'espiròmetre indica llavors el volum d'aire inhalat que s'ha exhalat durant el primer segon.
En l’asma bronquial, aquest valor es redueix perquè l’aire ha de superar una major resistència a causa de la inflamació crònica i l’estretor de les vies respiratòries. Fins i tot si no es nota aquesta major resistència en l’interval lliure de símptomes, es pot mesurar amb l’espiròmetre. La mesura del cabal màxim és especialment adequada per diagnosticar la gravetat d'un atac d'asma.
Els dispositius són molt útils i poden ser utilitzats, per exemple, per un asmàtic a casamonitoratge, motiu pel qual també se l'anomena "termòmetre clínic de l'astmàtic". Per mesurar el "flux de pic", també es respira a través d'una embocadura, però aquí es mesura el flux de pic, és a dir, el flux d'aire més fort expulsat dels pulmons. No es mou el volum, sinó la força amb què el flux d'aire s'escapa del boca.
Si, com és típic dels asmàtics, primer s’ha de superar la resistència als bronquis, es redueix la força del flux d’aire. La disminució dels valors significa, per tant, un empitjorament de l'asma. La prova de provocació de la metacolina és un inhalació prova de provocació.
Això significa que la substància metacolina és inhalada pel pacient. A continuació, s’avalua la reacció de les vies respiratòries a la metacolina. La metacolina és un medicament que estimula el parasimpàtic sistema nerviós. En l'asma existent, les vies respiratòries es tornen encara més estretes que en persones sanes i es pot produir falta d'alè.
La prova s’avalua per espirometria. Al pacient que es vol fer la prova se li administra la metacolina mitjançant un nebulitzador. Després es mesuren valors, com ara la capacitat d'un segon o la resistència de les vies respiratòries.
Si han superat un cert valor, són patològics. Així, es pot confirmar la sospita d’hipersensibilitat de les vies respiratòries. A més de pulmó funció, an prova d’al·lèrgia també s'ha de realitzar en cas d'asma bronquial al·lèrgic, per exemple mitjançant un prova de puny.
El prova de puny consisteix a aplicar diversos líquids que continguin un al·lergen al avantbraç (per exemple, cat cabell, bedoll farina de pol·len o de sègol). Es fa servir una punta per picar lleugerament a la pell coberta per la solució. Passat el temps, es formen inflamacions vermelles si hi ha al·lèrgia a l’al·lergen aplicat.
A més de la prova d’al·lèrgiaes pot fer una determinació de la IgE total. Un augment significatiu de la IgE total es considera una indicació important de la presència d’una malaltia al·lèrgica. A més, es pot buscar específicament IgE anticossos dirigit contra el sospitós al·lergogen. An de raigs X del tòrax (pit) pot ser poc visible en les primeres etapes de la malaltia, però en la fase aguda de la malaltia serveix per excloure altres malalties que poden causar símptomes similars a l’asma. Si la malaltia persisteix durant un període de temps més llarg, es poden extreure conclusions del Radiografia imatge sobre el possible dany dels teixits als pulmons.
