El dit del martell i el dit del peu són un desalineament del dit del peu articulacions, visible per la curvatura dels dits simples o múltiples. Es pot corregir el dit del dit del martell (dit del peu de les urpes) inicialment per mètodes conservadors, però en fases avançades només per via quirúrgica mesures.
Què és el martell (puntera)?
Les deformitats generalment doloroses dels dits individuals es coneixen com a dit de martell o dit de puntera. Podeu reconèixer aquestes deformitats per la curvatura del dit del peu articulacions. Es parla d’un dit del martell si l’articulació final del dit està doblegada quan s’estén l’articulació de la base. Si es pateix un dit de les urpes, l'articulació mitjana o final es corba, mentre que l'articulació de la base del dit del peu està hiperextesa. Les dues deformitats dels dits del peu es poden diagnosticar amb relativa freqüència, amb el predomini del dit del martell. Sovint passa que, a més del mal desenvolupament del dit del dit del martell o del dit del peu, també s’observa una deformació del dit gros. Això es coneix com "Hallux valgus".
Causes
Quines són les causes del desenvolupament patològic del dit del peu o del dit del peu? Portar sabates amb un taló massa alt o sabates massa estretes és el principal responsable. Els dits dels peus no tenen prou espai. Xoquen contra les puntes de les sabates i, per tant, es poden torçar gradualment. Atès que els músculs dels dits dels peus gairebé no es mouen avui dia, sobretot perquè el peu sol estar restringit amb sabates ortopèdicament desfavorables tot el dia, s’atrofien i el desenvolupament del dit del dit del martell o del dit del peu és només qüestió de temps. Però també una malposició del peu, com ara el peu estirat, el peu pla o el peu doblegat, pot afavorir el desenvolupament de la punta del martell i la punta de les urpes. Malalties neurològiques, així com lesions musculars o nervioses del peu o fins i tot de la part inferior cama també poden ser factors causants. Amb menys freqüència, els factors genètics són els responsables del martell o del dit del peu.
Símptomes, queixes i signes
El dit del dit del martell o del dit de les urpes té un aspecte característic. El símptoma principal aquí és una deformitat típica del dit del peu en què la falange mitjana del dit del peu es hiperextendeix cap amunt i la falange final del dit del peu està apuntada cap avall. La forma del dit del peu s’assembla, doncs, a la d’un martell. La diferència entre un dit de martell i un dit d’arpa és que en el primer, la part superior del dit toca el terra. En molts pacients, més d’un dit del peu es veu afectat per la deformitat. En molts casos, els afectats estan lliures de símptomes a part d’aspectes purament cosmètics. En d’altres, però, el malposicionament dels dits dels peus provoca inestabilitat, que sí lead a patològica estrès al peu. Això és particularment el cas si es deformen diversos dits del peu. Això pot provocar punts de pressió i greus dolor. En fases avançades, es produeix una deformació addicional del dit del dit del martell o del dit del peu. El dolor s’intensifica amb el pas del temps. El dit afectat continua escurçant-se i alhora requereix més espai d’alçada. Això pot fer-se sobretot amb sabates massa ajustades lead al desenvolupament de blat de moro o callositats doloroses.
Curs
La punta del martell, respectivament, la punta de les urpes es desenvolupa relativament poc visible al principi: un dia observeu una petita elevació en un dit o diversos dits. Si s’oblida de visitar l’ortopedista a temps, els petits canvis ossis es desenvolupen gradualment fins a convertir-se en antiestètiques gepes. El dit del peu es deforma cada vegada més, l'articulació mitjana o final es doblega i toca contra la part superior de la sabata. El resultat: els punts de pressió del dit del peu fan que la marxa sigui un dolorós calvari. Calls desenvolupar-se, que es pot inflamar fàcilment i provocar infeccions a causa del frec constant contra la sabata. Els diabètics estan especialment en risc a causa de la sensibilitat extrema dels seus peus. Si no es tracta el martell (punta de les urpes) de manera oportuna, es pot produir una paralització completa i una rigidesa.
complicacions
A causa del martell, hi ha diverses queixes i deformitats dels dits dels peus. L’evolució posterior de la malaltia depèn en gran mesura de les queixes i símptomes exactes. Tanmateix, en la majoria dels casos, hi ha un diagnòstic retardat de la malaltia pel propi pacient. El motiu d’això és que, inicialment, les queixes només són discretes i no es poden assignar al dit del martell. Només en el curs posterior de la malaltia es presenten símptomes i canvis en la malaltia ossos es fan aparents. Els dits dels peus es torcen i poden lead a greu dolor. Es produeixen principalment en caminar i poden causar restriccions de moviment. No és estrany que els anomenats blat de moro que es produeixi. A més, la persona afectada pot patir fàcilment inflamacions i infeccions als dits dels peus. Els peus són especialment sensibles a causa de la malaltia. El tractament del martell sol dependre de la seva gravetat. En molts casos, no és necessària cap intervenció quirúrgica. No hi ha més complicacions. Plantilles diverses, teràpies o implants es pot utilitzar per pal·liar els símptomes. L'esperança de vida no està limitada pel martell.
Quan ha d’anar al metge?
Un martell no sempre causa molèsties i normalment no requereix tractament. No obstant això, si es produeixen dolor o deformitats addicionals, es recomana una visita al metge. Si es produeixen llagues per pressió i blat de moro en relació amb un dit de les urpes, ortopèdic mesures s’ha de prendre. Les infeccions, hemorràgies i altres complicacions també requereixen una avaluació i tractament immediats per part d’un especialista. Els diabètics són particularment susceptibles al martell. Quan es notin els primers signes de deformitat, s’ha d’informar el metge adequat. Els martells també són més freqüents en persones que pateixen d’esqueixades, amb els peus plans o doblegats. Altres factors de risc inclouen sabates ajustades o que no s’ajusten adequadament, trastorns neurològics i lesions musculars o nervioses. Qualsevol persona que pertanyi a aquests grups de risc hauria de tenir els símptomes inicials aclarits immediatament i visitar un consultori mèdic els pròxims dies en cas de símptomes aguts. Si es produeixen úlceres o infeccions com a conseqüència d'un martell, s'ha de tractar immediatament, ja que en cas contrari les queixes poden tenir un curs greu.
Tractament i teràpia
Si la deformitat de la punta del martell o de la punta de les urpes encara no és greu, es recomana un tractament conservador, és a dir, no quirúrgic. Per exemple, l’ortopedista prescriu insercions especials de sabates o fèrules nocturnes per estirar el dit del peu per la nit. Prescriu exercicis del dit dels peus amb un fisioterapeuta. Utilitzar sabates còmodes de pell suau també és indispensable. Els punts de pressió es poden alleujar addicionalment mitjançant coixinets especials. També es recomana fer visites regulars al podòleg. Aquí el tractament de blat de moro està en primer pla. Tanmateix, la deformitat del dit del martell (dit del peu de les urpes) normalment no pot ser invertida pels conservadors teràpia. Per a deformitats més greus, només la cirurgia us ajudarà. Hi ha diverses maneres d’eliminar la curvatura dels dits dels peus: el cirurgià insereix un implant com el SMART TOE, un mètode més recent i força reeixit, al dit afectat. Això endureix l'articulació dels dits del peu, però l'estira i la torna a la forma original. Un altre mètode consisteix a eliminar l’os afectat mentre es reconstruïa l’os tendons i músculs. La cirurgia de la punta del martell o de les urpes es realitza generalment de forma ambulatòria amb anestèsia local.
Perspectives i pronòstic
El pronòstic d’un martell es basa en la gravetat de la deformitat i en l’edat del pacient. Si la persona afectada encara es troba en fase de creixement i desenvolupament, es poden fer correccions amb sabates o mitjançant exercicis especials de les extremitats. Si la punta del martell només és lleu, el pronòstic per al pacient és favorable. En molts casos, es pot aconseguir una cura en pocs mesos si totes les pautes s’implementen amb èxit. Amb la finalització de la fase de creixement, la perspectiva d’una correcció completa normalment empitjora. No obstant això, es poden aconseguir millores significatives amb l'ortopèdia mesures i gimnàstica individual dels dits dels peus. Si hi ha una deformitat severa dels dits dels peus, la correcció només pot conduir a alleujar les queixes existents mitjançant una intervenció quirúrgica. Si l'operació es realitza sense més complicacions, s'aconsegueix una millora de la qualitat de vida en la majoria dels casos. La llibertat dels símptomes poques vegades és possible, però no impossible. Com més tard s’iniciï l’assistència mèdica i com més greu sigui la malformació, menys favorable serà el pronòstic per al pacient. En casos greus, és d’esperar un curs progressiu de la malaltia o s’ha de reforçar el dit del peu i l’articulació del peu, cosa que aturarà qualsevol augment de la molèstia al peu o cama.
Prevenció
Per evitar que es desenvolupin els martells o les urpes en primer lloc, s’han de prendre les mesures preventives següents: Sobretot són importants sabates còmodes i no massa ajustades amb talons que no superin els tres centímetres. Els exercicis regulars del dit dels peus també són útils. Quan es camina, s’ha de procurar que els peus rodin correctament, és a dir, que els dits dels peus no estiguin arrissats. Els que sempre presten atenció al health Els seus peus no han de tenir por de patir els dits dels martells o els dits de les urpes.
Aftercarecare
Durant la correcció quirúrgica dels martells, articulacions, tendons i ossos queden afectats. Per mantenir el dit en la posició desitjada, es fixa amb benes de cinta o una fèrula i cables. Cal comprovar regularment els embenats i renovar-los si cal. Normalment, els cables s’eliminen després de catorze dies com a part de l’atenció de seguiment. Per tal que els dits dels peus recuperin la seva mobilitat anterior, fisioteràpia gairebé sempre és obligatori i s’ha d’iniciar el més aviat possible. Com a part d’això teràpia, s’exerciten les articulacions basals i les llargues tendons s’estimulen. Inicialment, això pot anar acompanyat de dolor. Per tant, és desitjable que els pacients no facin exercici sols inicialment, sinó sota la guia d’un fisioterapeuta entrenat. Inicialment, normalment es requereixen de dues a tres sessions per setmana. Tan bon punt el dolor disminueix, els pacients poden i han de practicar sols. És important controlar l 'èxit de l' teràpia regularment. Després d’unes sis setmanes, hauria de ser possible doblegar els dits dels peus cap amunt 30 graus i cap avall uns deu graus amb el peu estès. Cal definir altres objectius per a les setmanes següents. Perquè l’operació tingui èxit permanentment, normalment és necessari ajustar el comportament de la persona afectada. En particular, si els calçats de martell van ser desencadenats o intensificats per un calçat equivocat, les sabates amb talons alts o dits punxeguts solen ser tabús en el període següent i només s’han de portar com a excepció i fins i tot només durant unes hores.
Què pots fer tu mateix?
Un martell no és necessàriament una emergència mèdica. Si es detecta en una fase inicial, el fitxer malposició del peu es pot corregir independentment mitjançant mesures de gimnàstica dirigida als peus i ortopèdiques. Per tant, és absolutament necessari un aclariment mèdic. Després de consultar amb el metge, el calçat es pot revisar i ajustar si cal. Els possibles desencadenants d’un peu d’arpa són les sabates petites o massa estretes, que són massa ajustades sobretot a la zona dels dits dels peus. En el cas de pressions lleugeres, n'hi ha prou amb ajustar les sabates individualment. Una possibilitat és eixamplar la puntera per donar més espai als dits dels peus. Com a alternativa, les sabates es poden equipar amb els anomenats anells de feltre. Això redueix la pressió sobre els dits sensibles i evita els punts de pressió. Cal consultar un ortopedista en cas de deformitats importants. Pot recomanar insercions ortopèdiques i, en casos greus, suggerir cirurgia per corregir la deformitat. En qualsevol cas, s’hauria d’examinar professionalment un martell i recolzar-lo o corregir-lo en funció de la seva gravetat. Si no es tracta la deformitat, el peu amb ungla augmentarà en gravetat i provocarà més complicacions.
