L’encefalopatia de Wernicke és una degenerativa sistèmica cervell malaltia basada en vitamina Deficiència de B1. La malaltia sovint afecta els alcohòlics, els pacients amb trastorns alimentaris o els que tenen malalties intestinals cròniques. Ancoratges del tractament en substitució de la tiamina que falta.
Què és l’encefalopatia de Wernicke?
Les encefalopaties són danys que afecten el cervell com un tot. Poden ser causades per malalties degeneratives, per exemple. No obstant això,cervell el dany també pot ser sistèmic i, per tant, relacionat amb malalties cardiopulmonars, renals, hepàtiques o endocrines que tenen conseqüències metabòliques per al cervell. El cervell depèn de diverses substàncies. Entre aquestes substàncies hi ha vitamina B1, també coneguda com tiamina. Algunes regions cerebrals requereixen nivells particularment alts de tiamina perquè manté l’activitat del canal iònic en els axons. Per tant, una encefalopatia pot ser causada per una deficiència de tiamina a més de les causes esmentades. Una encefalopatia causada d’aquesta manera es coneix com una encefalopatia degenerativa de Wernicke o síndrome de Wernicke-Korsakow, que sol afectar humans adults. La descripció inicial de la malaltia es remunta a C. Wernicke, que va descriure la malaltia per primera vegada en tres alcohòlics al segle XIX.
Causes
La causa principal de l’encefalopatia de Wernicke és la hipovitaminosi. Això la deficiència de vitamina pot ser degut a crònica alcohol abús, per exemple. Altres associacions habituals inclouen trastorns alimentaris, cirurgia bariàtrica, desnutrició, malaltia intestinal crònica amb diarrea i vòmits, O quimioteràpia. Vitamina La deficiència de B1, també coneguda com a deficiència de tiamina, presenta hipovitaminosi. La tiamina és essencial com a cofactor per al metabolisme intermedi, per exemple per a processos com la cetoglutarat deshidrogenasa, la transketolasa o piruvat deshidrogenasa. Per tant, el metabolisme intermedi es veu greument deteriorat per la deficiència de vitamina B1. Metabolisme energètic experimenta danys i les cèl·lules perixen. A causa de la mort cel·lular, l’encefalopatia de Wernicke s’ha d’entendre com una malaltia neurodegenerativa i afecta principalment les zones cerebrals amb un requeriment elevat de tiamina. Hi ha una demanda particularment elevada als cossos mamil·lars, però la zona que envolta el tercer ventricle del cervell, els nuclis de la tàlem, també es poden veure afectats els cossos corpulents o la zona aqüeductal.
Símptomes, queixes i signes
En el curs agut de l'encefalopatia de Wernicke, es pot observar una decoloració de color marró vermellós macroscòpicament a les regions cerebrals que necessiten tiamina. Es poden observar diverses hemorràgies petecials. La progressió crònica dóna lloc a l’atròfia dels cossos mamil·lars. El quadre histològic es caracteritza per gangli pèrdua cel·lular. Microscòpicament es pot produir una interrupció esponjosa del nervi, caracteritzada per proliferacions glials i vasculars amb sideròfags. Des del punt de vista clínic, hi ha una triada clàssica de deteriorament de la consciència o desorientació, atàxia de la marxa i disfunció muscular ocular. En la majoria dels casos, hi ha un psicosíndrome cervell-orgànic caracteritzat per una disfunció cognitiva. Decadència intel·lectual amb memòria la pèrdua també pot ser un símptoma característic. A més de la parèsia muscular ocular, Nistagme dels ulls també poden estar presents. Poden incloure símptomes addicionals polineuropaties, trastorns reflexos i disdiadococinesia. Igualment freqüents són la disfàgia, la disàrtria o els trastorns autònoms com la hipotonia, hipotèrmia, o hiperhidrosi. Quins trastorns es presenten en detall depèn del cas individual i de les regions cerebrals afectades. A més, la causa respectiva del quadre clínic en cada cas pot variar més o menys.
Diagnòstic i evolució de la malaltia
El diagnòstic sospitós de síndrome de Wernicke es presenta al metge amb la història del pacient i la primera impressió del quadre clínic. A la historial mèdic, malalties intestinals, trastorns alimentaris diagnosticats prèviament o alcohol els problemes poden ser una pista important. Establir una connexió amb la deficiència de vitamina, el nivell de vitamina B1 en sang es detecta. El nivell plasmàtic pot produir valors falsos negatius. Per tant, un [[[tot sang test]]] és el diagnòstic escollit. Per determinar encara més la ubicació de les lesions cerebrals, normalment s’utilitza la imatge. Tant la TC com la ressonància magnètica són procediments adequats. El curs de la malaltia depèn de la causa principal de la malaltia la deficiència de vitamina. Per exemple, una malaltia intestinal crònica sol tenir un curs menys favorable que una malaltia intestinal aguda actual, que només és intermitent diarrea i vòmits. En el cas de l’encefalopatia de Wernicke següent alcohol abús o trastorns alimentaris, el curs depèn exclusivament de la cooperació del pacient. Si no es tracta, la malaltia pot ser mortal.
complicacions
L'encefalopatia de Wernicke té un efecte molt negatiu sobre la consciència del pacient i, per tant, pot lead a diverses queixes greus. Com a regla general, les persones afectades pateixen una alteració de la consciència i no poden gestionar la seva vida quotidiana pel seu compte. Hi ha pertorbacions concentració i també a coordinació, de manera que els pacients solen dependre sempre de l'ajut d'altres persones. Això també evita que prenguin aliments i líquids. Sovint hi ha pèrdua de memòria i, a més, diversos trastorns cognitius, que tenen un impacte negatiu en la qualitat de vida del pacient. La majoria dels malalts també perden la consciència de caure en un coma. La gravetat dels símptomes de l'encefalopatia de Wernicke depèn en gran mesura de la causa exacta, de manera que no es pot fer cap predicció general. No obstant això, sempre és necessari el tractament de la malaltia subjacent. Els símptomes de la malaltia es poden limitar en alguns casos. Tot i així, no s’aconsegueix un curs completament positiu de la malaltia. Sovint, els familiars del pacient també es veuen afectats per queixes psicològiques i, per tant, també requereixen tractament psicològic.
Quan s’ha d’anar al metge?
Els canvis i les anomalies en l’activitat cerebral sempre han de ser examinats i aclarits per un metge. Si hi ha alteracions en el comportament alimentari, diarrea or vòmits, health s’aconsellen revisions. Els símptomes de la deficiència, els canvis en el rendiment mental o físic, així com la desorientació, s’han d’examinar el més aviat possible. En cas de trastorns de la consciència i pèrdua de consciència, cal avisar un servei d'ambulàncies. Un agut health-existeix una situació amenaçadora en què és necessària una atenció mèdica intensiva. En cas de consum excessiu d’alcohol, es redueix el consum físic força, i un sentiment persistent o creixent de malaltia, es requereix un metge. Si la persona afectada es nega a menjar o no pot deixar de consumir alcohol sota la seva pròpia responsabilitat, s’ha de buscar l’ajut d’un metge el més aviat possible. Si es produeixen trastorns de la parla, estats de confusió o involuntaris contraccions dels músculs es fan evidents, la persona afectada requereix assistència mèdica. Atès que l’encefalopatia de Wernicke és mortal si no es tracta, s’ha de fer una visita al metge als primers signes d’irregularitat. Si la persona afectada ja no pot complir les obligacions de la vida quotidiana i si es fan evidents anomalies conductuals i canvis de personalitat, es considera extremadament preocupant. Cal un metge per aclarir la causa.
Tractament i teràpia
L'encefalopatia de Wernicke es tracta amb un enfocament diferent segons la causa principal. Per exemple, si abús d'alcohol és la causa principal, l’abstinència absoluta de l’alcohol és la recomanació de tractament escollida. El metge ha de conscienciar el pacient sobre el context de la seva malaltia i sol treballar amb un psicoterapeuta. Alcohol obert o tancat teràpia sovint és l’única manera d’aconseguir una millora duradora. Les teràpies tancades o obertes també són el tractament preferit per als trastorns alimentaris. Mitigar l'encefalopatia de Wernicke com a símptoma de trastorns alimentaris o addicció al'alcohol en una fase aguda, parenteral administració s’utilitza tiamina en dosis elevades. Absorció de tiamina oral és variable i està mal controlada. Per tant, intravenós administració és la via de tractament més adequada en situacions d’emergència. Normalment, s’administren uns 200 mil·ligrams de tiamina durant dos dies. No obstant això, tres vegades al dia administració de 500 mil·ligrams en dos dies també és una opció. Un cop finalitzades aquestes mesuresEs recomana l'administració oral a llarg termini durant un període de temps determinat. A més, l'administració de magnesi sovint s’afegeix a la droga teràpiaEls pacients amb malalties cròniques de l’intestí solen necessitar una substitució de tiamina durant tota la vida. Per a pacients amb desnutrició símptomes, també es proporciona un pla de nutrició educatiu. Els plans nutricionals poden ser útils en general en el context de teràpia per a les encefalopaties de Wernicke.
Prevenció
L'encefalopatia de Wernicke es pot prevenir fins a cert punt mitjançant un equilibri dieta i l’ús responsable de l’alcohol. No obstant això, com a seqüeles de diverses malalties intestinals, la malaltia no es pot prevenir per aquestes mesures en tots els casos.
Aftercarecare
El tractament de seguiment de l’encefalopatia de Wernicke depèn de la malaltia subjacent. Com que tots els casos d’encefalopatia de Wernicke són deficients en vitamina B-1, s’ha de prevenir la recurrència de la deficiència de vitamina B-1. Amb aquest propòsit, la vitamina B-1 s’ha de prendre com a mesura de precaució en dosis moderades com a dietètica complementar a més de la ingesta diària d’aliments. A més, el nivell de vitamina B-1 en sang s’ha de revisar periòdicament per detectar una deficiència renovada en una fase inicial. Si a malaltia inflamatòria intestinal crònica (malaltia de Crohn) ha provocat el desenvolupament de la deficiència de vitamina B-1, que s’ha de tractar de manera permanent i causal. Si l’alcoholisme és responsable del desenvolupament de la deficiència de vitamina B-1 i de la posterior encefalopatia de Wernicke, retirada d’alcohol ha de tenir lloc. Això pot requerir una estada a un hospital desintoxicació clínica. Si quimioteràpia ha conduït al desenvolupament de la malaltia, s’ha de produir un augment de la ingesta de vitamina B-1. Des de dietètic suplements sovint són insuficients per a aquest propòsit durant quimioteràpia, això també es pot fer per via intravenosa mitjançant infusions. Si la causa de la deficiència de vitamina B-1 subjacent a la malaltia no es pot identificar clarament, diversos tractaments gastroenterològics (colonoscòpia) i s’han de realitzar exàmens endocrinològics (proves hormonals) per determinar-lo i tractar-lo. A més, exàmens neurològics periòdics de la funció motora, la funció sensorial, reflexi coordinació s’ha de realitzar, així com realitzar imatges del cervell (ressonància magnètica, tomografia computada) per detectar i tractar els danys a llarg termini els nervis i el cervell en una etapa inicial.
Això és el que podeu fer vosaltres mateixos
Les opcions d’autoajuda són molt limitades en cas d’aparició de l’encefalopatia de Wernicke. Hi ha una preexistent condició que s’ha de tractar i tractar. El més freqüent és que sigui un trastorn addictiu o un health trastorn amb evolució crònica. La persona afectada ha d’aclarir i posar remei a les causes de la malaltia subjacent existent al màxim de les seves possibilitats. Això només és possible amb dificultat, ja que normalment ja es troba en una fase avançada de la malaltia actual. No obstant això, el consum de substàncies nocives s'ha de minimitzar en totes les circumstàncies. Si és possible, s’ha d’abstenir completament la ingesta d’alcohol. Els addictes només gestionen aquest pas pel seu compte en molt pocs casos. Per tant, és aconsellable col·laborar amb un metge i un psicoterapeuta. La motivació per canviar és el requisit previ bàsic per millorar la situació general. Igualment important és l'enfortiment del benestar general i l'establiment dels objectius de vida a assolir. Aquest enfocament dóna suport als canvis de comportament i contribueix significativament a alleujar els símptomes existents. Les sessions específiques d’entrenament i exercici ajuden a millorar concentració. Es poden implementar de manera independent en qualsevol moment i ajudar-vos memòria. A més, una forma sana i equilibrada dieta és important per donar suport al funcionament de l’organisme.
