L’encefalopatia nefrogènica és un trastorn central sistema nerviós funció. La malaltia no té un conjunt uniforme de símptomes, ja que els símptomes varien molt en casos individuals. L’encefalopatia nefrogènica resulta com un trastorn de seqüeles per descompensació insuficiència renal o urèmia.
Què és l’encefalopatia nefrogènica?
De vegades, l’encefalopatia nefrogènica també es coneix amb els termes sinònims d’encefalopatia urèmica o encefalopatia renal. El símptoma principal de l’encefalopatia nefrogènica a l’aparició de la malaltia és l’edema cerebral intermitent. A causa d’aquest edema, típic cervell apareixen signes de pressió, per exemple, dolor al cap, vòmits i l’anomenat papiledema. En alguns casos, l’encefalopatia nefrogènica provoca més queixes, com les anomenades angiopaties d’alta pressió. Com a conseqüència, perivascular necrosi i els anomenats massa es produeixen hemorràgies en alguns pacients. Focs i desmielinitzants necrosi of gangli les cèl·lules també són possibles. Aquests símptomes s’identifiquen durant l’anàlisi histològica.
Causes
Fins ara, els factors i mecanismes exactes del desenvolupament de l’encefalopatia nefrogènica no s’han investigat de manera concloent. Bàsicament, la majoria de les conjectures assumeixen que les substàncies urinàries es mantenen en les del pacient sang. Això es tradueix en cervell disfunció com a conseqüència de diversos processos. Passat el temps, les substàncies urinàries desenvolupen un efecte neurotòxic, afectant principalment a la central sistema nerviós. La principal causa de l’encefalopatia nefrogènica és, per tant, l’acumulació de certes substàncies a la sang. Això inclou creatinina, àcid úric i altres substàncies que afecten l'àcid-base equilibrar. Un augment concentració of urea és especialment rellevant aquí. A més, el metabolisme dels electròlits es veu afectat negativament, cosa que sol conduir al desenvolupament d’hipercalcèmia. A mesura que les substàncies associades a l'orina s'acumulen a la persona sang, el teixit de la els nervis està danyat. Com a resultat, es desenvolupen els símptomes típics de l’encefalopatia nefrogènica. A més, associacions amb malalties com diabetis mellitus i hipertensió s’han observat.
Símptomes, queixes i signes
Els principals símptomes de l’encefalopatia nefrogènica se centren en els dèficits neurològics. Els símptomes es desenvolupen durant un període de temps més curt o més llarg, segons el cas individual. En nombrosos casos de la malaltia, els símptomes són notats primer per altres persones i només després pels mateixos pacients. Els símptomes neurològics solen produir-se en l’encefalopatia nefrogènica. Els símptomes possibles inclouen disàrtria, hiperreflexia, tremolor, i mioclònia. A més, alguns pacients presenten símptomes com espasmes cerebrals. Molt poques vegades es desenvolupen psicosis exògenes en persones que pateixen encefalopatia nefrogènica. Aquests resulten principalment de la urèmia que acompanya la malaltia. Les queixes característiques de l’encefalopatia nefrogènica són símptomes irritables de naturalesa psicomotriu, dificultat per adormir-se i adormir-se i una sensació general d’inquietud. A més, molts pacients afectats pateixen una labilitat afectiva. Els símptomes neurològics generals de l’encefalopatia nefrogènica es manifesten principalment per una major necessitat de son i pertorbacions en el sentit d’orientació i concentració. Els individus presenten una desacceleració general relacionada amb els processos de pensament i de moviment. De vegades es desenvolupa l’anomenat estupor. Les queixes característiques de l’encefalopatia nefrogènica provenen principalment dels efectes de ronyó debilitat. Els efectes sobre el tracte digestiu així com la sistema cardiovascular i la sang produeix els símptomes típics de l’encefalopatia nefrogènica.
Diagnòstic i evolució de la malaltia
El diagnòstic d’encefalopatia nefrogènica sovint triga molt perquè els símptomes de la malaltia són relativament inespecífics i suggereixen moltes altres afeccions. En conseqüència, sovint només és possible restringir el diagnòstic sobre la base dels símptomes en una mesura limitada. A més, els mateixos pacients sovint no presenten cap símptoma o gairebé cap símptoma durant molt de temps. En la majoria dels casos, són familiars o altres persones properes les que criden l’atenció sobre les anomalies. Així, s’afegeix el factor de manca d’informació sobre la malaltia, que sovint retarda el diagnòstic. Les persones amb sospita d’encefalopatia nefrogènica confien inicialment en el seu metge de capçalera, que fa referència a un especialista adequat. A l’hora d’avaluar la del pacient historial mèdic a la primera part del procés diagnòstic, qualsevol deteriorament renal que hi pugui tenir és de gran importància. Això pot proporcionar la pista decisiva sobre la possibilitat d’encefalopatia nefrogènica. Durant l'examen clínic, l'especialista en tractament sol utilitzar diverses tècniques de diagnòstic. Són importants les anàlisis de sang mitjançant proves de laboratori. Per exemple, un augment concentració de paratormona i hipercalcèmia es detecten. Un examen EEG també s’utilitza en la majoria dels casos per diagnosticar l’encefalopatia nefrogènica. Els mètodes d’imatge poden trobar evidències d’atròfia cerebral en alguns casos.
complicacions
L’encefalopatia nefrogènica ja és una complicació insuficiència renal. Es produeix quan les substàncies urinàries s’acumulen cada vegada més a la sang. Inicialment, el trastorn es manifesta per símptomes neurològics inespecífics que també es poden atribuir a altres malalties. Els dèficits neurològics van des dels trastorns de concentració fins a coma. Com s’ha esmentat anteriorment, la principal característica de la malaltia de l’encefalopatia nefrogènica és l’edema cerebral. Amb l'ajut de diàlisi (rentat de sang), els símptomes inicialment es poden fer retrocedir. No obstant això, l’elevada pressió intracraneal de vegades provoca massa hemorràgia i vascular necrosi. En casos extrems, aquestes complicacions poden lead a mort o permanent cervell danys. No obstant això, si el tractament es dóna a temps, és possible almenys una regressió parcial dels símptomes. No obstant això, un tractament inadequat dels descompensats insuficiència renal, és a dir, l'eliminació incompleta de substàncies urinàries de la sang, provoca danys crònics a la central sistema nerviós. Aquestes substàncies tenen un efecte neurotòxic i destrueixen les cèl·lules nervioses, que després no poden regenerar-se. Com a resultat, permanent demència es pot desenvolupar, associat a la labilitat, la desorientació i l’oblit de l’afecte. Les crisis cerebrals també s’observen com a complicacions de l’encefalopatia nefrogènica. Aquests es manifesten de manera similar a les crisis epilèptiques en pèrdua sobtada de consciència i espasmes musculars a tot el cos. Ocasionalment, mossegada involuntària del llengua també és possible. Les substàncies urinàries de la sang també poden causar psicosi en casos rars.
Quan ha d’anar al metge?
Si les persones presenten alteracions en el funcionament general, hi ha motiu de preocupació. Cal observar les interrupcions de la parla, els canvis en la comprensió de la parla i la disminució del rendiment mental. Si persisteixen sense parar durant diversos dies o continuen augmentant, cal un metge. El metge ha d’aclarir qualsevol anomalia en la funció motora, alteracions en els moviments generals, així com un major risc d’accidents i caigudes. Si a tremolor es produeix, s’ha de contactar immediatament amb un metge o alertar una ambulància. En el cas de debilitat muscular, també s’interrompen els moviments habituals del sistema musculoesquelètic dolor, cal aclarir la causa. Les alteracions del son o la incapacitat per descansar són característiques de la malaltia. En la majoria dels casos, l’afectat pateix dificultats per adormir-se, una inquietud i inquietud generals. Si mals de cap es produeixen, es noten canvis de comportament o la persona afectada pateix una debilitat interna, necessita ajuda. Canvis d'humor i el comportament agressiu s’ha de parlar amb un metge. Si es noten dèficits d’atenció i orientació, si es deteriora la concentració o si ja no es poden complir les obligacions quotidianes, és necessària una visita al metge. Perturbacions a ronyó funció, canvis de pes o pell l'aparença són altres indicis d'una health deteriorament. Cal actuar, ja que en casos greus i, si no es tracta, la fallida dels òrgans és imminent.
Tractament i teràpia
La mesura més important de teràpia per a l’encefalopatia nefrogènica és diàlisi.D’aquesta manera, el superflu urea-eliminen les substàncies portants de la sang. La màxima prioritat aquí és netejar la sang de urea. D’aquesta manera s’eviten més danys al teixit nerviós causats per les substàncies neurotòxiques. El tractament amb èxit de l’encefalopatia nefrogènica de vegades provoca la regressió d’alguns símptomes.
Perspectives i pronòstic
Com més primerenc comenci el tractament de l’encefalopatia nefrogènica, millor serà el pronòstic dels pacients. També és important reduir l’exposició renal a nefrotòxics les drogues per a un bon pronòstic. Els dèficits neurològics típics dels pacients poden anar des de trastorns de concentració lleus fins a perillositat per a la vida coma, ja que la principal característica de la malaltia és l'edema cerebral. Amb l'ajut del rentat de sang, també conegut com diàlisi, els símptomes es poden fer retrocedir inicialment, però l’elevada pressió intracraneal que es produeix sol causar necrosi vascular i massa hemorràgies en els afectats. En casos individuals, aquestes complicacions lead fins a la mort o fins i tot danys cerebrals permanents en els pacients afectats. No obstant això, si el tractament es dóna a temps, és possible almenys una regressió parcial dels símptomes que es produeixen. Tot i això, insuficient teràpia llauna lead al dany crònic al sistema nerviós central. Com a resultat, demència es pot desenvolupar. Les convulsions cerebrals també s’observen sovint com a complicacions en el curs de la malaltia. Aquests es manifesten amb espasmes musculars sobtats i inconsciència. A més, és d’esperar un curs crònic de la malaltia. Hi ha un deteriorament continu en general condició dels afectats. A més, també hi ha el risc que els pacients caiguin en un coma. Si el pacient torna a despertar d’aquest coma, és molt greu health s’han d’esperar deterioraments.
Prevenció
La prevenció de l'encefalopatia nefrogènica no és possible en tots els casos. En principi, adequat teràpia de la insuficiència renal existent dóna suport a la prevenció.
Seguiment
Després d’un tractament reeixit, és important formar la independència i la mobilitat. Hi ha diverses opcions de teràpia disponibles per a aquest propòsit. Aquests es poden controlar en un programa de rehabilitació o realitzar-los de forma independent a casa. Els metges i fisioterapeutes prescriuen els exercicis i els adapten individualment segons el progrés. Depenent de la gravetat del fitxer condició, també pot intervenir un terapeuta ocupacional. Un terapeuta ocupacional ajuda a fer front a les activitats quotidianes. Sovint, algunes coses s’han d’aprendre de nou. En la majoria dels casos, és útil una combinació de rehabilitació supervisada prèvia i independència posterior. Ioga i especial massatge i meditació les tècniques ajuden a fer-hi front dolor. Un cercle intacte de familiars i amics també té una gran importància. L’entorn social dóna suport a una major estabilització, almenys psicològicament. No obstant això, regular monitoratge dels nivells d’orina i sang també és molt important per a la cura posterior. Inicialment, es fa a intervals molt curts, però és probable que siguin més llargs. Amb el control de la producció d'orina de la ronyó s’ha de comprovar per determinar si es produeix la quantitat mínima d’orina a la segona per tal de garantir la capacitat de funció. Això es coneix com la velocitat de filtració glomerular. Si cau per sota d’un valor establert, es requereix diàlisi (rentat de sang).
Què pots fer tu mateix?
Atès que l’encefalopatia nefrogènica sol afectar tot l’aparell locomotor, l’objectiu de la teràpia és preservar la mobilitat i la independència. A més de mèdic mesures, es poden utilitzar altres mètodes de teràpia alternativa, que s’han de realitzar de forma independent a casa. Metges, fisioterapeutes o terapeutes ocupacionals proporcionen instruccions per a exercicis que desafien i afavoreixen la mobilitat del pacient. Aquests s’han d’adaptar individualment a l’estat de la malaltia i actualitzar-los contínuament. La regularitat en la realització dels exercicis també és important, ja que aquesta és l’única manera d’aconseguir l’èxit desitjat de mantenir el rendiment. Massatge també es poden aprendre tècniques a tractar pell enduriment, que els pacients poden incorporar a la seva vida quotidiana i aplicar de forma independent. A més d’una influència positiva sobre els afectats teixit connectiu, tal mesures també tenen efectes positius sobre el psicològic condició de la persona afectada. Mitjançant una ocupació autodeterminada amb el propi cos, es pot augmentar significativament la qualitat de vida personal. Mètodes de teràpia alternativa com ioga i meditació poden ser formes de aprenentatge per fer front al dolor causat simptomàticament. Implicar l’entorn social de la persona malalta sempre és una mesura important. Mantenir una xarxa social intacta pot donar-ne de nous força per fer front a la malaltia. Els amics i familiars poden formar un suport en cas de contratemps i mostrar noves perspectives.
