El servei de rescat és un nexe important de la cadena de rescat: a Alemanya, la seva tasca és estabilitzar els pacients prehospitalaris i transportar-los a un hospital adequat després del tractament inicial. Això implica l'ús de personal mèdic i no mèdic.
Què és el servei de rescat?
El servei de rescat és un nexe important de la cadena de rescat: a Alemanya, la seva tasca és estabilitzar els pacients prehospitalaris i transportar-los a un hospital adequat després de l'atenció inicial. Al servei de rescat, els especialistes en rescat estabilitzen els pacients en cas de malaltia o lesió sobtada i els transporten a l’atenció mèdica. Principalment, amb aquesta finalitat s’utilitzen ambulàncies segons la norma DIN 1789 i vehicles d’emergència. Les àrees especials del servei de rescat són el rescat aeri amb helicòpters de rescat, el rescat de muntanya per part dels guàrdies de muntanya i aigua rescat pels guàrdies aquàtics. A més, el rescat marítim forma part del servei de rescat. No obstant això, la majoria de les missions de rescat són terrestres, amb ambulàncies i vehicles d’emergència. El personal mèdic del servei de rescat està format per metges d’emergències, alguns amb formació especialitzada en un camp concret. La formació per al personal de rescat no mèdic es va reformar fonamentalment a Alemanya l’1 de gener de 2014: el 2021, els paramèdics d’emergència amb tres anys de formació i competències ampliades substituiran els paramèdics, que anteriorment representaven el nivell de qualificació més alt en serveis de rescat amb dos anys de formació. A més, el paramèdic amb 540 hores de formació seguirà sent una qualificació bàsica per al seu ús en el transport de pacients o com a conductor d’una ambulància. El servei de rescat s’alerta a través dels centres de control de rescat, als quals es pot accedir a tota Alemanya mitjançant el número 112. El finançament del servei de rescat va a càrrec del health Companyies d'assegurances; les regulacions legals sobre el servei de rescat són competència dels estats d'Alemanya. Tot i que en alguns estats els serveis de rescat són empreses municipals, en altres estats aquesta tasca s’externalitza a les organitzacions d’ajuda.
Tractaments i teràpies
En principi, l'espectre de tractament del servei de rescat inclou totes les malalties, malalties i lesions que es produeixen fora d'un hospital. No obstant això, hi ha greus diferències en funció de la gravetat i la naturalesa d’una malaltia i una lesió: mentre que, per exemple, es tracti d’una crisi hipertensiva o hipoglucèmia sovint es pot tractar prou amb els medicaments que es porten a l'ambulància o al vehicle sanitari d'emergència que el pacient no necessita anar a l'hospital, en cas d'altres malalties, només els símptomes, per exemple dolor o sagnat, s’alleugereixen. El tractament real es realitza a la clínica, per exemple l’enguixat d’un fractura o la sutura d’una ferida. Els mètodes que s’utilitzen són diferents en funció de la zona del servei de rescat, de les qualificacions del personal de rescat present i de la urgència necessària. En casos de politraumatisme or carreraEl transport ràpid a un hospital adequat és sovint més important que tractar símptomes individuals a l’escena. Fins i tot en els casos en què els símptomes d’un pacient no es poden tractar in situ, el transport a l’hospital té prioritat. En molts casos, el tractament al servei d'ambulàncies ara es realitza mitjançant els anomenats algoritmes: aquests diagrames de flux estandarditzats garanteixen que un quadre clínic concret es tracti sempre de la mateixa manera i segons les darreres investigacions mèdiques. En el marc d’aquests algorismes, el director mèdic respectiu dels serveis de rescat pot aprovar l’ús de certs les drogues per especialistes en rescat de la seva àrea de servei de rescat. En general, el servei de rescat és responsable dels casos aguts, és a dir, queixes o lesions sobtades o malalties que posen en perill la vida i que requereixen un tractament immediat. Per als anomenats casos subaguts o malalties cròniques, són responsables els metges de consulta privada o el servei mèdic de guàrdia fora del seu horari d'atenció. El servei de rescat també els pot gestionar, però això bloqueja les capacitats per a emergències i, en última instància, sobrecarrega el servei de rescat.
Mètodes de diagnòstic i examen
Els diagnòstics inicials es realitzen directament al lloc o al vehicle al servei d’ambulàncies historial mèdic, obtenir tots els signes vitals, com ara pols, respiració, consciència, sang pressió, oxigen saturació i glicèmiai agafar la història clínica del pacient. Un RTW compatible amb DIN també ja té l'equip a bord per establir accés venós i dibuixar sang en tubs de laboratori, estalviant temps valuós a la sala d’emergències. Els procediments de diagnòstic per imatge, per exemple, els raigs X, no estan disponibles al servei d'ambulàncies. En funció dels símptomes del pacient, també es pot escriure un ECG. Amb aquest propòsit es porten dispositius portàtils d’ECG, que també poden realitzar desfibril·lacions semiautomàtiques al mateix temps. Si hi ha un metge d’urgències, també hi ha l’opció de cardioversió elèctrica i la creació d'un pit escórrer. Cada ambulància també té un ventilador portàtil i una bomba de succió elèctrica a bord. Els metges d’emergències poden fer prehospital anestèsia i intubació. En el cas rar d’un part a l’ambulància, també hi ha instruments quirúrgics disponibles per tallar el cordó. En cas d’aturada circulatòria, reanimació és realitzat pel servei d’ambulàncies d’acord amb les directrius d’ERC i alguns vehicles porten una ajuda de reanimació automàtica per a aquest propòsit, per exemple el Lucas II. Els medicaments que es porten varien en funció de la zona de servei de l’ambulància, igual que la resta d’equips i les especificacions tècniques exactes d’aquest equip. Els mètodes utilitzats pel personal no mèdic en absència d'un metge d'emergència i, per exemple, si els paramèdics d'emergència o els paramèdics poden donar medicaments, difereixen segons l'estat federal. A més d’equipament mèdic, cada vehicle d’emergència porta nombrosos equips de rescat per transportar suaument els pacients. Aquests inclouen una llitera de rodes per al transport al vehicle, una llitera primària per al rescat que estalvia la columna vertebral i un matalàs de buit per a la immobilització. A la norma DIN també es prescriu un sistema KED per al rescat assegut d’un vehicle accidentat amb estabilització simultània de la columna vertebral. A més, les anomenades plaques columna vertebral, en les quals es pot fixar i rescatar amb cura els pacients, són cada vegada més populars.
