Cingulotomia és el nom que rep un tractament quirúrgic del cervell. El tractament es va desenvolupar com a alternativa a lobotomia o leucotomia als anys 1940 i ara només s’utilitza en casos molt greus de malaltia mental.
Què és la cingulotomia?
La cingulotomia és una forma de psicocirurgia. És un procediment quirúrgic aplicat per tallar l’escorça cingulada anterior. La cingulotomia es va desenvolupar a la dècada de 1940 com a alternativa a lobotomia. S'esperava que la cingulotomia seria un procediment psicoquirúrgic amb efectes secundaris i seqüeles calculables. Des de lobotomia, que s’havia utilitzat fins aleshores, donava lloc a greus deterioraments físics i mentals en pacients, cosa que en alguns casos els convertia en casos d’infermeria per a tota la vida, es va buscar una intervenció psicoquirúrgica alternativa. Això va ser introduït en forma de cingulotomia pel fisiòleg nord-americà John Farquhar Fulton. Fulton va introduir la cingulotomia a la Societat de neurocirurgians britànics el 1947 amb la declaració "si fos factible, la cingulotomia tindria un lloc adequat en forma de leucotomia limitada". Fulton es va referir també al neuroanatomista James Papez, que creia que la circumvolució cingulada juga un paper important en les emocions humanes.
Funció, efecte i objectius
La cingulotomia va substituir la lobotomia a mitjan segle XX i es va utilitzar especialment per tractar pacients amb psicosi, depressió, Trastorn obsessiu compulsiui esquizofrènia. Pacients amb altres trastorns neurològics com Malaltia de Parkinson, La síndrome de Tourette, anorèxiai epilèpsia també eren elegibles per al procediment quirúrgic. La cingulotomia es dirigeix a l’escorça cingulada anterior. Això assumeix un paper essencial en la regulació de les funcions autònomes del cos com els batecs del cor o sang pressió. A més, el cervell l'àrea també té un paper important en els processos racionals i emocionals. Processos com la presa de decisions i el control d’impulsos estan influenciats significativament per l’escorça cingulada anterior. Les interfícies entre els nivells emocional i racional, com ara els sistemes de recompensa i expectativa, també estan condicionats substancialment. Segons estudis neurològics recents, les diverses funcions es poden establir en altres subnivells de l’escorça cingulada anterior. Fins a la dècada dels 90 del segle XX, el procediment quirúrgic es feia de la següent manera: primer es prenen una sèrie d’exploracions tomogràfiques computades de les cervell per garantir una localització precisa de l’escorça cingulada anterior. Ara, es perforen diversos forats al pacient crani i després s’introdueixen elèctrodes especials al cervell del pacient. La integritat de les artèries i sang d'un sol ús i multiús., que són essencials per a la supervivència, és de màxima importància durant l'operació. Per tant, es prenen una sèrie d’exploracions d’imatges addicionals sobre els elèctrodes inserits abans que comenci la cingulotomia real. A continuació, els elèctrodes es mouen cap a l’escorça cingulada anterior segons una ruta precisa dictada pels cts fets i altres procediments d’imatge. Després d’arribar a l’escorça cingulada anterior amb l’elèctrode mitjançant aquest procediment, l’elèctrode s’escalfa a aproximadament 75-90 ° C. La lesió resultant s'utilitza després com a objectiu per a la imatge de l'escorça cingulada anterior. La lesió resultant serveix ara com a punt central al voltant del qual s’insereixen altres lesions a la zona. L'ús de imatges per ressonància magnètica ha millorat la precisió de la cingulotomia. Com que la ressonància magnètica no només proporciona informació molt més precisa sobre la ubicació de l’àrea cerebral, sinó que també permet diferenciar la composició cel·lular, s’identifica millor la matèria grisa que s’ha d’intervenir. Com a resultat, s’eviten en gran mesura les lesions innecessàries. Un avanç més per a la cingulotomia és el ganivet gamma o ganivet gamma. Aquest mètode utilitza radiació radiològica dirigida per tallar el teixit cerebral i elimina moltes de les complicacions de la cingulotomia convencional. En tallar l’escorça cingulada anterior, hi ha molts trastorns mentals, especialment Trastorn obsessiu compulsiu i depressió, es podria eliminar. No obstant això, els resultats resulten molt radicals, ja que hi ha nombrosos efectes secundaris incontrolables i seqüeles a més de l’eliminació controlada del trastorn mental. Els canvis greus de personalitat i la immobilització permanent són només les queixes posteriors més freqüents dels pacients. A causa del desenvolupament d’efectius psicofàrmacs, el nombre d'intervencions psicoquirúrgiques ha disminuït significativament. A més, des de la dècada de 1950, la societat va ser cada vegada més conscient dels perills i efectes secundaris, cosa que afavoreix encara més la disminució de les intervencions.
Riscos, efectes secundaris i perills
Com que la cingulotomia provoca un canvi irreversible en el caràcter humà i es poden produir nombrosos efectes secundaris i seqüeles, el procediment s’utilitza al segle XXI de manera extremadament limitada. S'han descrit els efectes secundaris lleus nàusea, incontinència, vòmitsi mal de cap els primers dies després de la cirurgia. No obstant això, a més d’efectes secundaris lleus, es produeixen seqüeles irreversibles que no es poden avaluar prèviament. Els pacients sovint semblen retardats i infantils o de qualsevol altra manera visibles. La hidrocefàlia es va produir en el dos per cent dels pacients observats. Es produeix un persistent desinterès pel món i la vida mateixa i molts pacients malgasten a les sales d’estar domèstiques. Es produeix una immobilització permanent dels pacients, que d’una altra manera només podrien ser provocats per persones fortes psicofàrmacs. Fins i tot si alguns pacients s’expressen positivament sobre l’estat d’immobilització permanent, és qüestionable si l’estat establert es pot considerar realment una millora. A més, els greus canvis de personalitat dels afectats també sovint condició la vida a la família i la societat al negatiu.
