Gentamicina és un aminoglucòsid antibiòtic. És principalment eficaç contra els gramnegatius els bacteris però ara només s’utilitza sistèmicament en casos d’emergència a causa d’efectes secundaris nefrotòxics i ototòxics.
Què és la gentamicina?
Gentamicina és un antibiòtic del grup de aminoglucòsids, que es compon de diverses substàncies anomenades gentamicines. És, doncs, una barreja de substàncies. La sal de sulfat de gentamicina s’utilitza com a droga. Les primeres gentamicines es van descobrir a la soca bacteriana Micrononospora purpurea. Les diverses gentamicines són estructuralment molt similars. La gentamicina té un efecte bactericida i és principalment efectiva contra els gramnegatius els bacteris, però també en contra estafilococs. S’utilitza sistèmicament només com a reserva antibiòtic, especialment en infeccions nosocomials (les anomenades infeccions hospitalàries), perquè pot provocar efectes secundaris greus. La nefro i l’ototoxicitat són les principals que s’han d’esmentar aquí. Quan s’utilitzen tòpicament, aquests possibles efectes secundaris són tan improbables que són insignificants. Per aquest motiu, la gentamicina s’utilitza habitualment a gotes d’ulls i ungüents oculars.
Acció farmacològica
La gentamicina és un antibiòtic que actua bé i es pot utilitzar per tractar diverses infeccions bacterianes. A la pràctica, la gentamicina s’utilitza sistèmicament només com a medicament d’emergència, ja que pot causar efectes secundaris greus. Aquests inclouen, sobretot, una nefro i ototoxicitat pronunciada. Aquests efectes renals i ototòxics potencials impedeixen l’ús generalitzat de gentamicina sempre que siguin efectius antibiòtics està disponible. No obstant això, per a algunes indicacions, especialment les infeccions adquirides a l’hospital (infeccions nosocomials), sovint no hi ha altres agents o l’altre antibiòtics disponibles causen efectes secundaris similars o més greus. En medicina veterinària, en canvi, la gentamicina s’utilitza àmpliament, principalment pel seu baix preu. El mecanisme d'acció de gentamicina és evitar la lectura de l 'ARNm al ribosomes of els bacteris. Això es fa lligant a la subunitat 30S del fitxer ribosomes. Si l'ARNm no es pot llegir, la biosíntesi de proteïnes dels bacteris està impedida. Si un alt concentració de gentamicina, la biosíntesi de proteïnes humanes també es pot veure afectada. En aplicar gentamicina, cal tenir en compte que això no es pot fer per via oral. La gentamicina sempre s’ha d’aplicar parenteralment.
Aplicació i ús mèdic
La gentamicina és eficaç principalment contra els bacteris gramnegatius, però també és eficaç contra estafilococs. No és eficaç contra els bacteris anaeròbics i la gentamicina és menys eficaç en entorns àcids i / o anaeròbics. En general, la gentamicina és un antibiòtic amb un bon rendiment i, per tant, es podria utilitzar per a diverses infeccions bacterianes. No obstant això, com que hi ha un alt risc d’efectes secundaris greus, l’ús sistèmic de gentamicina només es fa en casos d’emergència. En aquests casos, s’utilitza generalment en combinació amb beta-lactam antibiòtics. Les indicacions per a l’ús de gentamicina inclouen endocarditis (inflamació del revestiment interior del cor), infeccions greus causades per pseudomonas, enterococs, listeria, estafilococs, i enterobacteris, així com infeccions causades per resistents a la multiplicació tuberculosi bacteris. En qualsevol cas, l’ús sistèmic de gentamicina s’ha de ponderar estrictament contra el risc d’efectes secundaris greus. En cas de tractament prolongat, aquest pesatge s’ha de fer una vegada i una altra. L’abast terapèutic de la gentamicina és reduït: si existeix un nivell plasmàtic elevat, el risc de reaccions nefrototòxiques augmenta ràpidament. El risc també augmenta amb l’augment de la durada del tractament, ja que la gentamicina s’acumula a l’escorça renal. Per tant, cal una indicació estricta i una dosificació individualitzada. Amb aplicacions tòpiques, el risc d’efectes secundaris sistèmics és baix. Per aquest motiu, la gentamicina s’utilitza freqüentment en gotes d’ulls i ungüents. En cirurgia, de vegades s’utilitzen cadenes de boles que contenen gentamicina i ciment ossi que contenen gentamicina per prevenir infeccions de teixits tous i ossos postoperatoris. A més, s’utilitzen esponges que contenen gentamicina en diversos procediments. La gentamicina és útil aquí per la seva alta resistència a la calor i el seu baix potencial al·lergènic. La gentamicina també es pot utilitzar contra Malaltia de Meniere, però no està aprovat per a aquest ús vertigen que es produeix a Malaltia de Meniere es pot tractar amb gentamicina perquè la gentamicina pot destruir les cèl·lules sensorials de l’oïda a causa de la seva ototoxicitat.
Riscos i efectes secundaris
La gentamicina és altament nefro i ototòxica. En un 1-10% dels casos, es produeixen danys a ronyó es produeix a causa de la gentamicina. En aquest cas, es produeix un dany al túbul proximal. Això sol ser reversible. En combinació amb altres nefrotòxics les drogues, augmenta el risc. Les reaccions ototòxiques també es produeixen amb freqüència. El dany auditiu es produeix en un 1-3% dels casos i equilibrar els trastorns es produeixen fins a un 14% dels casos. No hi ha gentamicina segura dosi, però el risc d’efectes secundaris augmenta amb una dosi diària més alta i amb una dosi total més alta. Per tant, hi ha un risc més alt amb una durada més gran del tractament i amb una major dosi. Altres efectes secundaris consisteixen en bloqueigs neuromusculars. Els nivells plasmàtics s’han de controlar durant el tractament amb gentamicina.
