Bacterià meningitis (sinònims: leptomeningitis bacteriana; meningitis bacteriana; infecció meningeal; ICD-10-GM G00.-: bacteriana meningitis, no classificat en cap altre lloc) és una forma de meningitis causada per els bacteris. La malaltia pot lead a un curs greu de la malaltia en poc temps. Des de la part exterior del cervell normalment també es veu afectat, el nom correcte ha de ser meningoencefalitis (combinat inflamació del cervell (encefalitis) I el meninges (meningitis)). La meningitis bacteriana és una urgència mèdica absoluta i s’ha de tractar immediatament a l’hospital. El possible patogen depèn del medi ambient i de l'edat:
- Ambulatori adquirit
- Lactants <1 mes: E. coli, grup B. estreptococs, Listeria.
- Bebés: Haemophilus influenzae (en absència de protecció contra la vacunació), meningococs * (> 50), pneumococs (Estreptococ pneumoniae) i d’altres
- Adults: pneumococs (aproximadament un 50%), meningococs (Neisseria meningitidis) (aproximadament un 30%), Listeria (especialment en persones grans, immunodeficiència (debilitat defensiva)), Mycobacterium tuberculosi (en pacients amb VIH) i altres
.
.
- Adquirit a l’hospital (nosocomial).
- Enterobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosa, Estafilococs.
- Pacients amb immunosupressió (immunodeficiència).
- Addicionalment: Listeria monocytogenes, Cryptococcus neoformans i altres, M. tuberculosi (meningitis tuberculosa, TBM) i altres
.
Els agents causants més freqüents de la meningoencefalitis bacteriana en adults són:
- Estreptococ pneumoniae i Neisseria meningitidis.
- Listeria monocytogenes (<5% dels casos).
- Estafilococs (1-9% dels casos).
- Enterobacteris gramnegatius i Pseudomonas aeruginosa (<10% dels casos).
- Haemophilus influenzae (1-3%).
Els agents causants més freqüents de la meningoencefalitis supurativa en nens són:
Els agents causants més freqüents de la meningoencefalitis supurativa en els nounats són:
- Estreptococ agalactiae (grup B estreptococs) i Listeria monocytogenes.
* Dins de les espècies meningococs (Neisseria meningitidis), es coneixen 13 serogrups diferents (A, B, C, D, 29E, H, I, K, L, W-135, X, Y i Z). Normalment, només es detecten serogrups A (principalment al "cinturó de meningitis" africà), B, C, W-135, Y i rarament X (també principalment a l'Àfrica) en pacients. A Alemanya, el serogrup B es detecta amb més freqüència en infeccions meningocòcciques (69%), seguit del serogrup C (14%) i Y (6%). En aproximadament el 50% dels pacients amb infecció meningocòcica, la malaltia avança a mesura que meningitis purulenta. Al voltant del 25%, es desenvolupa un curs sèptic de malaltia i un altre quart presenta formes mixtes de sèpsia i meningitis (vegeu a la secció "Sèpsia meningocòcica“). El patogen es transmet (via d’infecció) mitjançant gotes que es produeixen en tossir i esternudar i que l’altra persona absorbeix a través de les membranes mucoses del nas, boca i possiblement l'ull (infecció per gotes) o aerogènicament (a través de nuclis de gotes (aerosols) que contenen el patogen a l’aire exhalat). En el cas d’infecció per Listeria monocytogenes, la font bacteriana també es pot trobar a la carn crua o als productes lactis contaminats. La transmissió del patogen també pot ser hematògena (a través de sang), com en pneumocòcics pneumònia, o directe, com en obert lesió cerebral traumàtica (TBI). El període d’incubació (des de la infecció fins a l’aparició de la malaltia) sol ser de tres a quatre dies i de 2 a 10 dies per a la meningitis meningocòcica. Incidència màxima: la malaltia meningocòcica afecta les persones menors de 20 anys en un 80% dels casos. La incidència (freqüència de casos nous) és d'aproximadament 1-10 casos per cada 100,000 habitants a l'any (a Alemanya). Curs i pronòstic: Meningitis bacteriana és una emergència sèptica que posa en perill la seva vida, el pronòstic de la qual només es pot veure influenciada per un inici ràpid i adequat teràpia a la fase aguda: la letalitat (mortalitat relacionada amb el nombre total de persones que pateixen la malaltia) de la malaltia meningocòcica és del 10% de mitjana, la de la meningitis pneumocòcica al voltant del 15-20% i la de la meningitis de Listeria fins al 50%. La letalitat mitjana de les altres formes de meningitis bacteriana és del 10-30%. En aproximadament el 25% dels pacients, la meningitis tuberculosa és letal en aproximadament el 25% dels pacients VIH negatius i en el 67% dels casos de coinfecció pel VIH (doble infecció). Vacunació: una vacuna contra Haemophilus influenzae el tipus B (vacunació contra Hib) està disponible i recomanat per l’STIKO per a nadons (a partir del 2n mes de vida) i nens petits. Hi ha disponible una vacunació contra els meningococs (serogrups A, B, C). La "Comissió permanent de vacunació" (STIKO) disposa i recomana una vacunació contra pneumococs per a tots els nens (a partir del 2n mes de vida) i les persones majors de 60 anys. A Alemanya, la malaltia es pot notificar segons la Llei de protecció contra les infeccions (IfSG). La notificació s'ha de fer pel seu nom si es troben proves de laboratori a sang/ licor. En el cas d’infecció meningocòcica, la notificació s’ha de fer per nom en cas de sospita, malaltia i mort i en el cas de proves de laboratori d’Haemophilus influenzae.
