Pericarditis: símptomes, causes, tractament

In pericarditis (sinònims: Pericarditis bacteriana aguda amb vessament seropurulent; Pericarditis bacteriana aguda amb vessament serós; Pericarditis benigna aguda; Miopericarditis aguda; Pericarditis aguda no reumàtica; Pericarditis aguda; Aguda efusió pericàrdica; Pericarditis idiopàtica aguda inespecífica; Pericarditis fibrinosa purulenta; Pericarditis purulenta; Pericarditis fibrinosa; Pericarditis idiopàtica; Pericarditis infecciosa; Pericarditis purulenta; Pericàrdic abscessos; Pneumocòcic pericarditis; Pericarditis estafilocòcica; Pericarditis estreptocòcica; Pneumopiopericardi; Pyopericardium; Piopericarditis; Pyopneumopericardium; Pericarditis sèptica; Pericarditis serofibrinosa; Pericarditis supurativa; Pericarditis vírica; ICD-10 I30. -: Aguda pericarditis) és la inflamació del teixit connectiu pericardi (pericardium; llatí pericardium, forma llatinitzada de l'antic grec περί "al voltant" i καρδιά "cor“). Diferenciació de miocarditis (inflamació del cor muscular) no sempre és possible. Gairebé sempre, això també es veu afectat per la inflamació (perimiocarditis). La pericarditis aguda és la malaltia més freqüent de la pericardi. La pericarditis persistent és quan els símptomes persisteixen durant més de 4 a 6 setmanes, però no més de 3 mesos. La pericarditis crònica és quan els símptomes persisteixen durant> 3 mesos. La pericarditis recurrent és quan la pericarditis es repeteix després d’un interval de 4 a 6 setmanes sense símptomes. La pericarditis recurrent és quan es segueix un període inicial documentat de pericarditis aguda per un interval lliure de símptomes de 4 a 6 setmanes o més (normalment en un termini de 18 a 24 mesos). La forma aguda es pot distingir de la forma crònica:

  • Forma aguda
    • Pericarditis fibrinosa aguda: associada a la formació de fibrina.
    • Pericarditis exsudativa aguda - associada a l'exsudació de sang components.
  • Forma subaguda:
    • Pericarditis exudativa-constrictiva subaguda: associada a l'exsudació de sang components i congestió.
    • Pericarditis constrictiva subaguda: subaguda, associada a dispnea per esforç (dificultat per respirar a l'esforç), signes d'insuficiència cardíaca del costat dret (insuficiència cardíaca del costat dret) i hemodinàmica típica
  • Forma crònica:
    • Pericarditis constrictiva crònica: crònica, associada a dispnea per esforç, signes de dret cor fracàs i hemodinàmica típica.
    • Pericarditis exsudativa crònica: associada a l'exsudació de sang components.
    • Pericarditis adhesiva crònica: associada a adhesions.

Segons la causa, la pericarditis es pot dividir en:

  • Pericarditis infecciosa: en aproximadament el 80% dels casos, virus són els desencadenants; poques vegades, els bacteris, les micoses o els paràsits són els responsables.
  • Pericarditis no infecciosa

La pericarditis idiopàtica (sense causa aparent) és present en un 5-50% dels casos. Incidència màxima: els homes de 16 a 65 anys tenen un major risc de desenvolupar pericarditis (risc relatiu 2.02) que les dones

La incidència clínicament registrada (freqüència de nous casos) de pericarditis aguda és d'aproximadament 1 cas per 1,000 habitants a l'any (a Alemanya). El nombre és probablement més elevat, ja que molts casos de pericarditis continuen sense ser detectats. Curs i pronòstic: no és estrany trobar malalties concomitants com efusió pericàrdica (acumulació de fluid a la pericardi) o fibrosi (proliferació patològica (anormal) de teixit connectiu), així com calcificacions. Com a resultat, la funció cardíaca es veu deteriorada significativament. El curs de la malaltia depèn de la causa. En la majoria dels casos, la pericarditis presenta un curs benigne (bo). La pericarditis viral comuna es cura al cap d'1-3 setmanes. Si es produeixen complicacions, la malaltia té un curs desfavorable. En conseqüència, els afectats han de ser ben controlats. La pericarditis pot esdevenir crònica. En aquests casos, les persones afectades ja no poden fer exercici suficient. El pronòstic a llarg termini de la majoria de pacients amb pericarditis aguda (especialment aquells amb pericarditis viral o idiopàtica) és bo. La pericarditis es produeix de forma recurrent (recurrent). La taxa de recurrència és del 15-30%. Les complicacions greus de la pericarditis idiopàtica recurrent són poc freqüents: la letalitat (mortalitat en relació amb el nombre total de persones amb la malaltia) en la pericarditis bacteriana arriba al 50%.