En asplènia, el melsa és disfuncional o absent. Això condició pot ser congènita o adquirida. El melsa és un òrgan important en l’ésser humà sistema immune perquè és responsable de filtrar certs patògens al sang. Normalment, el del cos sistema immune pot compensar bé l'absència del melsafunció de. No obstant això, els pacients amb asplènia tenen un risc més gran de desenvolupar un risc potencial per a la vida sepsis per infecció bacteriana, fúngica o paràsita. Per tant, per a aquest tipus d’infecció, aquests individus s’han de tractar el més aviat possible.
Què és l’asplènia?
L’asplènia és una incapacitat de funcionament de la melsa. L’òrgan també s’anomena embargament o espleni i es troba a l’abdomen superior esquerre. La melsa està formada per teixit connectiu que es perfusa constantment amb sang. Les cèl·lules d’aquest teixit s’absorbeixen patògens i vell sang cèl·lules i destruir-les. Aquesta funció també s’anomena muda de sang. En conseqüència, l’òrgan té la tasca de filtrar la sang al cos humà. En l’asplènia anatmòtica, aquest òrgan no és present. Això s’ha de distingir de l’anomenada asplènia funcional, en què l’òrgan és present però no funcional. La imatge clínica de la hiposplènia s'ha de separar d'aquesta. En aquest cas, l’òrgan és present però la seva funció es veu debilitada. Una esplenectomia és una extirpació quirúrgica de la melsa. Això pot ser necessari en determinades malalties i circumstàncies, com ara tumors.
Causes
>
L’asplènia congènita anatòmica es produeix bastant rarament. Freqüentment, la malposició de l’òrgan s’associa a la congènita cor defectes. Aquesta malposició de l'òrgan es deu a un defecte de la línia mitjana. Si un pacient es veu afectat tant per asplènia congènita com per a cor defecte, pateix el complex de símptomes d'Ivemark. Aquest quadre clínic es pot classificar com a heterotaxi. En general, l’heterotaxia descriu una reordenació congènita d’òrgans humans des del costat realment fisiològic del cos fins a l’altre. El símptoma principal del complex de símptomes d'Ivemark es refereix a un desplaçament, malformació o absència absoluta de la melsa. Fins ara es desconeix la causa exacta del desenvolupament d’aquesta malaltia. Tanmateix, no es pot descartar una predisposició genètica, ja que es pot produir en grups dins d’una família. Comparable amb una asplènia anatòmica és l’anomenada autosplenectomia. Això pot ocórrer com a resultat d'infarts esplènics múltiples. Aquests poden ser causats per hemorràgia o fibrosi. Les fibroses són enduriments patològics dels teixits que poden provocar un trastorn funcional. Cal distingir l’asplènia funcional de l’asplènia anatòmica. Això pot resultar de malalties autoimmunes, trasplantament de cèl·lules mare, cèl·lula falciforme anèmia, o amiloïdosi. Cèl·lula de falç anèmia és una malaltia hereditària que es manifesta per una reducció de la vida útil dels glòbuls vermells. L’amiloïdosi és una deposició patològicament alterada de proteïnes a l’espai intercel·lular. Particularment en cèl·lules falciformes anèmia, la disfunció de la melsa es produeix generalment després del primer any de vida. Els pacients no tractats desenvolupen asplènia anatòmica a partir d’aquesta en els propers anys, provocada per infarts esplènics. Es pot desenvolupar hiposplènia en persones seropositives no tractades o després trasplantament de cèl·lules mare.
Símptomes, queixes i signes
Els pacients amb Asplènia tenen un risc més gran d’infeccions. Cert els bacteris, Com ara pneumococ, pot provocar greus intoxicació per sang. A més, augmenta el risc de patir una infecció per fongs. Les dades nord-americanes dels anys vuitanta indiquen a més que el risc de pneumònia i meningitis és més elevat en pacients amb asplènia. Els afectats d’asplènia pateixen una disminució del flux sanguini a través de la melsa i una disminució de la sang sistema immune resposta. Per això, les infeccions poden suposar riscos perillosos per a ells. A més de pneumococ, els pacients amb asplènia tenen un risc particular de desenvolupar un risc potencial per a la vida sepsis de meningococ i Haemophilus influenzae. El seu sistema immunitari no pot combatre aquests encapsulats els bacteris tan ràpid com les persones sanes. No és només els bacteris que pot causar problemes als pacients amb asplènia. Paràsits, paparres, mossegades de gossos i gats, i malària pot tenir un curs pitjor en aquests pacients que en persones sanes.
Diagnòstic i curs
El diagnòstic d’asplènia el fa un anàlisi de sang. El factor decisiu són els anomenats corpuscles Howell-Jolly. Aquests corpuscles normalment contenen glòbuls vermells nucliats que es formen a partir de residus d’ADN. Normalment, aquests corpuscles es descomponen per la melsa. A l’asplènia, es poden detectar a la sang perquè no es filtren de la sang a causa de l’absència o disfunció de l’òrgan. Lògicament, els pacients amb asplènia funcional tenen nivells de Howell-Jolly més baixos que les persones amb asplènia anatòmica. Aquest darrer també es pot detectar mitjançant imatges de diagnòstic, com ara un ultrasò or tomografia assistida per ordinador escanejar.
complicacions
Es poden produir diverses complicacions a causa de l’asplènia. En primer lloc, la incapacitat de funcionament de la melsa augmenta el risc d’infeccions; específicament, pneumococ i altres bacteris portadors de càpsules poden causar greus health problemes d’asplènia. En casos menys greus, les infeccions són típiques febre símptomes; en casos greus, potencialment mortals sepsis es produeix. El risc d’infeccions per fongs també augmenta amb l’asplènia. A més, la incapacitat de funcionament de la melsa augmenta el risc d’infeccions amb Capnocytophaga canimorsus i altres gramnegatius patògens, que es transmeten, per exemple, per picades d’animals i mossegades de paparres. A més, l’asplènia redueix la producció d’IgM anticossos i memòria Cèl·lules B, que poden lead a augmentar fetge malalties i infeccions d'altres òrgans. El deteriorament de la producció d’anticossos IgM també significa que les vacunes tenen un efecte molt més lent i menys potent, augmentant el risc de patir malalties com ara tètanus. La taxa de mortalitat per asplènia és d'aproximadament un 46 per cent, a causa de les complicacions àmplies i de molts riscos associats a una melsa que no funciona. El tractament precoç, així com l’educació del pacient, poden reduir considerablement el risc de complicacions greus.
Tractament i teràpia
Normalment, el sistema immunitari del cos pot protegir l’organisme dels agents patògens, fins i tot quan la melsa no funciona o no funciona. No obstant això, es recomana com a profilaxi més important contra complicacions greus vacunar pacients amb asplènia per protegir-los dels bacteris i de possibles situacions que posin en perill la vida. En particular, vacunació contra el pneumococ, meningococ i Haemophilus influenzae són importants. En alguns casos, tractament permanent amb antibiòtics s’indueix. És important educar completament el pacient sobre el seu quadre clínic durant el tractament. Si es produeixen certs signes d’alerta en un pacient asplènic, ha de buscar tractament mèdic immediatament. Per a això, és important que els pacients es formin en relació amb aquests senyals. Això inclou febre per sobre dels 38 graus centígrads, grip-com efectes, confusió, batecs del cor ràpids, greus Mal de panxa or mareig.
Perspectives i pronòstic
Les perspectives pronòstiques de l’asplènia són molt individualitzades i depenen de les del pacient health consciència. En general, més fort és health consciència, millor serà el pronòstic. Amb un estil de vida saludable i una participació regular a les revisions, la persona afectada té l’oportunitat de viure la seva vida la resta de la seva vida sense altres alteracions i sense tractament complementari. mesures. La vida útil no s’escurça i és possible una total llibertat dels símptomes. Els exàmens de control són necessaris per detectar possibles patògens en l'organisme en una fase inicial i contrarestar-los. Com més malalt és l’estil de vida del pacient i menys s’esforça per fer una revisió mèdica, major és el risc de ser atacat per gèrmens. Aquests desencadenen malalties les perspectives de curació de les quals han de ser considerades individualment. No obstant això, el sistema immunitari es debilita i, per tant, pot provocar problemes immensos fins i tot en cas de malalties lleus. La protecció natural contra els patògens no es dóna en cas d’asplènia. Tan bon punt l’afectat ho descuida, augmenta el seu propi risc de patir malalties. En casos greus, sucumbeix a una malaltia que el seu propi sistema immunitari no pot afrontar malgrat tots els esforços. Això pot provocar la mort. Això es produeix especialment quan no es percep la participació en les vacunes necessàries i el patogen és particularment agressiu.
Prevenció
Hi ha diferents causes del quadre clínic de l’asplènia i, a més, hi ha diverses malalties que fan que sigui necessari eliminar la melsa. En conseqüència, no hi ha una prevenció segura d'aquesta malaltia en l'estat actual de coneixement.
Seguiment
Asplenia no es considera curable. Per tant, les persones afectades pateixen la incapacitat de la melsa per funcionar al llarg de la seva vida. L’objectiu del seguiment no pot ser evitar la recurrència de la malaltia. Més aviat, l’objectiu és donar suport als pacients en la seva vida diària i aturar les complicacions. Asplenia es pot diagnosticar per un anàlisi de sang. A més, els metges sol·liciten regularment sonografia i tomografia assistida per ordinador per a la seva detecció. El pacient ha de proporcionar una part important de la cura posterior, com ara una higiene adequada mesures per prevenir la infecció. Això inclou, sobretot, evitar aglomeracions durant el període en què el pacient té un fred. Però també és important una higiene acurada després de visitar els serveis sanitaris públics. Si apareixen signes inicials d’asplènia, la persona afectada ha de consultar immediatament un metge. Aquesta és l’única manera de prevenir complicacions. Aviat antibiòtic teràpia condueix a l’alleujament dels símptomes. Important preventiu mesures també inclouen portar una targeta d’emergència que enumera l’estat de les vacunes. Malària les zones també s’han d’evitar quan es viatja a l’estranger. Si cal, es poden organitzar revisions periòdiques amb un metge. A més de la conversa sobre l’estat de salut, el anàlisi de sang juga un paper important.
Què pots fer tu mateix?
Com que la melsa està absent o no funciona en l’asplènia, no hi ha mètodes que permetinteràpia de la malaltia subjacent. No obstant això, els pacients poden ajudar a gestionar els riscos associats a l’asplènia. La melsa juga un paper important en el sistema immunitari del cos humà. en particular, la melsa és extremadament important per a la defensa contra bacteris encapsulats, com el pneumococ, i per a la defensa contra altres paràsits. Per tant, les persones que pateixen d’asplènia tenen un risc molt major de desenvolupar sèpsia greu després d’una simple infecció. En conseqüència, la prevenció té un paper important a jugar. Situacions que afavoreixen la infecció per bacteris enfermetats infeccioses són perillosos per als afectats. Si és possible, s’ha d’evitar el transport públic i altres multituds durant la fred temporada. Cal evitar donar la mà, ja que es tracta d’una manera particularment eficaç de transmetre patògens. El rentat regular de mans també pot reduir el risc d’infecció. Als primers signes d’un malaltia infecciosa, com ara una lleugera febre o esgotament no provocat juntament amb pèrdua de gana i calfreds, s'ha de consultar immediatament el metge perquè es faci el tractament amb antibiòtics es pot iniciar immediatament si cal. A més, la vacunació pot reduir significativament el risc de sèpsia postplenectomia.
