El dolor de maluc
Si esteu buscant la causa del vostre maluc dolor o no sabeu exactament el que us causa el dolor de maluc, deixeu-nos guiar-lo a través dels nostres diagnòstics de dolor de maluc i arribem al diagnòstic més probable. Maluc artrosi (sinònims: Articulació del maluc (artrosi, coxartrosi) és una malaltia degenerativa de l’articulació del maluc, que es caracteritza per la lenta destrucció progressiva del cartílag a l’articulació del maluc. Procedeix en diverses etapes.
En principi, es poden utilitzar tres etapes Articulació del maluc artrosi: La classificació general de tot tipus d’artrosi en tres etapes, més una classificació radiològica específica de la coxartrosi i una classificació clínica per a la qual hi ha disponibles diverses puntuacions. Cada forma de artrosi es pot dividir en etapes: depenent de l’etapa, es distingeix entre diferents tríades de símptomes: a la fase inicial, es tracta de dolor, fatiga i dolor per estrès, a la fase final del dolor permanent, dolor nocturn i dolor muscular. En les primeres etapes, radiant dolor es pot afegir (en el cas de Articulació del maluc artrosi, generalment és dolor de genoll), mentre que a les fases finals, el dolor sovint s’acompanya d’una mobilitat limitada a l’articulació.
- L'etapa 1 indica una artrosi clínicament silenciosa. No causa cap símptoma en els pacients i, per tant, sol passar desapercebut durant molt de temps. Per tant, un diagnòstic en aquesta etapa inicial sol ser una troballa casual, per exemple, si es fa una radiografia d’una articulació per un altre motiu i els canvis cartílag que es caracteritzen per l’artrosi.
Quant de temps roman un pacient a l’etapa 1 artrosi de maluc abans que passi a la següent etapa varia d'una persona a una altra.
- A continuació, la fase 2 es caracteritza pel dolor a la zona articular típic de l’artrosi, motiu pel qual se sol consultar un metge. Es parla d'un artrosi activada, el que significa que s’ha iniciat un procés inflamatori responsable del dolor. No obstant això, aquest dolor encara no és permanent i de vegades es pot tractar sense teràpia farmacològica.
- Finalment, en l'etapa 3, hi ha una artrosi clínicament manifesta, caracteritzada per un dolor permanent i una reducció de la funció i el moviment de l'articulació afectada.
Aquests són causats per la reacció inflamatòria de moderada a greu. A causa de la intensitat del dolor, l'estadi 3 requereix teràpia farmacològica, fisioteràpia i / o tractament quirúrgic. Una vegada que l’artrosi ha progressat a l’estadi 2, sempre passarà a l’estadi 3 tard o d’hora si no es realitza una teràpia primerenca.
La posició radiològica de l’artrosi de maluc es fa generalment segons la classificació de Kellgren i Lawrence.
Es basa en els resultats que es mostren al Radiografia imatge i es divideix en graus del 0 al 4, de manera que a partir del segon grau es pot considerar cert el diagnòstic de l’artrosi de l’articulació del maluc. Tot i que el Radiografia els resultats de l’artrosi de l’articulació del maluc són molt fiables, tot i que s’han d’avaluar amb precaució, ja que no sempre es correlacionen amb l’abast de les queixes del pacient.
- Grau 0: troballes normals, no hi ha signes d’artrosi visibles.
- Grau 1: hi ha osteòfits petits, però la seva rellevància encara no està clara en aquesta etapa.
Els osteòfits són canvis degeneratius de ossos, que són típiques de les artrosis. Són noves formacions òssies en forma de petites branques a la vora d’un os. En les artrosi, representen l’intent del cos d’augmentar la superfície portant de l’articulació per tal de reduir la pressió exercida.
En el cas de la coxartrosi, l’acetàbul s’eixampla i, per tant, perd la forma esfèrica original. En aquesta etapa, se sospita que es produeix artrosi.
- Grau 2: els osteòfits són ben visibles, però l'espai articular segueix sent normal, tot i que es parla d'una lleugera artrosi de maluc.
- Grau 3: aquesta troballa es valora com a coxartrosi moderada. Fins i tot es nota un lleuger estrenyiment de l’espai articular, i també hi ha quists de deixalles.
Aquests són signes de desgast a l’articulació i corresponen a depressions de l’os, que s’omplen de membrana sinovial, trossos de cartílag, teixit cicatricial i / o fluid.
- Grau 4: es tracta d’una artrosi articular greu del maluc. L’espai articular es redueix massivament, cosa que s’explica per la pèrdua avançada de teixit cartílag. A més, són visibles deformitats òssies a l’articulació.
A més, l’escleroteràpia subcondral és evident. Això és el resultat d’una tensió mecànica excessiva a llarg termini a l’articulació, a la qual l’os reacciona amb la compressió estructural. Les deformitats poden provocar una malposició axial de l'articulació del maluc, que condueix a la inestabilitat de l'articulació, que per tant es coneix de vegades com a "articulació de bola".
En aquesta etapa final, en el pitjor dels casos, es pot produir una enduriment (anquilosi) de tota l’articulació.
Les etapes clíniques de la coxartrosi es classifiquen amb diferents puntuacions. L’anomenat “Harris Hip Score” és particularment popular. En aquesta classificació, s’atorguen punts per diversos factors, de manera que es pot aconseguir un valor entre 0 i 100.
Si s’obtenen menys de 70 punts, aquest resultat es classifica com a dolent, tot el que superi els 80 punts compta com a bo. Els subgrups aquí representats són: La puntuació segons Merle d'Aubigné i Postel també s'utilitza amb freqüència. En aquesta puntuació, s’atorguen punts en les àrees de dolor, mobilitat i capacitat per caminar, que es poden dividir en 7 graus de gravetat (de 0 a 6).
En la puntuació calculada, es fa una distinció entre valors absoluts, on només es sumen els punts per al dolor i la capacitat de caminar fins a un màxim de 12 (on qualsevol cosa inferior a 7 es considera crítica) i valors relatius. Els valors relatius estan destinats a permetre els del pacient condició abans i després de la cirurgia per comparar. En aquest cas, els punts per al dolor i la capacitat de caminar es dupliquen.
Tot el que sigui superior a 7 es considera bo aquí, un valor inferior a 3 indica que l'operació ha fallat. També hi ha la puntuació segons Lequesne, que avalua el dolor, la distància a peu màxima i les activitats quotidianes. Tot i que aquesta puntuació es correlaciona molt bé amb els símptomes clínics del pacient, es correlaciona bastant malament amb els resultats d’una Radiografia.
Finalment, però no menys important, de vegades s’utilitza el qüestionari SF-36, que és l’únic que no només tracta les queixes clíniques del pacient, sinó que també analitza la seva qualitat de vida. En general, també s'ha de tenir en compte que totes les classificacions d'etapes s'utilitzen principalment per controlar el progrés de artrosi de maluc. Tot i que també poden contribuir al procés de presa de decisions per a una teràpia adequada per a l’artrosi de maluc, mai no haurien de ser el punt de referència principal per escollir una determinada via de tractament, ja que no proporcionen prou informació sobre el patiment individual del pacient. .
- dolor
- Activitats diàries (com pujar escales o posar-se sabates i mitges per si mateixes)
- La capacitat de caminar i finalment
- Deformitats o postura incorrecta
